急診分診護理管理程序軟件的研制

急診分診護理管理程序軟件的研制

目前，我國核電站預(yù)檢區(qū)域存在著信息登記不完整、人工登記速度慢、錯誤率高、錯誤等問題。診斷過程的速度緩慢，正確率低，隨機性強或基于經(jīng)驗的診斷，科學(xué)診斷評估體系不足。治療過程中有許多復(fù)雜的手續(xù)，病人和家人忙于工作。大量復(fù)雜的人工統(tǒng)計數(shù)據(jù)和低效率。管理的難點是急、危重患者多及疑難、搶救患者多;急診流量大;數(shù)據(jù)類型復(fù)雜,處理的信息量大。為了解決上述問題,2001年3月起,由本院計算機管理中心和急診科人員組成課題小組,開發(fā)了一套適合國內(nèi)急診流程、急診分診管理的軟件系統(tǒng),該系統(tǒng)于2003年8月正式應(yīng)用于臨床,提高了工作效率?，F(xiàn)將研究過程與結(jié)果報告如下。1自動備份系統(tǒng)1.1系統(tǒng)設(shè)計本系統(tǒng)基于Oracle8.0.5數(shù)據(jù)庫環(huán)境,開發(fā)平臺為Windows2000。采用Power-Builder6.5/7.0開發(fā),并采用InstallShield制作打包安裝程序,采用htmlhelp制作幫助文件。1.1.1設(shè)計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫:包括數(shù)據(jù)的輸入、修改、查詢、統(tǒng)計和輸出,并且對數(shù)據(jù)作多種分析、處理和分類。1.1.2強大的二次開發(fā):可根據(jù)需要添加模塊,拓展軟件系統(tǒng)。1.1.3數(shù)據(jù)庫的安全維護:系統(tǒng)采用模塊結(jié)構(gòu)化設(shè)計,各子系統(tǒng)的功能模塊相互獨立。通過口令和密碼方可進入系統(tǒng),并且按“角色”分配權(quán)限,根據(jù)不同的工作人員設(shè)置不同的權(quán)限,由口令來區(qū)分。為防意外,數(shù)據(jù)采用多種備份,有系統(tǒng)備份、年度備份、月備份和即時備份,以確保數(shù)據(jù)庫的安全。1.2系統(tǒng)功能1.2.1預(yù)檢信息錄入:讀卡器自動錄入患者編號、登記日期、入院時間、登記人工號;下拉式菜單式選擇或拼音縮寫輸入患者的個人資料,包括姓名、性別、出生日期、職業(yè)、聯(lián)系電話、地址、科室名稱、會診科室、初步診斷、病情級別、患者去向及備注;患者的生命體征。1.2.2信息匯總系統(tǒng):可自動將所有患者的信息根據(jù)時間順序匯總成表,如急診患者信息表、留搶救室患者信息表、離搶救室患者信息表、創(chuàng)傷患者信息表等,一目了然。1.2.3查詢和檢索系統(tǒng):提供多種查詢功能,如查詢患者的去向和轉(zhuǎn)歸、患者住址和聯(lián)系電話以及某日某月或某時段的患者數(shù)據(jù);提供檢索系統(tǒng),通過20余種自定義(姓名、初步診斷、時間、性別、科室名稱、體溫、血壓等)檢索所需的相關(guān)信息。1.2.4數(shù)據(jù)圖表和圖形統(tǒng)計分析:提供智能化的急診人次統(tǒng)計功能,可按日或按月統(tǒng)計,如急診人次、分科急診人次,亦可分時統(tǒng)計(分別為1、2、4、6、8h)急診人次及出入搶救室(觀察)人次統(tǒng)計等。提供規(guī)范的圖形分析功能,如急診人次按科室分流圖形分析、急診人次按時段分流圖形分析、按科室統(tǒng)計急診人次圖形分析、各科的趨勢圖形分析等,提供大量的統(tǒng)計學(xué)圖形。1.2.5數(shù)據(jù)補充修改及結(jié)果打印:當(dāng)項目有遺漏或輸入錯誤時,可隨時補充和修改。統(tǒng)計匯總的各種表格可及時輸出打印。1.2.6提供對系統(tǒng)的任務(wù)和設(shè)置進行管理和定義的強大功能:包括操作員定義及授權(quán)、修改口令、更換操作員、公用代碼維護、科室代碼維護、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、修改安全認證、備忘提醒設(shè)置、系統(tǒng)操作日志、數(shù)據(jù)庫維護及程序升級。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料用xˉˉ±sxˉ±s表示,軟件應(yīng)用前、后使用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,軟件應(yīng)用前、后使用x2檢驗。2表深設(shè)計,方便查詢經(jīng)過2年的臨床應(yīng)用,該軟件處理了20余萬急診患者信息,節(jié)省了大量時間;軟件處理后的報表及圖形,規(guī)范美觀,且便于查詢。急診預(yù)檢、分診正確率由原來的92.1%上升為97.8%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P<0.05。2.1混合手動記錄時間和計算機輸入時間將120例患者的就診及留搶救室、離搶救室登記分別以手工記錄與計算機錄入,平均每例患者所需時間見表1。2.2診斷后突發(fā)事件的準(zhǔn)確性計算機軟件應(yīng)用前的2001年與應(yīng)用后的2005年對比,分診正確率明顯提高,見表2。x2=6.8702,P<0.053討論3.1網(wǎng)絡(luò)管理與應(yīng)用計算機在我國醫(yī)院門診和住院部應(yīng)用已相當(dāng)普及,功能日趨完善和成熟,急診由于其特殊性,計算機的應(yīng)用起步較晚。國外自1990年起陸續(xù)報道有關(guān)急診計算機網(wǎng)絡(luò)管理、軟件開發(fā)應(yīng)用與研究方面的文獻,如急診自動醫(yī)學(xué)信息錄入軟件與專家系統(tǒng)軟件包的病情檢查信息系統(tǒng)應(yīng)用、分診護士的質(zhì)量保證、SPSS軟件分析、新加坡急診信息計算機管理系統(tǒng)與手工記錄質(zhì)量比較等研究,但涉及急診分診管理程序軟件開發(fā)和應(yīng)用的研究幾乎是空白。3.2該系統(tǒng)的優(yōu)勢3.2.1中醫(yī)信息書寫自動及智能化的計算機操作改變了原始、煩瑣的手工登記,解決了書寫中字跡不清、格式不一、內(nèi)容不全等常見問題,并能快速、便捷、全面正確記錄急診患者的各種信息,節(jié)省時間。表1顯示了就診登記、留搶救室登記、離搶救室登記的時間均明顯少于手工操作。3.2.2提高預(yù)檢和診斷的準(zhǔn)確性建立了規(guī)范、先進的評估系統(tǒng)進行科學(xué)分診,改變了原來預(yù)檢中的隨意性、習(xí)慣性、經(jīng)驗性分診。3.2.3病例的了解該軟件提供及時的動態(tài)信息反饋和強大的管理分析功能。通過急診信息管理系統(tǒng)可實時了解各時段的患者數(shù)、各科的分布人數(shù);通過趨勢圖形分析,可動態(tài)監(jiān)測各時段的患者流量、高峰時間及高峰人數(shù),使急診的動態(tài)變化一目了然,為管理層科學(xué)決策提供有效依據(jù),如合理安排人力資源、科學(xué)配置院內(nèi)資源、及時作出某些急診流行病的預(yù)報和預(yù)防。3.3預(yù)檢、分診評估系統(tǒng)的應(yīng)用,解決了診療服務(wù)中使用的突出問題,是經(jīng)該軟件系統(tǒng)與賈輝、朱玉森等報道計算機用于急診工作的區(qū)別和突破之處在于:通過讀卡機自動錄入急診患者的個人資料,菜單式選擇或拼音縮寫輸入詳細信息,并可及時修改和補充,改進了手工輸入的麻煩,達到了省時、簡便、正確;預(yù)檢、分診評估系統(tǒng)根據(jù)設(shè)計的急診評估程序進行評估、評分,甄別患者的危重等級(Ⅰ~Ⅳ急診等級),以便科學(xué)安排就診秩序,優(yōu)先Ⅰ級急診,這是已有軟件所沒有的突破之處。提供強大的檢索系統(tǒng),其優(yōu)點通過20多種自定義方式分別檢索和查詢急診預(yù)檢登記的所有患者信息,多種數(shù)據(jù)圖表統(tǒng)計分析不同時段的急診流量和科室的趨勢分布,以及時了解急診的高峰期、各科室患者的分布和趨勢。3.4醫(yī)院病情分級模塊該系統(tǒng)自應(yīng)用以來,根據(jù)急診需求已添加多個模塊,如留搶救室觀察登記模塊、創(chuàng)傷評估和評分模塊、急診病情