醫(yī)院感染監(jiān)測的體系建設

醫(yī)院感染監(jiān)測體系建設1編輯ppt醫(yī)院感染率2編輯ppt內(nèi)容醫(yī)院感染監(jiān)測概念醫(yī)院感染監(jiān)測目的醫(yī)院感染監(jiān)測種類醫(yī)院感染監(jiān)測體系建設醫(yī)院感染監(jiān)測方案醫(yī)院感染監(jiān)測方案醫(yī)院感染監(jiān)測的實施監(jiān)測資料的應用3編輯ppt什么是感染控制〔或醫(yī)院感染管理〕？不是空氣培養(yǎng)，不是環(huán)境微生物監(jiān)測不僅僅是消毒、隔離，不是到處噴灑消毒劑不是填寫表格，感染病例的報告統(tǒng)計手衛(wèi)生很重要，但遠不是手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染危險因素和發(fā)生率的活動4編輯ppt通過主動干預，降低醫(yī)院感染5編輯ppt感染控制管理制度建設落實院科兩級督導消毒隔離監(jiān)測監(jiān)測的體系監(jiān)測的計劃監(jiān)測的實施結(jié)果反饋干預及時干預分析資料后各種檢查教育培訓培訓的內(nèi)容培訓的計劃培訓的實施考核和考試6編輯ppt監(jiān)測的概念長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反響給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預防、控制和管理提供科學依據(jù)?！?醫(yī)院感染監(jiān)測標準?7編輯ppt監(jiān)測的目的提供醫(yī)院感染的本底率及時發(fā)現(xiàn)和鑒別爆發(fā)建立醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)部監(jiān)測資料比較體系，評價控制措施的效果為制定科學的感控措施提供依據(jù)為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面的糾紛提供數(shù)據(jù)……8編輯ppt監(jiān)測的種類環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測目標性監(jiān)測過程監(jiān)測9編輯ppt環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測物體外表醫(yī)務人員手空氣〔潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測〕10編輯ppt消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑的監(jiān)測內(nèi)毒素的監(jiān)測內(nèi)鏡效果效果監(jiān)測各種滅菌生物學監(jiān)測壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷等離子中和劑測試菌片的選擇對照11編輯ppt醫(yī)院感染病例監(jiān)測全面綜合性監(jiān)測現(xiàn)患率調(diào)查漏報率調(diào)查病例定義12編輯ppt目標性監(jiān)測ICU醫(yī)院感染監(jiān)測SSI監(jiān)測新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測血透事件監(jiān)測多重耐藥菌監(jiān)測職業(yè)暴露監(jiān)測13編輯ppt過程監(jiān)測手衛(wèi)生的監(jiān)測清潔消毒執(zhí)行率的監(jiān)測隔離情況無菌操作正確率的監(jiān)測抗菌藥物使用及耐藥性監(jiān)測14編輯ppt建立監(jiān)測體系前應考慮這個〔些〕問題重要嗎？能拿到真實有效的數(shù)據(jù)嗎？臨床會配合我嗎？有能力進行數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘嗎？能根據(jù)數(shù)據(jù)制定干預措施嗎？干預措施能落實下去嗎？15編輯ppt監(jiān)測體系建立的原那么國家的法律法規(guī)醫(yī)院自身特點遵循流行病學調(diào)查原那么每個工程監(jiān)測期間的監(jiān)測強度、深度、方法保持一致監(jiān)測的數(shù)據(jù)和過程要定期評價和反響16編輯ppt監(jiān)測體系建立的步驟確定監(jiān)測目標人群和工程評估所在單位情況性質(zhì)科室的設置和病人的收治情況病人的類型常見疾病類型感控人員情況根據(jù)評估情況，針對主要問題環(huán)節(jié)，對重點危險人群進行監(jiān)測17編輯ppt監(jiān)測體系建立的步驟確定監(jiān)測指標：過程或結(jié)果某種醫(yī)院感染的發(fā)生頻率預后嚴重〔死亡率高〕負性結(jié)果〔糾紛等〕監(jiān)測者的要求重要的結(jié)果與過程的關(guān)系……制定監(jiān)測方案18編輯ppt制定監(jiān)測方案每年制定監(jiān)測方案基于前一年的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析結(jié)果根據(jù)風險評估結(jié)果監(jiān)測方案內(nèi)容監(jiān)測的工程監(jiān)測的指標監(jiān)測的負責人反響的時間總結(jié)的時間19編輯ppt20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt監(jiān)測前的準備科室溝通報告主管領導系統(tǒng)準備人員培訓書寫監(jiān)測方案26編輯ppt制定監(jiān)測方案監(jiān)測的目的監(jiān)測的指標監(jiān)測的對象監(jiān)測的進度監(jiān)測的方法參與人員和各自的職責27編輯ppt制定監(jiān)測方案監(jiān)測定義準確性：公開出版的、有價值的定義可比性：整個監(jiān)測期間應使用同一定義如有變化分析時那么需考慮其影響資料收集方法前瞻性或回憶性收集的內(nèi)容收集資料的表格出院病人資料的追蹤假設為醫(yī)務人員收集那么應進行質(zhì)控抽查監(jiān)測資料的統(tǒng)計分析28編輯ppt29編輯ppt30編輯ppt31編輯ppt32編輯ppt33編輯ppt34編輯ppt35編輯ppt目標性監(jiān)測的實施按照監(jiān)測方案進行監(jiān)測資料的收集自動生成手工填寫保證資料準確性和完整性質(zhì)量控制：感染病例確實定資料的錄入電子表格EPDATA自動生成36編輯ppt有效監(jiān)測，合理利用數(shù)據(jù)“花了大量人力、物力、時間，采集了大量的監(jiān)測數(shù)據(jù)，但對我們的感控工作到底有什么幫助？〞現(xiàn)實狀況：大量的數(shù)據(jù)未經(jīng)有效的分析和利用為了監(jiān)測而監(jiān)測集中關(guān)注監(jiān)測而無視了干預海量監(jiān)測數(shù)據(jù)采取正確的措施沒有后續(xù)措施的監(jiān)測不是監(jiān)測37編輯ppt監(jiān)測資料的應用形成數(shù)據(jù)定期分析的機制ICU:每周分析反響到各醫(yī)療組長所有數(shù)據(jù)：每月在科內(nèi)進行匯報，發(fā)現(xiàn)問題及時干預所有數(shù)據(jù)：每季度書寫分析報告反響臨床形成考核數(shù)據(jù)：多重耐藥菌的院內(nèi)別離陽性結(jié)果醫(yī)院感染的發(fā)病率手衛(wèi)生的依從性和正確性

資料應用分享38編輯ppt39編輯pptExcel繪制時序圖中醫(yī)科CRE40編輯ppt患者B

患者C患者H患者G患者F患者J患者A

患者D患者E

先后住過4床患者I呼吸機？SICU傳播，24/25/27床呼吸機？先后住過5床SICU傳播，18/19床，醫(yī)療組3次級監(jiān)護室？醫(yī)療組1次級監(jiān)護室呼吸機？醫(yī)療組2一天次級監(jiān)護室？CRE中醫(yī)科及SICU可能傳播途徑41編輯ppt采樣對中醫(yī)科32名醫(yī)務人員大便進行目標性篩查，結(jié)果未別離出CRE。對中醫(yī)科病房及辦公環(huán)境物體外表采樣共57份，未別離出CRE，別離出金黃色葡萄球菌1例，屎腸球菌5例，鮑曼不動桿菌4例，大腸埃希菌2例。42編輯ppt應對措施科主任親自掛帥，成立防控組全員培訓單個病例深入分析，探討原因護士長親自抓消毒，創(chuàng)新消毒管理流程安排人員暗訪感控措施的依從性限制收治病人43編輯ppt效果：CRE肺克的院內(nèi)別離率顯著下降44編輯ppt2021年6月獲醫(yī)院華螢