論法學(xué)在醫(yī)療事故處理中的應(yīng)用

論法學(xué)在醫(yī)療事故處理中的應(yīng)用

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)烈，法律被運(yùn)用的越來越廣泛。人們都知道要運(yùn)用法律的手段來維護(hù)自己的合法權(quán)益，對(duì)于這一現(xiàn)象在醫(yī)療事故中得以體現(xiàn)，因此本文就從醫(yī)療事故入手來對(duì)其進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞醫(yī)療事故法學(xué)技術(shù)鑒定法律解決途徑

一、引言

我國已于2002年4月14日由國務(wù)院正式頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，于2002年起9月1日已施行。這說明了在醫(yī)療事故領(lǐng)域出現(xiàn)了諸多的問題需要頒布相關(guān)的法律來予以規(guī)范，使其法律化。這樣做使其在處理醫(yī)療事故時(shí)更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)、更規(guī)范的保護(hù)好患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。更有利于維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全。

二、醫(yī)療事故的法學(xué)界定

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療事故這一概念的認(rèn)識(shí)也有所不同。通常所說的醫(yī)療事故是指由于醫(yī)護(hù)人員的過失或其他的原因?qū)е禄颊咚劳?，傷殘或?qū)ζ渖眢w的某些部位造成傷害的事故稱之為醫(yī)療事故。然而在1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》中規(guī)定了醫(yī)療事故的概念，它是指在診療護(hù)理過程中，由于醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過程中，因醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理的過失，直接造成了病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故，稱之為醫(yī)療事故。隨著社會(huì)的發(fā)展這些醫(yī)療事故的概念已經(jīng)不能客觀，全面的反應(yīng)當(dāng)下的醫(yī)療事故了。在2002年4月14日國務(wù)院正式頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》并于2002年9月1日起已施行。該條例合理，全面的界定了醫(yī)療事故的概念，醫(yī)療事故是指：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

三、醫(yī)療事故損害程度的法學(xué)區(qū)分

對(duì)于在醫(yī)療事故中損害的程度不同所導(dǎo)致的行為主體所承擔(dān)的責(zé)任也不相同，我國的醫(yī)療事故損害程度是以等級(jí)區(qū)分的。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》制定的醫(yī)療事故的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有以下幾項(xiàng)：

1、一級(jí)醫(yī)療事故（系指：造成患者死亡，重度殘疾。）

（1）一級(jí)甲等醫(yī)療事故：死亡；（2）一級(jí)乙等醫(yī)療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例“植物人狀態(tài)。”

2、二級(jí)醫(yī)療事故（系指：造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙）。

（1）二級(jí)甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活不能自理。例如“小腸缺失90%以上，功能完全喪失?！保?）二級(jí)乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失，嚴(yán)重缺損，嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如“重度智能障礙?！保?）二級(jí)丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失，嚴(yán)重缺損，明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，生活部分不能自理。例如“面部重度毀容?！保?）二級(jí)丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失，大部分缺損，畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如“中度智能障礙?！?/p>

3、三級(jí)醫(yī)療事故（系指：造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙）。

（1）三級(jí)甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失，大部分缺損，畸形情形之一，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如“不能修補(bǔ)的腦脊液瘺?！保?）三級(jí)乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失，大部分缺損，畸形情形之一，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如“輕度智能減退?！保?）三級(jí)丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失，大部分缺損，畸形情形之一，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如“雙側(cè)中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復(fù)?！保?）三級(jí)丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失，大部分缺損，畸形情形之一，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如“邊緣智能?！保?）三級(jí)戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如“發(fā)聲或言語不暢?！?/p>

4、四級(jí)醫(yī)療事故（系指：造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如“一手除拇指食指外，有兩指近側(cè)指尖關(guān)節(jié)無功能”）。

四、法律上對(duì)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

通過對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定才能確定醫(yī)療事故損害程度的等級(jí)，確立了等級(jí)才能確立賠償標(biāo)準(zhǔn)，法官才能對(duì)此類案件進(jìn)行公正、合理、合法的判決。所以說醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定對(duì)于正確、公正、合理、合法的處理醫(yī)療糾紛具有重要的意義。醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定是一個(gè)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)的程序進(jìn)行，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確。其鑒定的結(jié)論也是用于解決此類糾紛和爭(zhēng)議的重要依據(jù)。

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念。

醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定是指由對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件，通過調(diào)查研究，收取物證（包括尸檢結(jié)果），查閱書證（病歷等病案資料），聽取證人證言，當(dāng)事人、受害人、其家屬的陳述，分析原因，依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn)，判定事件的性質(zhì)，作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論的過程。

（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序。

1、鑒定的提起。

雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的，應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)由涉及的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門處理的，只可以向其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請(qǐng)。

2、鑒定的受理。

醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人按照規(guī)定提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料，書面陳述及答辯。對(duì)于不符合條件的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)說明其理由。

3、專家鑒定組的組成。

醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。專家鑒定組組成人數(shù)應(yīng)為三人以上的單數(shù)。

4、鑒定結(jié)論。

醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包含以下的內(nèi)容：(1)雙方當(dāng)事人的基本情況及其要求；(2)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；(3)對(duì)鑒定過程的說明；(4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；(5)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；(6)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；(7)醫(yī)療事故等級(jí)；(8)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括以上(4)~(8)項(xiàng)內(nèi)容；經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的格式由中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定。

五、醫(yī)療事故的法律解決途徑

發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)法律上規(guī)定了三種解決途徑。第一種是醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決，第二種是向衛(wèi)生行政主管部門提出處理申請(qǐng)，第三種是向人民法院提出訴訟。

第一種解決途徑是基于雙方自愿，在意見一致的前提條件下，醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決。這種方式有利于快速的解決問題，有效的化解矛盾。但是為了使這種方式法律化，醫(yī)患雙方應(yīng)制定協(xié)議書，并由雙方當(dāng)