基本公共衛(wèi)生服務項目資金的管理與使用

根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用衛(wèi)生局規(guī)財科劉慧2021.6.241.主要內容根本公共衛(wèi)生效勞工程經費投入情況基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費執(zhí)行概況根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用根本公共衛(wèi)生效勞工程資金管理中存在的主要問題根本公共衛(wèi)生效勞工程財務管理應注意的問題2.前言根本公共衛(wèi)生效勞工程是目前為止，國家對公共衛(wèi)生工作投入金額最大、覆蓋范圍最廣、受益人口最多的公共衛(wèi)生工程。財務管理是根本公共衛(wèi)生效勞工程管理的重要組成局部。各工程單位一定要高度重視工程財務管理工作，按照根本公共衛(wèi)生效勞工程經費管理的要求，配備得力人員，做好工程財務管理工作，為工程工作順利實施創(chuàng)造良好的財務環(huán)境，確保工程工作按方案、進度合理合規(guī)的使用工程資金。3.前言根本公共衛(wèi)生效勞工程是一個以資金管理為核心，即它的撥款是根據工作指標完成情況以及財務執(zhí)行的狀況決定的，如果方案、指標完成的不好，資金的使用不合理，就有可能影響下一步經費的撥付。根本公共衛(wèi)生效勞工程工作做的好不好院長是核心，財務是關鍵，業(yè)務是根底，考核是保障。整個工程工作主要靠衛(wèi)生院等來完成，院長對工程工作的重視程度，決定你工程工作完成的好壞。4.根本公共衛(wèi)生效勞工程經費投入情況一、補助標準：人均經費標準：2021、2021年15元，2021、2021年25元，2021年30元2021年35元2021年將到達40元人均經費標準構成：中央轉移轉付、省、市縣配套。5.根本公共衛(wèi)生效勞工程經費投入情況二、撥付方式：經費的撥付按“當年預撥、次年考核結算，?？顚Ｓ?、多退少補〞的原那么，實行“分級管理〞的資金管理模式。衛(wèi)生部門根據轄區(qū)內效勞人口數和提供根本公共衛(wèi)生效勞工程的數量、質量以及人均經費標準，在全面績效考核的根底上確定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的具體補助金額。6.根本公共衛(wèi)生效勞工程經費投入情況自2021年起，我市根本公共衛(wèi)生效勞工程由原9項增為11項，2021年人均根本公共衛(wèi)生效勞經費由25元提高到30元。具體工程資金參考構成比例為：建立居民健康檔案15%,健康教育8%，預防接種15%，傳染病防治4%，兒童保健14%，孕產婦保健6%，老年人保健12%，慢性病管理17%，重性精神疾病管理3%，公共衛(wèi)生事件應急處置3%、衛(wèi)生監(jiān)督協管3%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、應急接種等事項由市衛(wèi)生局統籌管理。今后，隨著效勞工程改變以及補助標準提高，根本公共衛(wèi)生效勞工程資金構成比例將進一步調整。7.根本公共衛(wèi)生效勞工程經費投入情況各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時將考核后結算的資金核算給村衛(wèi)生室，保障其應得報酬；要調動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作人員的積極性，對其按規(guī)定開展根本公共效勞工程獲得的補助不得低于“樂陵市根本公共衛(wèi)生效勞工程單項補助指導價的70％〞，村衛(wèi)生室承擔比例原那么上不得低于40%。8.目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費執(zhí)行概況根據前期對全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費執(zhí)行清理情況來看，基層醫(yī)療機構“膽子大的，亂用；膽子小的，不敢用；膽子不大不小的，摸索著用！〞。個別醫(yī)療機構對專項資金的使用認識不到位，以為資金到了自己的賬上就可以由自己任意支配，以至于出現了一些違規(guī)、違紀的現象發(fā)生。另外，個別醫(yī)療機構雖然加強了專項資金的認識，知道專項資金使用壓力大、風險大，不敢越專項資金這條紅線，但對工程資金的使用和管理學習不到位，導致在資金的使用上感覺比較迷茫，從而也影響了項目工作的正常有序開展。9.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用?德州市根本公共衛(wèi)生效勞長效工作機制實施意見?〔德衛(wèi)婦社字〔2021〕22號〕文件要求：嚴格資金管理，建立健全高效的經費撥付使用機制。根本公共衛(wèi)生效勞補助資金主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費向城鄉(xiāng)居民提供政府統一規(guī)定的根本公共衛(wèi)生效勞工程范圍內的各項效勞。要嚴格落實?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度?〔財社〔2021〕307號〕、?山東省根本公共衛(wèi)生效勞工程補助資金管理方法?〔魯財社〔2021〕38號〕和?關于進一步加強根本公共衛(wèi)生效勞工程補助資金管理的通知?〔魯財社〔2021〕19號〕等文件要求，建立工程補助資金撥付、支出使用和監(jiān)督管理等制度。10.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用加強資金支出管理，加快資金撥付進度，提高資金使用效率。加大資金監(jiān)管力度，實行專賬管理，確保?？顚Ｓ?，嚴禁滯留、截留、擠占和挪用，提高資金管理水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要按照有關規(guī)定使用補助資金，根據根本公共衛(wèi)生效勞綜合本錢補償參考標準，將補助資金專項用于相關的人員支出以及開展根本公共衛(wèi)生效勞所需必要的耗材等公用經費支出，不得用于根底設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。原那么上，當年工程補助資金當年使用，盡量減少結余，假設有結余，結轉下年使用。11.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用2021年人均根本公共衛(wèi)生效勞工程經費補助標準由25元提高至30元。新增經費主要用于做實、做細、做深現有根本公共衛(wèi)生效勞，同時進一步擴大受益人群范圍，強化根底性效勞工程。一是用于擴大建立居民電子健康檔案、高血壓和糖尿病患者健康管理、老年人健康管理覆蓋面；二是適當提高預防接種、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協管等效勞工程補助水平；12.

三是將中醫(yī)藥健康管理效勞納入根本公共衛(wèi)生效勞范圍。要不斷完善根本公共衛(wèi)生效勞經費撥付使用機制，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策落實力度，明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的根本公共衛(wèi)生效勞任務分工和資金分配比例，原那么上將40%左右的根本公共衛(wèi)生效勞任務交由村衛(wèi)生室承擔。到2021年，人均根本公共衛(wèi)生效勞經費補助標準不低于40元。13.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用具體措施：一、加強各級機構、設施建設1、以文件的形式組建組織機構，明確各小組承擔的工作、責任和義務,不能流于形式；2、以文件的形式確定具體實施人員〔包括業(yè)務、財務人員〕，明確工作任務、工資待遇，獎懲機制；二、建立健全內控制度，標準專項資金管理加強工程管理，提高工程資金的管理力度，建立一整套內控制度是保障工程得以順利實施的前提保證。內控制度：是現代管理理論的重要組成局部，是在實踐中逐步產生、開展和完善起來的。它是以一種14.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用強調以預防為主的制度，目的在于通過建立完善的制度和程序來防止錯誤和舞弊的發(fā)生，提高管理的效果及效率。嚴控那么強，失控那么弱，無控那么亂。1、建立健全內控制度，從關鍵環(huán)節(jié)上加以控制；〔1〕制定專項資金管理方法或經費使用指導意見，標準工程資金使用；〔2〕制定工程工作方案；〔3〕制定工程開支標準；〔4〕建立指導、培訓機制；〔5〕建立監(jiān)督檢查機制；〔6〕建立獎懲機制；15.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用2、加強會計根底，標準工程核算〔1〕財務人員應具備必要的專業(yè)知識和技能，熟悉國家相關的法律、法規(guī)、規(guī)章和制度；熟悉本工程的管理要求；〔2〕財務人員應參與工程預算的編制和工程管理。參加工程會議，培訓，加強與業(yè)務人員的溝通協調，以保證工程資金的及時撥付和正常使用；〔3〕隨時關注工程資金的使用情況，加強資金的監(jiān)督使用，及時向負責人匯報并提出合理化建議；16.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用〔4〕及時進行賬務核算，做到日清月結；〔5〕及時準確編制、上報財務報表，并確保上報報表的真實性，并做到賬表一致；〔6〕依法進行會計檔案的整理、保管；3、加強資金管理，確保資金平安〔1〕工程現金的收支，必須按照國務院頒發(fā)的?現金管理暫行條例?的規(guī)定辦理，在規(guī)定的范圍內使用現金；〔2〕現金的收付由出納人員專人負責；出納人員支付現金前，必須仔細審核原始憑證，憑有效票據入賬，確保原始憑證的合法性、合規(guī)性。17.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用〔3〕嚴格控制現金支出，付出現金后必須取得有效票據入賬，嚴禁發(fā)生“白條抵庫〞的現象；〔4〕超過1000元的支出，原那么上使用銀行轉賬的方式結算；三、使用范圍1、根本公共衛(wèi)生效勞工程資金主要用于承擔根本公共衛(wèi)生效勞的機構開展建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重型精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協管等11類根本公共衛(wèi)生效勞工程。18.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用使用范圍隨國家根本公共衛(wèi)生效勞工程內容變化適時調整。2、開支范圍承擔效勞的機構要將補助資金用于相關的人員支出以及開展根本公共衛(wèi)生效勞所必須的耗材等公用經費支出。具體包括：①人員補助：專職公共衛(wèi)生人員勞務補助、兼職公共衛(wèi)生人員勞務補助〔如查體主檢、特檢等〕，村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生勞務補助。②查體耗材：指直接用于根本公共衛(wèi)生效勞工程查體的試劑、醫(yī)用耗材。③宣傳教育：展板、條幅、宣傳冊〔頁〕、宣傳車。④交通通信：燃油、租車、話費。

19.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用⑤其他公用經費：包含用于開展根本公共衛(wèi)生效勞工程所產生的辦公費、水電費、印刷費、交通費、宣傳費、建檔資料、網絡費、其他等費用；

20.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不得將以下經費納入根本公共衛(wèi)生效勞工程本錢經費列支：違規(guī)支出主要包括：①經濟活動的會計記錄中，原始憑證缺乏足夠支出證據〔以白條入賬、人員支出無領款人簽字〕。②用于根底設施建設、建筑裝修材料及支付房租。③用于購置辦公家具，如沙發(fā)、辦公桌椅、床等。④用于購置設備器械〔如電腦、打印機、空調、電視、相機、投影儀、血糖儀、血壓表、體重計等〕。⑤用于支付相關培訓開支。⑥參加各種會議差旅費。21.根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的管理與使用⑦督導考核相關費用。⑧各種飯費、招待費。⑨信息軟件。⑩與直接提供根本公共衛(wèi)生效勞無關的人員支出。如發(fā)放福利、獎金及無關人員工資、與效勞無關的臨時人員工資等。同時要關注領取補助和工作量是否一致。22.資金管理中存在的問題及整改意見現將財務評審督導中存在的問題整理并建議如下：1、機構設置、人員配備，職能發(fā)揮雖然集中核算中心對根本公共衛(wèi)生工程進行了集中核算，統一管理，但核算中心人員與各衛(wèi)生院之間缺乏全面溝通了解，對工程業(yè)務工作開展內容不熟悉；對于哪些是工程支出，哪些是醫(yī)療支出并不清楚。從而不能很好發(fā)揮監(jiān)督、審核、指導作用，只起到了根底核算職能而已。整改意見：衛(wèi)生院報賬一定要自己將醫(yī)療支出與公衛(wèi)支出分開，并及時報送核算中心會計。

23.財務管理中存在的問題及整改意見

2、個別單位專項資金管理制度建設與工程要求不一致，與?財政部、衛(wèi)生部關于印發(fā)根本公共衛(wèi)生效勞工程補助資金管理方法的通知?、〔財社[2021]311號〕文件不符，擴大了工程資金支出范圍，出現了局部不合規(guī)的支出〔如：疫苗款、培訓會議費、餐費、設備購置等〕整改意見：加強工程管理手冊及工程文件的學習，深刻領會工程管理相關規(guī)定，在不違反工程相關文件精神的同時結合當地實際情況制定各種制度、開支標準和管理規(guī)定24.財務管理中存在的問題及整改意見3、資金支出進度與業(yè)務進度不符，沒能按照方案、預算合理安排使用工程資金。整改意見：各衛(wèi)生院應按照工程指標任務制定工作方案，并嚴格按照工作方案開展工作和使用工程資金，應做到方案跟著目標走，活動跟著方案走，經費跟著活動走的原那么使用工程資金，做到任務完成進度與經費使用同步。25.財務管理中存在的問題及整改意見

4、虛報業(yè)務量，套取工程資金。如：健康檔案實際建檔數、預防接種人數、各種健康體檢人數少于資金支出人數等。整改意見：工程業(yè)務人員根據工作完成情況如實統計并填制費用報銷單，出納、會計認真核對數據、資料是否真實、齊全，如有出入，應根據實際工作量支付資金。5、財務管理不標準。如：發(fā)放職工工資、獎金、補助等；其次，原始票據不標準，根本要素不全，缺少品名、數量、單價等，發(fā)放表缺少時間天數、工作內容、工作量、計算標準、領款人簽字、經辦人、領導簽字等根本要素。26.財務管理中存在的問題及整改意見整改意見：出納、財務人員加強審核力度，對不符合要求的原始票據不予報銷，同時應做好解釋工作。6、現場工作記錄不真實、與活動不匹配、痕跡資料不全，支撐材料不夠，與經費支出不符。整改意見：業(yè)務人員加強現場工作記錄的收集整理，在財務檔案里保存統計表，并注明資料保存在工程辦等地；切記不要補做現場工作記錄，那樣可能出現一些邏輯性錯誤。如：時間、人員、工作內容等不一致的情況。27.資金管理中存在的問題及整改意見7、耗材無出入庫登記。查體耗材采購問題較多，一是采購沒有明細；二是沒按要求填寫出入庫單，三是簽字手續(xù)不全。整改意見：建立耗材出入庫登記制度，購置耗材應入庫，并登記耗材出入庫日記賬。使用耗材須登記，并保存好使用情況登記簿，以備審查。8、無根本公共衛(wèi)生備查薄有的衛(wèi)生院未建根本公共衛(wèi)生備查薄，有的衛(wèi)生院建立，卻形同虛設，根本從不登記或登記不及時。整改意見：各衛(wèi)生院均應建立根本公共衛(wèi)生備查薄，并及時準備的登記根本公共衛(wèi)生資金的使用情況。28.財務管理中存在的問題及建議9、大額支出要有明細，不得用現金。有的單位采購上萬的資金沒有明細，有的現金支付，未使用銀行轉帳結算。整改意見：大額支出須附購置清單，1000元以上支出須銀行轉賬，不得支付現金。29.財務管