預(yù)防保健工作倫理

預(yù)防保健工作倫理1編輯ppt案例2004年?新聞?wù){(diào)查?曾報(bào)道——淮河最大支流河畔的癌癥村。河南省沈丘縣周營鄉(xiāng)黃孟營村坐落于淮河最大的支流——沙潁河畔，大約從十幾年前開始，這個(gè)美麗的村莊就逐漸開始被癌癥的陰影所籠罩。根據(jù)村委會對1990年到2004年全村死亡情況的統(tǒng)計(jì)，14年中，共死亡204人，年平均死亡率到達(dá)了8.2‰，而以往該村的自然死亡率在5‰左右，死亡率明顯偏高。在死亡的人中，癌癥105人，占死亡總?cè)藬?shù)的51.5%，正常死亡77人，占37.7%，不明死因的22人，占10.8%，癌癥的患病率也明顯偏高。2編輯ppt癌癥死亡年齡大多為50歲左右，最小的只有1歲。在調(diào)查走訪過程中，記者發(fā)現(xiàn)黃孟營村的殘疾及其他疑難病癥也很多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，村里失明、聾啞、四肢殘疾的有41人。六歲的王慧美一出生就患有先天性心臟病，而醫(yī)生分析她的病并不是來自遺傳。黃孟營村有大小16個(gè)坑塘，300多畝水域，占全村總面積的五分之一，各個(gè)坑塘之間又有四通八達(dá)的溝渠相連，村外還有三條大的干渠環(huán)繞整個(gè)村莊。100多名癌癥患者根本都居住在坑塘和溝渠的附近，而坑塘和溝渠周圍幾百米內(nèi)的人家?guī)缀醵加邢李惖募膊?。看來這些造成癌癥、疾病和死亡的最大可能就是水污染。3編輯ppt據(jù)村里人講，流入黃孟營村的水就是來自于這條河——沙穎河，而沙穎河是淮河最大的支流，也是歷年來污染最嚴(yán)重的一段水域。水質(zhì)評價(jià)報(bào)告說明，黃孟營村8米、10米、30米三種壓水井的水質(zhì)都不同程度地超過了?國家飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?的標(biāo)準(zhǔn)，水井越淺，超標(biāo)的工程越多，污染物的含量也越高。三種壓水井的超標(biāo)工程主要包括：硝酸鹽氮、錳和總硬度。潘小川〔北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授〕認(rèn)為，國際上有很多的研究報(bào)揭發(fā)現(xiàn)，過量地?cái)z入高硝酸鹽氮的水或者食物會誘發(fā)一些消化道癌癥，比方像食管癌，像胃癌，甚至肝癌。4編輯ppt問題1.國民經(jīng)濟(jì)的迅速開展是否導(dǎo)致人民健康水平的必然提高？2.人與自然應(yīng)該建立什么樣的關(guān)系？5編輯ppt

第一節(jié)

傳染病、慢性非傳染性疾病防控工作倫理要求6編輯ppt一、傳染病、慢性非傳染性疾病的危害及其防控意義傳染病〔Infectious

Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大局部是微生物，小局部為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防疫部門必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。7編輯ppt傳染病的特點(diǎn)是有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性。有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。傳染病傳染病的分類尚未統(tǒng)一，有人按病原體分類，有人按傳播途徑分類。8編輯ppt傳染病的預(yù)防應(yīng)采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導(dǎo)的綜合措施。傳染病的傳播和流行必須具備3個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源〔能排出病原體的人或動物〕、傳播途徑〔病原體傳染他人的途徑〕及易感者〔對該種傳染病無免疫力者〕。假設(shè)能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。各種傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同。在預(yù)防中應(yīng)充分利用。除主導(dǎo)環(huán)節(jié)外對其他環(huán)節(jié)也應(yīng)采取措施，只有這樣才能更好地預(yù)防各種傳染病。9編輯ppt10編輯ppt11編輯ppt45歲的王曾坤是湖南沅江縣雙豐鄉(xiāng)新民4組的村民，血吸蟲病已成晚期。醫(yī)生說這病能治好，但需治療費(fèi)約3萬元。以種田為生、人均年收入300余元的王家無力擔(dān)負(fù)。12編輯ppt13編輯ppt慢性非傳染性疾病

慢性非傳染性疾病，指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個(gè)月的非傳染性疾病，起病時(shí)間長、缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素、生活與行為方式等暴露引起，一般無傳染性。中國正面臨慢性病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。根據(jù)我國死因構(gòu)成比顯示，非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡約占我國所有死亡的83%，已成我國城鄉(xiāng)居民的主導(dǎo)疾病。14編輯ppt這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式等暴露引起，如腫瘤、心臟血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般無傳染性。慢性非傳染性疾病的發(fā)生與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神因素等有關(guān)。15編輯ppt由于慢性病死亡的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的60%，80%慢性病發(fā)生在低、中收入國家中，約1/2慢性病死亡發(fā)生在70歲以下人群，世界上慢性病的發(fā)生男女時(shí)機(jī)相同，約1700萬慢性病患者不到期望年齡就過早死亡，如能控制主要危險(xiǎn)因素，80%心臟病、中風(fēng)和II型糖尿病能夠預(yù)防，40%癌癥亦可以防治。16編輯ppt慢性支氣管炎17編輯ppt〔一〕傳染病和慢性非傳染病的防控影響社會生產(chǎn)力，具有長期性和艱巨性2004年召開的第九屆世界公共衛(wèi)生聯(lián)盟國際大會上，時(shí)任衛(wèi)生部副部長的殷大奎發(fā)言指出，當(dāng)前我國進(jìn)入傳染病、慢性非傳染病的雙重挑戰(zhàn)的關(guān)鍵時(shí)期。18編輯ppt〔二〕傳染病和慢性非傳染病的防控與人類健康素質(zhì)密切相關(guān)，具有可實(shí)現(xiàn)性建國以來，我國有效地控制了許多烈性傳染病和寄生蟲。如血吸蟲病、肺結(jié)核；采取健康的飲食和體育鍛煉，每年可防止幾十萬人死于心臟病、腦卒中、糖尿病和癌癥等。19編輯ppt二、傳染病、慢性非傳染性疾病防治工作中的倫理要求〔一〕不怕艱險(xiǎn)，勇挑重?fù)?dān)〔二〕認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍〔三〕尊重患者，真誠關(guān)心〔四〕強(qiáng)化意識，嚴(yán)格執(zhí)法〔五〕團(tuán)結(jié)協(xié)作，精益求精20編輯ppt第二節(jié)職業(yè)病、地方病防控工作倫理要求21編輯ppt一、職業(yè)病防控工作的倫理要求〔一〕職業(yè)病的危害及其防治意義職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國法律都有對于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定，一般來說，但凡符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。職業(yè)病的診斷，一般由衛(wèi)生行政部門授權(quán)的，具有一定專門條件的單位進(jìn)行。最常見的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。22編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt頸椎病25編輯ppt26編輯ppt〔二〕職業(yè)病預(yù)防和控制工作中的倫理要求〔1〕加強(qiáng)保護(hù)教育，增強(qiáng)防護(hù)意識〔2〕把住危害源頭，加強(qiáng)監(jiān)督管理〔3〕嚴(yán)格依法辦事，增強(qiáng)責(zé)任意識〔4〕堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針〔5〕勤于觀察思考，加強(qiáng)自身建設(shè)〔6〕建立健康檔案，掌握健康狀況27編輯ppt二、地方病預(yù)防和控制倫理28編輯ppt地方病是指具有嚴(yán)格的地方性區(qū)域特點(diǎn)的一類疾病。全國各省、自治區(qū)、直轄市都有不同的地方病發(fā)生，有的地區(qū)可多達(dá)五、六種，受威脅人口多達(dá)4.2億多。地方病主要發(fā)生于廣闊農(nóng)村、山區(qū)、牧區(qū)等偏僻地區(qū)，病區(qū)呈灶狀分布。29編輯ppt病癥分類按病因可分為：〔一〕自然疫源性〔生物源性〕病因?yàn)槲⑸锖图纳x，是一類傳染性的地方病，包括鼠疫、布魯鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等?！捕郴瘜W(xué)元素性〔地球化學(xué)性〕病因?yàn)楫?dāng)?shù)厮蛲寥乐心撤N〔些〕元素或化合物過多、缺乏或比例失常，再通過食物和飲水作用于人體所產(chǎn)生的疾病〔geo-chemicaldisease〕.1.元素缺乏性如地方性甲狀腺腫〔endemicgoiter〕、地方性克汀病〔endemiccretinism〕等。2．元素中毒性〔過多性〕如地方性氟中毒〔endemicfluorosis〕、地方性砷中毒〔endemicarsenicpoisoning〕、地方性硒中毒〔endemicseleniumpoisoning〕、地方性鉬中毒〔endemicmolybdenumpoisoning〕。中國國家重點(diǎn)防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫和布魯氏菌病7種。30編輯ppt中國地方病分布廣，罹患者多，受威脅人口更多。如除上海市外的29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲狀腺腫病人仍有700多萬，地方性克汀病人25萬多，重病區(qū)7～14歲兒童智力低下發(fā)生率15%，亞臨床克汀病人達(dá)1000萬左右，受威脅人口達(dá)4.2億。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186萬，氟骨癥200萬左右，受威脅人口3.7億。全國10多個(gè)省、自治區(qū)、直轄市有大骨節(jié)病〔14個(gè)省、自治區(qū)、直轄市〕、克山病〔15個(gè)省、自治區(qū)、直轄市〕及鼠疫〔17個(gè)省、自治區(qū)〕。大骨節(jié)病受威脅人口達(dá)1億，患者200多萬，克山病受威脅人口8290萬，患者近年來已明顯減少，而鼠疫到1992年仍有4個(gè)省、自治區(qū)7個(gè)縣發(fā)生人間鼠疫11起，發(fā)病37人，死亡5人，比1991年上升，且以云南為主。布魯氏菌病主要流行于牧區(qū)，1993年近1400個(gè)疫區(qū)，其中的1/2縣已達(dá)控制標(biāo)準(zhǔn)，1/7縣達(dá)穩(wěn)定控制，中國發(fā)病率低于0.2/10萬。31編輯ppt?全國地方病防治工作規(guī)劃??全國血吸蟲病防治規(guī)劃??食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例?32編輯ppt〔二〕地方病預(yù)防和控制工作中的倫理要求〔1〕長期防治，常抓不懈〔2〕認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好監(jiān)測〔3〕預(yù)防為主，兼顧救治〔4〕強(qiáng)化宣傳，自我保健〔5〕先重后輕，先易后難33編輯ppt第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的

倫理34編輯ppt一、公共衛(wèi)生與公共衛(wèi)生倫理〔一〕公共衛(wèi)生概述邱仁宗：“由政府、社會或社區(qū)采取的旨在通過改善社會條件來促進(jìn)人群健康，預(yù)防和控制疾病在人群中流行的干預(yù)措施。〞35編輯ppt公共衛(wèi)生的使命預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播保護(hù)環(huán)境免受破壞預(yù)防意外傷害促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為對災(zāi)難做出應(yīng)急反響保證公共衛(wèi)生效勞的有效性和可及性36編輯ppt根據(jù)國家衛(wèi)生部?根本公共衛(wèi)生效勞2021版標(biāo)準(zhǔn)?中的描述，在國內(nèi)展開的根本公共衛(wèi)生效勞為十一項(xiàng)：一是針對全體人群的公共衛(wèi)生效勞任務(wù)，如為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的居民健康檔案；向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢效勞。37編輯ppt二是針對重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生效勞，如為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理；為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健效勞和2次產(chǎn)后訪視；對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)效勞三是針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生效勞，包括為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗；及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢效勞；對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪；對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)38編輯ppt國際公共衛(wèi)生組織。通過參加組織、參加協(xié)約與公約等形式，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各個(gè)國家與地區(qū)的公共衛(wèi)生工作。如世界衛(wèi)生組織、綠色和平和世界自然基金會等等。國家或地區(qū)〔及地方〕公共衛(wèi)生組織。作為政府行政管理機(jī)構(gòu)，代表政府提供公共衛(wèi)生效勞，共同發(fā)揮支柱作用。如衛(wèi)生部門、勞工與保障部門、國土與環(huán)境部門和規(guī)劃與開展部門等。39編輯ppt按職能與職責(zé)劃分:衛(wèi)生保健提供者。如醫(yī)院、社區(qū)健康效勞中心、精神衛(wèi)生組織、實(shí)驗(yàn)〔檢驗(yàn)〕中心、護(hù)理院，主要提供預(yù)防、診斷、康復(fù)和護(hù)理效勞。公共平安組織。如警察局、消防隊(duì)、醫(yī)療急救中心，預(yù)防處理緊急傷害和公共衛(wèi)生事件。環(huán)境保護(hù)、勞動保護(hù)和食品平安機(jī)構(gòu)。作為執(zhí)法部門，監(jiān)督和保障平安的生存環(huán)境、保障人群健康。文化、教育、體育機(jī)構(gòu)。為社區(qū)提供促進(jìn)健康的精神環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境。民政、慈善組織。為弱勢人群包括失能人士、低收入人士和獨(dú)居及高齡人士提供政策與物質(zhì)支持。40編輯ppt〔二〕加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的倫理意義〔1〕有利于維護(hù)和開展根本人權(quán)〔2〕有利于健康文明環(huán)境的創(chuàng)立〔3〕有利于推動全面預(yù)防觀念確實(shí)立〔4〕有利于減少醫(yī)療衛(wèi)生效勞費(fèi)用的支出〔5〕有利于社會經(jīng)濟(jì)政治開展41編輯ppt〔三〕公共衛(wèi)生工作的倫理原那么〔1〕公共利益至上原那么〔2〕公共衛(wèi)生資源配置的公平性原那么〔3〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件與疾病控制的信息公開原那么〔4〕全民參與原那么42編輯ppt〔四〕公共衛(wèi)生工作的倫理要求〔1〕預(yù)防為主，維護(hù)群眾利益〔2〕科學(xué)倡導(dǎo)，耐心宣教〔3〕熱愛本職，敬業(yè)樂業(yè)〔4〕高度負(fù)責(zé)，主動效勞43編輯ppt〔5〕實(shí)事求是，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)〔6〕秉公執(zhí)法，清正廉潔〔7〕著眼全局，團(tuán)結(jié)協(xié)作44編輯ppt二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作倫理農(nóng)村公共衛(wèi)生包括：對農(nóng)村急、慢性傳染病和主要慢性非傳染性疾病的防治；對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制；健康教育與健康促進(jìn)；45編輯ppt方案免疫工業(yè)衛(wèi)生和勞動平安46編輯ppt〔一〕加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的倫理意義〔1〕有利于“人人享有衛(wèi)生保健〞目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)〔2〕有利于農(nóng)村經(jīng)