2022十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度之疑難病例討論制度培訓(xùn)(精華版)

十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度之疑難病例討論制度XXX2022年X月X日國(guó)家衛(wèi)健委解讀要點(diǎn)（一）定義

指為盡早明確診斷或完善診療方案，對(duì)診斷或治療存在疑難問題的病例進(jìn)行討論的制度。

（二）基本要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室應(yīng)當(dāng)明確疑難病例的范圍，包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者：沒有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效、非計(jì)劃再次住院和非計(jì)劃再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等。

國(guó)家衛(wèi)健委解讀要點(diǎn)2.疑難病例均應(yīng)由科室或醫(yī)療管理部門組織開展討論。討論原則上應(yīng)由科主任主持，全科人員參加。必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員或機(jī)構(gòu)外人員參加。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一疑難病例討論記錄的格式和模板。討論內(nèi)容應(yīng)專冊(cè)記錄，主持人需審核并簽字。討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷。

4.參加疑難病例討論成員中應(yīng)當(dāng)至少有2人具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

醫(yī)院.疑難病例討論制度目的：為盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。一、疑難病例是指入院三天內(nèi)未明確診斷或診療方案難以確定、在明確療效周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效、非計(jì)劃再次住院和非計(jì)劃再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等，所有疑難病例均應(yīng)組織討論。二、疑難病例討論原則上由科主任主持，特殊情況下由科主任指定的具有副高及以上職稱的醫(yī)師主持，可以科室單獨(dú)舉行，全科醫(yī)師參加（要求：本科室醫(yī)師參會(huì)率≥80%，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院總、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士必須參加），也可以邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加或全院聯(lián)合舉行。必要時(shí)可邀請(qǐng)本院外相關(guān)人員參加。參加疑難病例討論成員中至少有醫(yī)院.疑難病例討論制度2人具有主治及以上職稱。需要多學(xué)科聯(lián)合討論的疑難病例，由科主任提出書面申請(qǐng)，醫(yī)教部組織相關(guān)科室及人員進(jìn)行討論。三、舉行疑難病例討論時(shí)，主管醫(yī)生須事先做好準(zhǔn)備，提前書寫病歷摘要，按時(shí)間順序準(zhǔn)備好影像學(xué)資料與檢查檢驗(yàn)報(bào)告，并做好發(fā)言準(zhǔn)備。四、疑難病例討論先由主管醫(yī)生報(bào)告病史以及診治情況，明確討論目的；參加討論的人員按照職稱由低到高順序針對(duì)該病例充分發(fā)表意見和建議，必要時(shí)可邀請(qǐng)病理科、放射科、藥劑科等相關(guān)科室人員參加討論，最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。診療方案一經(jīng)確定，原則上按方案進(jìn)行診治。醫(yī)院.疑難病例討論制度五、疑難病例討論應(yīng)由主管醫(yī)師在病程記錄和疑難病例討論記錄本上做好記錄，記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人、參加人員及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性