高危藥品管理制度(通用5篇)

第第頁高危藥品管理制度（通用5篇）病區(qū)高危藥品管理制度篇一病區(qū)藥品管理制度（一）急救物品管理制度1)急救藥品，必需置于急救車或?qū)Ｓ眉本裙裰付▍^(qū)域或位置存放。2)急救藥品要依據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等），定位存放，標(biāo)記明顯。3)急救藥品的種類和數(shù)量要確保足夠臨床急救需要。4)急救藥品專人加鎖管理，工作人員不得私自取用急救藥品登記本記錄急救藥品用途、種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期和使用、增補時問等，隨時備查。5)建立急救藥品基數(shù)及質(zhì)量檢查制度。急救藥品登記本置于急救車外。定期檢查急救藥品、規(guī)格、種類、數(shù)量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名。每周檢查一次時，可以用封條管理。6)急救藥品每次用后須適時增補。次日當(dāng)班責(zé)任組長再次核查。保證急救藥品處于應(yīng)急、隨時可用狀態(tài)。（二）病區(qū)基數(shù)藥品管理制度1)病區(qū)內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)依據(jù)臨床需要保管肯定基數(shù)。供住院患者臨時醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2)基數(shù)藥品的清單應(yīng)一式兩份，一份由藥房保管，另一份由科室保管。3)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)藥、退藥、保管、檢查等工作。4)基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點、按藥品種類擺放，口服藥必需原瓶或原盒包裝存放，藥瓶內(nèi)不能混放不同規(guī)格、片型、顏色的藥片，性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品，須避光儲存及使用，現(xiàn)用現(xiàn)配。5)每日當(dāng)班清點，用藥后適時增補，以保持在規(guī)定的基數(shù)，保證隨時可用。6)定期檢食藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期并記錄。近有效期藥先用。如發(fā)覺藥品有污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂貌笏幏刻幚?。對接近有效?個月的藥品，應(yīng)適時聯(lián)系藥房予以更換，以確保藥品質(zhì)量，避開過期。7)藥品應(yīng)貯存在光線好且易取的地方，需避光保管的藥品應(yīng)放在避光包裝容器內(nèi)保管。8)藥房應(yīng)適時向病區(qū)供給更換藥品的使用期限，以保證病區(qū)適時更換。9)藥房應(yīng)指定負責(zé)人定期對各病區(qū)基數(shù)藥品進行檢查。（三）麻醉精神藥品管理制度1)醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。2)各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格依照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]438號文件）管理，實行專人、專冊、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五?！惫芾怼Ｓ行涯繕?biāo)示，數(shù)量固定。儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到物帳相符。3)定期檢查毒、麻、限制類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)覺有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥房處理。4)發(fā)覺下列情況，應(yīng)當(dāng)立刻向醫(yī)院藥學(xué)部和守衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或冒領(lǐng)的。5)臨床科室全部毒、麻、限制類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。6)建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時間，護士簽名，適時憑專用處方和空安X瓶增補基數(shù)。7)毒、麻類藥品必需用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清楚，不得涂改，特殊是患者或代辦人的身份證明名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保存空安X瓶。8)各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回空安X，核對批號和數(shù)量，并由專人負責(zé)計數(shù)記錄。9)患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將用過的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。10)患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院依照規(guī)定銷毀處理。（四）危害藥物及高危藥物管理制度1)危害藥物：是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露不安全或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包含腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。高危藥物：包含危害藥物，以及血管活性藥物及刺激劑、高滲性(pH9)、低滲性藥物(pH4.1)、陽離子藥物肌肉松弛劑等。2)高危藥物要單獨存放，禁止與其他藥品混合存放。標(biāo)識清晰明顯、醒目。3)高危藥物使用前要嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。輸注前護理人員在注射單及輸液單上的藥品名稱前，用紅筆標(biāo)注高危藥物符號(G)。4)高濃度的電解質(zhì)溶液(10%KCL、10%NaCL)，用于臨床治療時，嚴格依照說明書的要求和醫(yī)囑要求使用，并緊密察看患者用藥后的反應(yīng)。5)護理人員應(yīng)定時巡察患者，依據(jù)患者病情調(diào)整滴速，靜滴過程中注意察看有無不良反應(yīng)，發(fā)覺不良反應(yīng)按規(guī)范要求予以處理。6)發(fā)覺藥物不良反應(yīng)的科室及工作人員，按醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，填寫不良反應(yīng)表報臨床藥學(xué)室。7)高危藥物使用科室，定期組織科內(nèi)相關(guān)人員討論高危藥品的不良反應(yīng)，適時向醫(yī)院藥事管理委員會提出停止、淘汰、更換高危藥物的建議。不用的高危藥物如肌松藥要退回藥房。高危藥品管理制度篇二一、為加強高危藥品的規(guī)范管理，促進臨床安全、合理應(yīng)用，避開用藥損害，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律、法規(guī)，訂立我院高危藥品管理制度。二、高危藥品是指藥理作用顯著且快速，臨床使用不妥或錯誤使用會致人死亡或嚴重損害的藥品，包含高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細胞毒化物等。三、高危藥品品種遴選。參照中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會《用藥安全項目組》2023年發(fā)布的'《高危藥品分級管理策略及推舉目錄》，同時結(jié)合我院臨床用藥與藥品管理實際情況，訂立我院高危藥品目錄（實在品種見附件）。四、高危藥品管理措施。高危藥品的管理采納“金字塔式”分級管理模式，分為A、B、C三個等級。1、A級高危藥品在藥庫、藥房、病區(qū)儲存，應(yīng)設(shè)置專用的藥柜(架)或區(qū)域。2、A級、B級高危藥品在藥品貯存處有明顯專用標(biāo)識，警示藥學(xué)和護理人員注意。3、高危藥品調(diào)劑和醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行時，嚴格查對，杜絕用藥差錯。輸液卡轉(zhuǎn)抄或打印后，由打印者在高危藥品用法前面或后面標(biāo)注紅色三角符號（Δ)；兩人核對時，應(yīng)檢查紅色三角符號(Δ）標(biāo)注有無遺漏。4、A級、B級高危藥品應(yīng)嚴格依照藥品說明書中法定給藥途徑、給藥劑量和標(biāo)準給藥濃度給藥。超途徑、超劑量、超濃度的醫(yī)囑，醫(yī)生須加簽字。5、門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進行專門的用藥交代。6、各病區(qū)應(yīng)依據(jù)用藥實際情況設(shè)置高危藥品基數(shù)，并列出清單。護理單元護士長負責(zé)本單元高危藥品的管理，保證用藥安全。五、加強高危藥品的效期管理，嚴格依照藥品說明書進行貯存、保養(yǎng)，依照“先進先出”、“近效期先用”的原則管理和使用，并定期檢查高危藥品的有效期，對近效期的高危藥品依照相關(guān)規(guī)定上報處理，確保藥品質(zhì)量。六、高危藥品在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)有警示標(biāo)記和提示。七、嚴格把握高危藥品適應(yīng)癥，做好患者用藥監(jiān)測，嚴密察看，確保用藥安全。八、醫(yī)院新購進高危藥品時，應(yīng)經(jīng)過充分論證，購進后適時將藥品信息及高危特性告知臨床醫(yī)生、藥師和護士，促進臨床安全、合理應(yīng)用。九、加強高危藥品的不良反應(yīng)不良事件監(jiān)測，醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會全面負責(zé)高危藥品管理，建立健全管理制度，促進、引導(dǎo)、監(jiān)督高危藥品的安全應(yīng)用。組織開展安全用藥學(xué)問培訓(xùn)；進行監(jiān)督檢查，對用藥安全隱患提出矯正與改進看法。高危藥品管理制度篇三為促進高危藥品的安全、有效、合理的使用，削減不良反應(yīng)，結(jié)合我院實際用藥情況，由藥劑科、護理部及醫(yī)務(wù)科共同訂立高危藥品管理制度和目錄。1、高危藥品是指藥理作用顯著且快速、易危害人體的藥品，包含高濃度電解質(zhì)制劑、胰島素制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性藥品及血管活性藥物等，詳見高危藥品目錄。2、定期對高危藥品目錄進行更新，新引進高危藥品時須經(jīng)過充分論證，引進后適時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應(yīng)用。3、高危藥品在足夠藥品使用說明書的儲存要求的基礎(chǔ)上，存放處應(yīng)相對集中，并盡量避開與其他藥品混合存放。4、高危藥品存放藥架應(yīng)有醒目的標(biāo)識，設(shè)置紅色白底標(biāo)簽提示醫(yī)務(wù)人員注意。5、高危藥品應(yīng)嚴格按藥品使用說明書要求使用，對超常規(guī)使用時應(yīng)再次核對確認。電子系統(tǒng)在顯示高危藥品時，均以黃色背景、加粗字樣顯示，起到警示作用。6、高危藥品在使用時，嚴格執(zhí)行給藥的5R原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內(nèi)容；對使用高危藥物的病人，要加強監(jiān)測，一旦發(fā)覺異常情況，立刻與主診醫(yī)生交流適時處理。7、高危藥品調(diào)劑和臨床使用實行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的精準無誤。8、各科室應(yīng)加強對高不安全藥品的效期管理，保持先進先出，保證安全有效。藥劑科每季度盤點，病區(qū)護士站每日清點。9、護理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外），如的確需要，須單獨貯存在固定的地方，貯存處有醒目標(biāo)簽紙標(biāo)志，限量存放，并定期（每季）核查備用情況。10、各科室應(yīng)加強對高不安全藥品的養(yǎng)護工作，嚴格掌控藥品存放條件，嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放。11、藥劑科應(yīng)定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強對高不安全藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，適時反饋給臨床醫(yī)護人員。定期排查醫(yī)院內(nèi)使用藥品中與高危藥品的外觀相像、發(fā)音相像的藥品清單，并實行相應(yīng)的防范措施。12、附件1、2：高危藥品目錄。高危藥物管理制度篇四一、高危藥品定義高危藥品的定義：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重損害的藥物。雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴重得多。二、高危藥品的分類及品種參考ISMP的分類，結(jié)合浙江省實際用藥情況，訂立統(tǒng)一高危藥品目錄和品種（見附錄1）三、實在管理制度：1、依據(jù)高危藥品的分類和品種，結(jié)合我院實際用藥情況，訂立高危藥品目錄和品種；2、各調(diào)劑部門對高危藥品設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨存放，并在高危藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌；3、電子系統(tǒng)在顯示高危藥品時，均以紅色、斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用；4、高危藥品調(diào)劑和臨床使用實行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的精準無誤；5、高不安全藥品使用前要進行充分安全性論證，有確實適應(yīng)癥時才能使用。6、高危藥品在使用時，嚴格執(zhí)行給藥的。5R原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內(nèi)容；7、加強病區(qū)高危藥品的效期管理，保證先進先出，并建立點帳制度，病區(qū)藥房每月點賬一次，病區(qū)護士站每日清點一次；8、護理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外），如的確需要，須單獨貯存在固定的地方，貯存處有醒目標(biāo)簽紙標(biāo)志，限量存放，并定期（每季）核查備用情況；9、臨床藥師定期和臨床醫(yī)護人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，適時反饋給臨床醫(yī)護人員；10、定期（每季）度排查醫(yī)院內(nèi)使用藥品中與高危藥品的外觀相像、發(fā)音相像的藥品清單，并實行相應(yīng)的防范措施；11、醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)開設(shè)“藥物警戒”，定期刊出病人安全警示、病人安全事件提示等內(nèi)容；12、定期（每半年）對高危藥品目錄進行更新，新引進高危藥品須經(jīng)過充分論證，引進后適時將藥品信息告知臨床。高危藥品管理制度篇五一、高危藥品管理制度高不安全藥品(以下簡稱“高危藥品”是指藥理作用顯著且快速，易危害人體的藥品。為促進該類藥品的合理使用，削減不良反應(yīng)，依據(jù)中華人民共和國《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)，特訂立如下管理制度。二、高危藥品包含細胞毒性化療藥品、高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑等，醫(yī)院高危藥品目錄應(yīng)與國家相關(guān)規(guī)定更新同步。三、高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。四、高危藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識統(tǒng)一醒目，統(tǒng)一黑底白字標(biāo)簽，其中高濃度電解質(zhì)統(tǒng)一紅底白字藥品標(biāo)簽。五、高危藥品在使用前要有安全性論證的證據(jù)，有確實適應(yīng)癥時才能開具處方使用。六、藥劑人員在調(diào)配高危藥品時，要嚴格審查處方，對不符合規(guī)定的高危藥品處方，拒絕調(diào)配。高危藥品的處方調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核，確保發(fā)放精準無誤。七、藥劑科應(yīng)