常見學校傳染病知識

常見學校傳染病知識一

水痘

水痘是一種常見、多發(fā)的小朋友傳染病，由水痘－帶狀皰疹病毒引發(fā)，可產生重復持續(xù)的、無臨床癥狀的潛伏感染。【臨床體現】(

l）前驅期：起病較急，低熱或中度熱，周身不適，頭痛，此期不超出一天。

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2）出疹期：發(fā)熱數小時或1一2天出現皮疹，出疹次序是軀干、頭部、逐步延展到面部四肢。早期皮疹為紅色斑疹，數小時后變?yōu)榍鹫?，再過數小時后成為疤疹，形狀呈橢圓形，大小不等。

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3）結癡期：出疹2一3天后，疽疹無破潰及感染，干燥結癡，數后來開始脫落，脫癡后無疤痕。臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水皰疹。是發(fā)展中國家小朋友的重要傳染病之一，嚴重威脅小朋友的健康，接種水痘疫苗是防止這種傳染病的有效方法。【流行病學】本病多發(fā)生在冬未、初春季節(jié)。90％患兒年紀在10歲下列，高峰為6～9歲，但亦可發(fā)生在任何年紀涉及新生兒期。通過直接接觸、飛沫、空氣傳輸。水痘結癡后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時至病損結痂，約7～8天。潛伏期11～21天，普通14天左右。水痘病毒經口、鼻侵入人體，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，產生病毒血癥，引發(fā)皮膚及內膜損害而發(fā)病。【并發(fā)癥】水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引發(fā)局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經節(jié)可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。（一）皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。（二）血小板減少：常有皮膚、粘膜出血，嚴重者有內臟出血，涉及腎上腺出血，預后不良。（三）水痘肺炎：小朋友不常見，臨床恢復快速，Ｘ線變化常持續(xù)6～12周，偶有死亡報道。（四）心肌炎、心包炎、心內膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節(jié)炎及睪丸炎都有少數病例報道；喉部損傷可引發(fā)水腫，嚴重者致呼吸窘迫。（五）神經系統(tǒng)：腦炎常在出疹后數日出現，呈現小腦癥狀者如共濟失調、眼球震顫、顫動等較出現驚厥及昏迷等腦癥狀者預后為好。存活者中15％有癲癇、智能低下及行為障礙等后遺癥。其它神經系統(tǒng)合并癥涉及：格－巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經癱瘓、伴臨時性視力喪失的視神經炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10％?！痉乐埂浚ㄒ唬┙臃N水痘減毒活疫苗。（二）控制傳染源：病人必須隔離至皮疹全部結癡為止。托幼機構中接觸的易感者應檢疫3周。

二

流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗稱“抱耳風”，是腮腺炎病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病。重要發(fā)生于小朋友或青少年。【臨床體現】潛伏期14～25天，平均18天。

病初先發(fā)熱，有畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振、全身不適等，腮腺腫大，張口咀嚼及吃酸性食物時脹痛更甚，腫脹于1-3天達成高峰，4-5天后逐步消退，普通為低熱或中度發(fā)熱，少數體溫達39一40℃，腮腺腫大以耳垂為中心，邊沿不清，有彈性或為輕度觸痛，局部皮膚緊張發(fā)亮但不紅，表面發(fā)熱但不化膿。全程10—14天。除侵犯腮腺外，也可侵犯其它器官，引發(fā)腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。【流行病學】流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼兒園、學校、集團宿舍和軍營等。本病患者重要為小朋友及青少年。１歲下列嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數患者是14歲下列小朋友，但成人中亦可發(fā)生。小朋友患者性別無差別，青春期后發(fā)病男多于女?！静l(fā)癥】腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。一、睪丸炎：較大小朋友及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側或雙側睪丸腫大、疼痛。若治療不及時出現睪丸萎縮而引發(fā)無精癥，故而不生育。二、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)熱較重可達39℃以上。治療不及時，婚后不孕。三、甲狀腺炎：有少數患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加緊、食欲亢進的癥狀。四、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強直、發(fā)熱39℃以上，普通無抽搐，頭顱CT檢查無明顯變化。尚有極少數患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、聽神經炎、面神經炎、嗅神經炎等等?！痉乐埂?、在小朋友集體機構或人群密集處易形成流行，因而應少去公共場合。2、注意室內通風換氣、保持空氣新鮮、確保小朋友睡眠充足。3、患厭食癥者易早治療以增強本身免疫力。4、可服中藥板藍根沖劑，連服三天。5、一旦發(fā)現流行性腮腺炎，必須立刻將其隔離，避免傳染給其它學生。

三

麻疹麻疹是由麻疹病毒引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜疹（Koplik'sspots）及全身斑丘疹為臨床特性，并?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。

幼兒急疹有兩個階段,在5—15天的潛伏期后,首先出現以下癥狀：

1,體溫達成39—40℃,但孩子狀態(tài)良好.

2,有時出現高熱驚厥,但有些孩子還會出現咳嗽,頸部淋巴結腫脹,耳痛等癥狀.

發(fā)病后4天左右進入第二階段,這時的癥狀有：

1,體溫快速恢復正常.

2,出現細小,清晰的粉紅色斑點狀皮疹,多分布在頭部和軀干部,可持續(xù)4天左右【流行病學】麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳輸，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性極強，傳染期普通為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強。患者若并發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。經衣服、用品等間接傳染者甚少。好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍含有易感性，特別是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。近年來成人發(fā)病有增加趨勢?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。麻疹普通呈地區(qū)性流行，在未普種疫苗的地區(qū)，當易感者累積至40%以上時，在人群集中的大都市中可發(fā)生大流行，約每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的農村、邊區(qū)、山區(qū)則間隔時間較長。麻疹的傳染性很強，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機構中）幾乎90%可受感染。發(fā)病季節(jié)以冬、春為多，但一年四季均可見。男女之間無差別?；疾『罂色@持久免疫力，極少第二次患病?！静l(fā)癥】（一）肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。并發(fā)肺炎時全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引發(fā)支氣管擴張癥。嚴重肺炎為麻疹死亡的重要因素。（二）喉炎：麻疹患者常伴有輕度喉炎。重癥喉炎多系合并細菌或其它病毒感染，則有聲嘶加劇。如不及時解決，進行氣管插管或氣管切開術，則可快速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息致死。（三）心肌炎、心功效不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴重，可影響心肌功效，特別在營養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時，病毒危重。（四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經系統(tǒng)病變較其它出疹性疾病為多，發(fā)病率約1‰～2‰。病情大多危重，可留有強直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。亞急性硬化性全腦炎：此為一種麻疹遠期并發(fā)癥，屬亞急性進行性腦炎，發(fā)病率約在1～4/百萬。總病程約一年余，可短至六個月，長達6～7年。最后死于營養(yǎng)不良、惡病質及繼發(fā)感染。（五）其它：尚可并發(fā)口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多為細菌繼發(fā)感染。常因慢性腹瀉、照顧不當、忌口等引發(fā)營養(yǎng)不良及多個維生素缺少癥。原有結核病灶者可擴散惡化，發(fā)生粟粒性結核或結核性腦膜炎。麻疹后也易發(fā)生百日咳、水痘等感染?！痉乐埂浚ㄒ唬┳詣用庖撸阂赘姓叨紤臃N麻疹減毒活疫苗。我國現在定于8個月時初種，1歲半時加強一次。（二）綜合防止方法：發(fā)現麻疹病人應立刻作疫情報告，并招待呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應檢疫3周，并根據狀況予以自動免疫或被動免疫，接受免疫制劑者，應延長檢疫至4周。在麻疹流行期間，應大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不患門，集體機構加強晨間檢查，對可疑者應隔離觀察。

四

流感

流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引發(fā)的急性呼吸道感染。是人類至今尚不能有效控制的世界性傳染病，也是我國重點防治的傳染病之一。它是由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，傳輸速度快，容易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行?！九R床體現】感染流感病毒后，出現發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽癥狀。其中突發(fā)高熱是流感的一大典型癥狀，也是流感的首發(fā)癥狀?；颊唧w溫普通高達39～40℃，并且高熱往往要持續(xù)3～4天?！玖餍胁W】流感是通過飛沫傳輸的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經常形成局部或大規(guī)模的流行為其重要特性。此癥傳輸力極強，且易引發(fā)肺部感染。流感病人是重要的傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內傳染性最強，輕型患者在傳輸上有重要意義。流感流行的特點是忽然發(fā)病，發(fā)病率高，快速蔓延，流行過程短，但能多次復發(fā)。由于流感病毒的變化非?？欤环Q為“千面病毒”，因此流感是一種由不停變異的病毒造成的不變的疾病，是一種無國界的傳染性強、傳輸速度快的疾病。【并發(fā)癥】多人覺得流感是小病而不加理睬，其實每年死於流感的人不勝其數。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現幻覺等，後果十分嚴重?！痉乐埂坑捎诹鞲惺遣《拘詡魅静?，沒有特效的治療手段，因此防止方法非常重要。重要防止方法涉及：（一）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立刻洗手。（三）打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染別人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染別人。（四）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過分疲勞。（五）每天開窗通風多次（冬天要避免穿堂風），保持室內空氣新鮮。（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場合；不得已必須去時，最佳戴口罩。（七）流感疫苗接種是世界公認的防止流感的有效辦法。流感疫苗的免疫接種越來越受到各國的高度重視，實踐證明，免疫防止是減少流感危害的一種重要方法和手段，對高危人群、易動人群接種流感疫苗是防止流感的有效辦法。五

病毒性肝炎是由多個肝炎病毒引發(fā)的傳染病，含有感染性強、傳輸途徑復雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點。可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。重要體現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功效損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，隱性感染較常見。我國是個肝炎大國，病毒性肝炎發(fā)病數位居法定管理傳染病的第一位，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達1.2億?！玖餍胁W】1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強，經消化道即糞-口傳染?？梢l(fā)暴發(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現黃疸后20天始無傳染性。重要發(fā)生于小朋友及青少年。2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳輸途徑重要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳輸。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內都含有傳染性。3、丙型肝炎重要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳輸途徑與乙型肝炎相似。戊型肝炎的傳染源重要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多?！静l(fā)癥】肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其它器官，如腎、胰、骨髓、甲狀腺等。常見并發(fā)癥有關節(jié)炎（12%～27%），腎小球腎炎（26.5%），結節(jié)性多動脈炎等。少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數患者可發(fā)展為肝硬化，極少數病例可呈重型肝炎的臨床過程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時的治療，將會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴重危害人類健康?！痉乐埂?．應采用以切斷傳輸途徑為重點的綜合性防止方法，例如重點抓好水源保護、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳輸有重要意義。2．急性期病人應隔離。患者飲食用品、洗漱用品要專用，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者親密接觸，避免醫(yī)源性感染，保護好傷口，育齡期婦女必須避免懷孕。進食含豐富蛋白質、維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。予以易消化維生素含量高的清淡飲食，食欲恢復好再正常飲食，予以高蛋白如奶、蛋、魚、瘦肉等，適量吃糖。3．避免血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。4、被動免疫和自動免疫：現在最慣用的效果較好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，避免母嬰垂直傳輸的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。

六

肺結核

肺結核，過去曾被稱為“癆病”，又被稱為“白色瘟疫”，是最為常見的一種結核病，是由于結核桿菌在肺部感染所引發(fā)的一種對健康危害較大的慢性傳染病。多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。肺結核分為原發(fā)性肺結核（Ｉ型）、血行播散型肺結核（II型），浸潤型肺結核（III型），慢性纖維空洞型肺結核（IV型）、結核性胸膜炎（V型）等?！玖餍胁W】據統(tǒng)計在全球肺結核平均每天奪去千人性命，9月世界衛(wèi)生組織地區(qū)委員會宣布西太平洋地區(qū)為“肺結核病危機”，該地區(qū)涉及東亞和太平洋三十七個國家。底我國有五分之四的人已感染結核桿菌，因此我國已宣布進入結核病防治“緊急狀態(tài)”，全部肺結核病人必須歸口到疾病防止控制中心進行診治。據世界衛(wèi)生組織報道，全球已有近1/3的人口已經感染了結核菌，每年新發(fā)生結核病人870萬例，每年死于結核病達200萬例。全球現在有結核病病人萬例。結核病疫情回升的重要因素有下列四種：1）政府的無視：發(fā)展中國家無力支持結核病防治工作。2）移民和難民增加。3）人類免疫缺點病毒（HIV）感染和艾滋?。ˋIDS）的流行。4）多藥耐藥病例增加：由于病人的不規(guī)律治療所致?！静l(fā)癥】常見有肺原性心臟病（肺動脈高壓和肺心?。?、肺癌（尚無確切證據）、矽肺結核、真菌繼發(fā)感染、淀粉樣變等?！痉乐埂孔鳛榻Y核病疫情嚴重，全球結核病高負擔第二位的國家，我國結核病控制工作的好壞直接影響到全球結核病控制工作，因此全球對我國的結核病控制工作極為關心，某些國家和組織相繼給與了一定的支持，形成了我國龐大的結核病控制項目，政府亦對肺結核算行規(guī)范化管理及免費治療。肺結核是一種流行較廣的慢性傳染病,必須以防止為主。防止結核病的傳輸必須抓好三個環(huán)節(jié)。一、控制傳染源，結核病的重要傳染源是結核病人，特別是痰結核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結核菌克在短期內減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現病人，特別是菌陽性者，并及時予以合理的化療是當代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。二、切斷傳染途徑。結核菌重要通過呼吸道傳染。因此嚴禁隨處吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以及周邊的東西要加以消毒和適宜解決，室內可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時，患者用過的食具應煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時，最佳將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時。三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力，保護率約為80%。接種對象是未食結核菌感染，結素實驗陰性者，年紀越小越好，普通在出生后三個月內注射，重要為新生兒和嬰幼兒，中小學生和新進入都市的少數民族地區(qū)公民，結素實驗陰性者進行接種與復種。但種卡介苗所產生的免疫力也是相對的，應重視其它防止方法。

七

狂犬病

狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引發(fā)的一種人畜共患的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發(fā)病，死亡率達100%。臨床體現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。防止接種在本病有極其重要的意義。據對應的數字統(tǒng)計，狂犬病始終高居甲、乙類傳染病死亡率和病死率首位。【流行病學】狂犬病在我國流行已久，自１９５１年起開展全國性滅犬活動，狂犬病控制工作大見成效，但２０世紀７０年代后來疫情又開始上升并日趨嚴重。①傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬是重要傳染源，另首先為病貓、病狼等患病動物。值得注意的是，“健康”帶毒動物作為狂