周仲瑛教授治療惡性腫瘤的經驗

周仲瑛教授治療惡性腫瘤的經驗

周忠英教授知識豐富，專業(yè)技能高超。他多次升職，療效顯著。他在腫瘤識別和治療方面取得了豐富的成功。近來周仲瑛教授強調惡性腫瘤的發(fā)生“始于無形之氣,繼成為有形之質”,在治療上重視配合理氣解郁之品,現淺述跟師體會如下。1保鮮與氣流郁滯氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質,經云:“百病皆生于氣”,氣具有活力很強的、不斷運動著的特性,對人體生命活動有推動作用,因而中醫(yī)學中以氣的運動變化來闡釋人體的生命活動。中醫(yī)的理論核心是“氣”,中醫(yī)很重視人體的“氣機”、“氣化”功能。正常情況下氣升降出入,運行全身,無處不到,氣機總以調達順暢為順。而外邪侵襲、飲食失宜、七情內傷、年高體虛等影響氣機的正常運行,造成氣的功能失調,形成臟腑的氣機郁滯,則會引起一系列病理變化,癥見胸悶、乳脹、腹脹、脅脹、脘痞、噯氣、疼痛等。氣滯則痰凝、血瘀,日久結成腫塊;因此氣機郁滯與癌腫的發(fā)生關系密切,如《醫(yī)宗金鑒》云:“乳癌由肝脾兩傷,氣郁凝滯而成”,可見癌腫的發(fā)生與發(fā)展和氣機郁滯是密切相關的［1－2］。朱丹溪認為“氣血沖和,百病不生,一有怫郁,諸病生焉”,提出氣、血、痰、濕、熱、食之六郁之中以氣郁為首［3］,周仲瑛教授近來提出惡性腫瘤的形成始于無形之氣,繼成為有形之質,從腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程來看,多是在臟腑氣機逆亂,郁而不伸的基礎上,氣不布津而痰凝,氣結血阻而成瘀,與多種病理因素比如風、寒、熱、濕等雜合而異性,與癌毒互為郁釀搏結而為病。從功能失調進一步病及形質,從無形之毒結為有形之物,傷及臟腑,甚則互為傳變,耗損氣血陰津,因實致虛,難以逆轉。乳腺癌、甲狀腺癌,以女性多發(fā),與情志失調致肝氣郁結關系密切,《外科正宗》認為乳腺癌的病機為“憂郁傷肝,思慮傷脾,積想在心,所愿不得者,致經絡痞澀,聚積成核。”故疏肝解郁法經常貫穿乳腺癌的整個診治過程中。2不同病因病由于臟腑生理功能不同,腫瘤發(fā)生的病位不同,病理因素雖各異,但氣機郁滯總存在,例如頸以上的頭面部腫瘤以風火上攻,熱毒壅結所致者多,常出現竅道阻塞、脹痛等氣郁表現,顱腦腫瘤常以風火痰瘀,上蒙清陽為多,也常出現頭痛欲裂等癥,肺部腫瘤則多以痰瘀郁毒為先,常出現胸悶痛、咳嗽等癥,食道、胃部腫瘤以痰氣瘀阻為主,常伴有噯氣、痞悶等癥,肝膽腫瘤主在濕熱瘀毒為患,常伴隨脅脹、腹痛等癥,腸道腫瘤主要為濕濁瘀滯,腑氣不暢,出現腹脹、腹部竄痛等癥,腎、膀胱病變主在濕熱濁瘀阻滯下焦等,常并發(fā)腰痛、小便不利等癥。3病理理型—理氣解郁之法貫穿始終腫瘤從無形到有形是一個較長的過程,早期癌腫尚未形成,可能僅出現腫瘤標記物的異常,或出現癌前病變或西醫(yī)指標未發(fā)現明顯異常,但臨床上常出現氣血郁滯的表現,如痞脹、疼痛、噯氣、情緒抑郁、舌暗、脈弦或澀等,此時就需遵循中醫(yī)治未病的思想,“發(fā)于機先”,進行超早期干預,調整臟腑功能,調和氣血,使癌腫消除于萌芽。一旦有癌腫形成,氣機郁滯更重,痰瘀等病理產物不斷蓄積,膠固難化,與他邪兼夾,耗傷氣陰,導致惡性循環(huán),因此臨床上在抗癌解毒、祛瘀化痰,消腫散結的基礎上常需配合理氣解郁之品。具體應用時,應根據病變部位的不同,結合臟腑的生理病理特點,順應臟腑生理特點,選擇用藥,病在肺者,如肺癌,應注重宣降肺氣、調暢氣機,常用藥如杏仁、桔梗、蘇子、蘇梗、厚樸、沉香、降香、蘇嚕子、路路通;病在肝者,如肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌等,應注重疏肝理氣、舒肝解郁,藥如柴胡、香附、郁金、青皮、陳皮、香椽、枳殼、枳實、八月扎、川楝子、綠萼梅、玫瑰花、廣郁金;病在中焦胃腸者,如胃癌、食道癌、胰腺癌、腸癌等,應順應“腑以通為用”的特點,注重理氣和胃、消脹除滿,藥如蘇梗、木香、藿香、厚樸、檳榔、枳實、大腹皮、甘松等,因土賴木疏,疏肝理氣之品亦每多用之［3］。癌癥病人的情志因素對其疾病發(fā)展影響甚大,長期情緒焦慮、郁結難舒,往往不利于疾病向愈,因此對癌癥病人進行心理疏導、舒暢情志同樣重要,周仲瑛教授每次診療最后都不忘寬慰、鼓勵腫瘤病人,增加病人的信心。4段時間,同時復生長惡性腫瘤經治療后,可能癥狀緩解,腫塊縮小或消失,甚至達到臨床治愈的效果,但一段時間后,又常復發(fā)。癌腫雖然縮小或消除,但若機體內環(huán)境尚未調整,臟腑氣血功能尚未正常,癌毒、痰瘀仍會滋生或殘留的癌毒逐漸萌生,又可致腫瘤復發(fā),氣血郁滯作為癌腫復發(fā)重要的病理狀態(tài),若不調整,后果堪虞。5痰瘀互結合療癌性疼痛是由于內外各種病因長期作用于機體,致臟腑功能失調,氣血陰陽失和,痰濁瘀血內生,客邪留滯,積聚日久,邪盛變生“癌毒”,“癌毒”與痰瘀互為孳生,相互搏結,從而引發(fā)癌腫,癌腫為有形之邪,滯氣礙血,使氣機阻塞不通,不通則痛,［4－5］《醫(yī)述》引羅赤誠論:“素有郁痰,后因血滯,與痰相聚,名日痰挾瘀血,患處則痛而少移”,《血證論》云:“瘀血在經絡臟腑之間,則周身作痛,以其堵氣之往來,故滯礙而痛”皆指出痰瘀阻滯氣機引起疼痛。其他如腫瘤轉移、胸腹水形成等也與氣機郁滯有相關性?？拱┙舛尽⒒奠铕?行氣止痛是治療癌性疼痛的基本治療大法,“氣順則痰消”,“氣行則血行”,痰瘀皆為陰邪,唯賴氣的推動才得消散,治療上均需適當配合行氣止痛之品,周仲瑛教授治療癌痛常加九香蟲、制南星或配合運用自擬驗方復方馬錢子膠囊等理氣通絡散結之品。中醫(yī)治未病思想由來已久,《黃