老年護(hù)理評估

1.老年護(hù)理學(xué)第三章老年人的軀體健康評估

2.掌握：本卷須知跌倒/墜床危險因素評估表熟悉：跌倒/墜床的原因

預(yù)防及護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)

老年人的軀體健康評估日常生活活動功能評估了解：老年性聾3.4.5.老年人健康評估-原那么一、認(rèn)識老年人身心變化的特點(diǎn)1、區(qū)分生理性和病理性改變2、認(rèn)知心理過程的規(guī)律性變化二、正確認(rèn)識老年患者實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果①、疾?、?、藥物③、老年期變化三、認(rèn)識老年人疾病的非典型表現(xiàn)感受性低—并發(fā)癥多—病癥體征不典型—重視客觀檢查6.老年人健康評估-本卷須知仔細(xì)觀察環(huán)境安靜時間充足耐心時間適宜禮貌稱呼正面交談以禮相待鼓勵戴助聽器語言通俗使用觸摸技巧家屬親友獲得資料客觀坦誠尊重隱私權(quán)7.老年人健康評估-內(nèi)容軀體健康心理健康生活質(zhì)量8.

護(hù)理病史老年人的軀體健康評估

目前健康狀態(tài)既往健康狀態(tài)影響健康的危險因素家族史心理、社會方面情況根本資料9.運(yùn)動系統(tǒng)：關(guān)節(jié)僵硬、痛、活動受限心血管系統(tǒng)：高血壓、冠心病消化系統(tǒng)：嗆咳、消化不良、便秘皮膚系統(tǒng)：易傷、枯燥、色素沉著免疫系統(tǒng)：抵抗力下降、感染發(fā)病率高呼吸系統(tǒng)：易感染、慢支、肺氣腫各系統(tǒng)評估泌尿生殖系統(tǒng)：夜尿增多、性功能減退內(nèi)分泌系統(tǒng)：易患糖尿病、直立性低血壓感官系統(tǒng)：老花眼、干澀不適神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、失眠、意識混亂10.

特別評估老年人的軀體健康評估

營養(yǎng)狀況：體重、體重指數(shù)步態(tài)與平衡功能：起立-行走上肢功能評估：尿失禁的評估：11.日常生活活動功能評估衣：穿脫衣，鞋，修飾打扮食：進(jìn)餐行：行走、變換體位、上下樓梯個人衛(wèi)生：洗漱、沐浴如廁控制大小便分三個層次根本工具性高級購物、做飯洗衣、旅游家庭清潔使用主動參加社交娛樂活動職業(yè)12.13.14.

老年人常見軀體健康問題與護(hù)理

跌倒預(yù)防和護(hù)理措施1、確立高危人群加強(qiáng)預(yù)見性措施原因2、常規(guī)化防范跌倒護(hù)理措施

①清理障礙物固定床腳剎安置扶手②備呼叫器及常用物于手邊自身原因

體態(tài)的穩(wěn)定性導(dǎo)致暈厥疾病藥物不良反應(yīng)③穿防滑鞋衣褲合身④勿空腹及飽餐后沐浴使用防滑墊⑤地面干燥避免堆放雜物⑥加強(qiáng)巡視給與協(xié)助張貼醒目警示牌3、預(yù)防功能退化性跌倒

①加強(qiáng)入院宣教盡快熟悉環(huán)境環(huán)境因素

地面光滑缺少扶手家具擺放不當(dāng)

②24小時專人陪護(hù)做到3個30秒4、對老年的生活指導(dǎo)曬太陽穿軟底鞋使用輔助器具5、加強(qiáng)藥物指導(dǎo)降壓、降糖、鎮(zhèn)靜催眠類藥6、做好心理護(hù)理多溝通多疏導(dǎo)建立自信15.老年人常見軀體健康問題與護(hù)理疼痛老年人疼痛的護(hù)理定義及分類

定義：

分類：急性慢性1、護(hù)理干預(yù)①皮膚刺激法：冷、熱敷、按摩等②分散注意力：交談唱歌聽音樂看電視③松弛法：按摩深呼吸打哈欠老年人的疼痛評估

影響因素：①自身原因②醫(yī)務(wù)人員原因2、疼痛的藥物治療①用藥原則：侵入性小、最安全的途徑給藥嚴(yán)重或急性疼痛時靜脈給藥慢性或中度疼痛時口服給藥疼痛評估方法

①對疼痛全面評估

②使用疼痛評估量表視覺模擬疼痛量表：VAS口述描繪評分：VRS面部表情量表：NRS疼痛日記評分法：PDS情緒評分：ES

不能口服時直腸或舌下或皮膚給藥②藥物分類：

A、阿片類要藥：急性疼痛和癌痛嗎啡哌替啶可待因

B、非阿片類藥物：輕至中度疼痛阿司匹林布洛芬

C、鎮(zhèn)痛佐藥：慢性及神經(jīng)性疼痛局麻藥抗抑郁、驚厥藥16.老年人常見軀體健康問題與護(hù)理疼痛護(hù)理利用疼痛笑臉尺進(jìn)行疼痛評分17.老年人常見軀體健康問題與護(hù)理1、不良排便習(xí)慣2、不良飲食習(xí)慣3、不良生活習(xí)慣4、無足夠運(yùn)動5、精神抑郁或過沖動原因預(yù)防措施功能性便秘1、飲食:①了解合理飲食防偏食②改變不良飲食習(xí)慣粗細(xì)搭配③少食多餐定時定量防止過飽④飲水6-8杯約2000ml2、運(yùn)動：腹式呼吸收縮肛門減重3、滿足私人空間需求：屏風(fēng)或圍簾4、腹部自我按摩：順時針5、重建正確的排便習(xí)慣6、防止自行濫用瀉藥7、必要時短期選用瀉藥：8、其他措施：糞塊嵌塞于肛門直腸應(yīng)用指挖法

18.老年人常見軀體健康問題與護(hù)理

便失禁尿失禁原因：糞便成分異常直腸容量和順應(yīng)性下降直腸感覺功能不全肛管括約肌或盆底功能失常暫時性的：感染藥物尿道陰道炎確定性的：①逼尿肌亢進(jìn)②壓力性尿失禁

③尿道梗阻④逼尿肌作用減低

并發(fā)癥：皮炎紅腫潰爛相同

護(hù)理：①重建良好的排便習(xí)慣

②皮膚護(hù)理③飲食護(hù)理④應(yīng)用止瀉劑⑤針灸⑥健康指導(dǎo)⑦心理支持

①心理支持②行為治療：盆底肌訓(xùn)練膀胱行為治療③物理治療④藥物治療⑤保持皮膚清潔衛(wèi)生⑥外引流⑦失禁護(hù)墊⑧手術(shù)治療⑨積極去除誘發(fā)因素⑩健康指導(dǎo)19.老年人常見軀體健康問題與護(hù)理老年性聾視力障礙老年性白內(nèi)障老視原因:遺傳高脂飲食老年抽煙壓力藥物噪音習(xí)慣病因不明年老晶體核硬化全身或局部疾病臨表：聽力下降模糊、變色、怕光、黑點(diǎn)近視困難看書錯行視力下降視疲勞頭痛眼脹流淚措施健康生活方式良好環(huán)境、方式定期聽力檢測佩戴助聽器健康指導(dǎo)

A、治療慢性病

B、勿服耳毒性藥物

C、避免噪聲刺激①避免過度用眼①及時防止眼部感染②及時就診②光線適宜勿太陽直射③手術(shù)護(hù)理③食VC、氨基酸、鋅、硒術(shù)前水果、魚、肉、雞蛋等術(shù)后④忌煙酒、辛辣、油膩健康教育⑤出門保護(hù)好自己的眼睛出院指導(dǎo)20.老年人的軀體健康評估小結(jié)重點(diǎn)評估原那么本卷須知內(nèi)容疼痛評估的方法日常生活活動能力評估三層次及方法熟悉各系統(tǒng)老化及評估疼痛墜床護(hù)理了解老年性聾白內(nèi)障老視

21.老年人的軀體健康評估

思考題1、老年期呼吸系統(tǒng)護(hù)理評估不正確的選項(xiàng)是A、運(yùn)動后易呼吸急促和疲勞，體力明顯不如青壯年B、體檢可見胸部呈桶狀C、合并肺部感