防治法則課件

防治法則概述防治法則：包括治則和治法。治則：防治疾病的總原則，是在整體觀念和辯證論治理論指導(dǎo)下制定的；治發(fā)：在治則的指導(dǎo)下制定的治療疾病的具體方法。一、預(yù)防預(yù)防，就是采取一定的措施，防止家畜疾病的發(fā)生和發(fā)展。祖國醫(yī)學(xué)歷來就十分重視預(yù)防，早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)“防患與未然”?！端貑枴に臅r(shí)調(diào)神大論》中就有“······是故圣人不治已病，治未??；不治已亂，治未亂?！ぁぁぁぁぁし虿∫殉啥笏幹?，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”！的記載。

《丹溪心法》也說：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？”。

以上“治未病”的預(yù)防思想，在指導(dǎo)后世醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐中，起著極其重要的作用。所謂“治未病”包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：

一是未病先防，一是既病防變。（一）未病先防

未病先防，就是在家畜未發(fā)病之前，預(yù)先做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。

疾病的發(fā)生，關(guān)系到邪正兩個(gè)方面。邪氣侵犯是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)。

外邪通過損傷正氣而起作用，所以，未病先防，重在培養(yǎng)機(jī)體的正氣。關(guān)于機(jī)體正氣的培養(yǎng)，中獸醫(yī)主要是從三個(gè)方面去著手的：

1、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，合理使役2、針?biāo)幷{(diào)理3、疫病預(yù)防（一）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，合理使役

中獸醫(yī)認(rèn)為此為預(yù)防家畜病癥發(fā)生的關(guān)鍵。在飼養(yǎng)方面提出過饑渴時(shí)不能暴食暴飲，勞役前后不能飲喂過飽，飲水和草料必須清潔，不能混有雜物；有汗和料后不能立即飲水，膘大馬、休閑馬和夏季要減料。

在管理方面，提出廄舍要冬暖夏涼，經(jīng)常打掃干凈。在使役方面，提出要先慢步，后快步，快慢要交替使用；使役后不可立即卸掉鞍具，待休息后方可飲喂等。這些都是很好的經(jīng)驗(yàn)，至今仍有很大參考價(jià)值。只要飼養(yǎng)管理搞好了，許多病癥就可以避免發(fā)生。（二）針?biāo)幷{(diào)理

就是根據(jù)地區(qū)、氣候，以及家畜體質(zhì)的情況，采用放大血、開針洗口和灌四季藥的辦法來預(yù)防疾病。這種用針?biāo)幷{(diào)理，扶正祛邪，使家畜更好地適應(yīng)外界環(huán)境條件的變化，減少疾病的發(fā)生在民間廣為流傳，至今不少地區(qū)仍在廣泛使用。（三）疫病預(yù)防

免疫接種

對(duì)疫病的認(rèn)識(shí):早而深。對(duì)疫病的防治措施：粗而淺。二、既病防變未病先防的理論人們認(rèn)識(shí)的較深，賦逐于實(shí)踐的工作開展的也好，然對(duì)“既病防變”預(yù)防思想的理解及其在實(shí)踐中應(yīng)用的重視程度就顯不足，下面就“既病防變”預(yù)防思想在中醫(yī)、中獸醫(yī)經(jīng)典方劑中的體現(xiàn)，來看古人是如何看重“既病防變”的理論及其指導(dǎo)實(shí)踐的，以期對(duì)今人有所啟迪。

未病先防，是最理想的積極措施。但是，如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)采取早期診斷，早期治療，以防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展與傳變。具體內(nèi)容包括：（一）早期診治（二）根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，先安未受邪之地（一）早期診治眾所周知，疾病之初，病位較淺，病情多輕，病邪傷正程度輕淺，正氣抗邪，抗損害和康復(fù)能力均較強(qiáng)，因而早期診治有利于疾病的早日痊愈，同時(shí)早期診治還可以防止病邪深入而加重病情，其意義之重大古人已有明確論述。正如《醫(yī)學(xué)源流論》說：“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治?！?，“蓋病之始入，風(fēng)寒既淺，氣血臟腑未傷，自然治之甚易；至于邪氣深入，則邪氣與正氣相亂，欲攻邪則礙正，欲扶正則助邪，即使邪漸去，而正氣已不支矣?！痹偃纭对喁燅R集》中有：“每遇飲馬，就便看驗(yàn)有無病患，交點(diǎn)匹數(shù)，每三日一次，……令獸醫(yī)遍看口色，有病者灌啕，甚者別槽醫(yī)治”的記載，說明古代獸醫(yī)就非常重視對(duì)病畜的早期發(fā)現(xiàn)，及早診治，防止疾病進(jìn)一步的發(fā)展與惡化。另外，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”。

這說明外邪侵入機(jī)體以后，如果不作及時(shí)處理，病邪就有可能逐步深入，由表傳里，侵犯內(nèi)臟，使病情愈來愈復(fù)雜，治療也愈來愈困難。因此，在防治疾病過程中，一定要掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及傳變的途徑，做到早期診斷，有效治療，才能防其發(fā)展和傳變。

如《傷寒論》中用以治療傷寒之邪傳入少陽的代表方劑“小柴胡湯”就是一個(gè)典型的例證。其方藥組成為

柴胡12g黃芩9g半夏9g生姜9g

人參6g炙甘草5g大棗4枚。少陽為三陽之樞，一但邪犯少陽，邪則徘徊于半表半里之間，未有定處，往來無常，其邪增可內(nèi)傳陽明而入里，若正復(fù)可祛邪外達(dá)太陽而出表，但目前由于邪在少陽半表半里之間，故在治療上既不宜發(fā)汗，又不宜瀉下，惟以采用和解少陽之法為妥，“半表半里兼而有之，方是小柴胡證”。

柴胡為少陽專藥，輕清升散，疏少陽之邪透達(dá)肌表，而解少陽氣機(jī)之壅滯，為君藥，黃芩苦寒，善清泄少陽之郁熱，為臣藥，配合柴胡，一散一清，共解少陽之邪。半夏和胃止嘔，散結(jié)消痞，為佐藥，為助君臣藥攻邪之用。生姜借其辛散之功，能助柴胡散表邪，同時(shí)又能助半夏和胃止嘔，姜棗配合又能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)輸布津液，為使藥。

由于邪在少陽半表半里之間，所以治療既要透解半表之邪，又要清泄半里之邪，還必須防止病邪深入于里，故方中用黨參、甘草、大棗來益胃氣，生津液，和營(yíng)衛(wèi)，這樣既扶正以助祛邪，又和中實(shí)里而防止邪氣內(nèi)侵，從而把病邪控制在少陽，然后逐漸疏邪透表而減除。這充分說明黨參、甘草、大棗是益氣匡正之品，并非和解少陽必用之藥。“方中柴胡以疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得以內(nèi)徹；半夏能開結(jié)痰，豁濁氣以還清；人參能補(bǔ)久虛，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜棗助少陽生發(fā)之氣，使邪無內(nèi)向也”（《名醫(yī)方論》）。（二）根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，先安未受邪之地

家畜體是一個(gè)有機(jī)的整體，各臟腑之間，相互聯(lián)系，相互為用，正因?yàn)檫@種關(guān)系的存在，所以一臟有病，可以影響他臟。清代名醫(yī)葉天士提出的“務(wù)必先安未受邪之地”，對(duì)于防止疾病的發(fā)展傳變，也是一種重要的方法。因此在臨床治療疾病的過程中，固然要針對(duì)病位之所在進(jìn)行治療，但也要從總體的角度出發(fā)，對(duì)于可能即將被傳及的未病之臟腑，給予安扶、充實(shí)，以防止疾病的傳變，達(dá)到中斷其發(fā)展的目的。如《難經(jīng)·七十七難》說：“上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也”。肝屬木，脾屬土，肝木能乘克脾土，所以肝臟患病最易傳脾，故在治肝病的同時(shí)要注意調(diào)補(bǔ)脾臟，其目的是使脾臟正氣充實(shí)，防止肝病蔓延。

《元亨療馬集》中有一劑治療因肝經(jīng)積熱引起眼部疾患的方藥“決明散”其組成為石決明45g草決明45g梔子30g大黃30g沒藥20g

白藥子30g黃藥子30g黃芪30g黃芩20g黃連20g

郁金20g煎湯候溫加蜂蜜60g雞蛋清2個(gè)同調(diào)灌服。

本方為明目退翳之劑。方中石決明、草決明清肝熱，消腫痛，退云翳為君藥；黃連、黃芩、梔子、雞蛋清清熱瀉火，黃藥子、白藥子涼血解毒，加強(qiáng)清肝解毒作用為臣藥；大黃、郁金、沒藥散瘀消腫止痛為佐藥；使以蜂蜜為引。諸藥相和，清肝明目，退翳消瘀。因肝開竅于目，所以眼部有疾其病在肝。而木可乘土，肝病一旦失去控制就易致脾生病，為防病邪犯脾，方中加入黃芪一味來補(bǔ)脾氣，“五臟虛則傳，實(shí)則不傳”，脾氣實(shí)，則自不受邪侵犯，這就是既病防變的具體應(yīng)用。二、治則（一）扶正與祛邪1、扶正扶助正氣，提高抵抗力。2、祛邪用藥物、針灸等方法驅(qū)除病邪。（1）先扶正后祛邪：如焦蟲病治療。（2）先祛邪后扶正：如腫瘤的治療。（3）扶正兼祛邪：在扶正的同時(shí)使用祛邪藥，以扶正為主。如津虧便秘的治療。（4）祛邪兼扶正：以祛邪為主。如結(jié)癥、水濕內(nèi)停的治療。（二）治標(biāo)與治本1、急則治其標(biāo)如牛瘤胃臌氣的治療。2、緩則治其本如慢性胃腸炎的治療。3、標(biāo)本同治如胃腸食滯（三）正治與反治正治為逆其證候而治。如“寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”。反治為采用與疾病證候性質(zhì)相同的藥物，順從其證候假象而治。如由胃腸濕熱引起的病畜腹瀉，應(yīng)采用緩瀉法治療。（四）同治與異治1、同病異治：同一種病，由于病因、病機(jī)以及發(fā)展階段不同，采取不同的治法，即證侯不同治療方法不同。2、異病同治：不同的疾病，由于病理相同或處于同一性質(zhì)的病變階段而采取相同的治法，即證侯相同治療方法相同。（五）三因制宜1、因時(shí)制宜根據(jù)不同季節(jié)氣候用藥或采用針灸療法。如夏天，少用或不用溫里藥、火針和灸法等；春天少用發(fā)汗藥等。2、因地制宜根據(jù)不同地理環(huán)境用藥。如南方多用清熱化濕藥等。3、因畜制宜根據(jù)動(dòng)物年齡、性別、品種、體質(zhì)不同而用藥。如老齡動(dòng)物以扶正為主，妊娠動(dòng)物以安胎為主等。三、治法中獸醫(yī)的治療方法分為外治法和內(nèi)治法兩種。（一）外治法包括中草藥和針灸療法。如用中草藥噴撒、外敷治療瘡黃疔毒，將外用藥制成藥捻子治療瘺管等；用針灸療法治療動(dòng)物疾病，用巧治術(shù)促進(jìn)動(dòng)物催肥、增重等。（二）內(nèi)治法1、汗法發(fā)汗法，用于治療外感表證。如用“麻黃湯”治療外感風(fēng)寒；用“銀翹散”治療外感風(fēng)熱。2、吐法催吐法，用于治療食物、毒物、藥物等中毒。3、下法瀉下法，用于治療胃腸積熱、食滯、便秘等疾病，有時(shí)也用于治療胃腸濕熱中毒等證。4、和法和解法，用于治療半表半里證。5、溫法溫里法，用于治療里寒證。如脾腎陽虛、命門火衰，用“附子理中湯”治療。6、清法清熱法，用于治療里熱證。如清熱瀉火、清熱解毒、清熱燥濕、清熱解暑、清熱涼血、清熱滋陰等。7、補(bǔ)法補(bǔ)虛法，用于治療虛證。如補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等。8、消法消導(dǎo)法，用于治療胃腸積滯、完谷不化等證。1、汗下并用：即汗法與下法并用。適用于既有表證，又有里實(shí)的表里同病。常規(guī)治法是先解表后治里，倘若表里俱急、內(nèi)外壅實(shí)者，就應(yīng)表里雙解，汗下并用。癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，胸膈煩熱，大便秘結(jié)，苔黃白，脈浮滑數(shù)等，用涼膈散以表里雙解。常用方劑：防風(fēng)通圣散2、溫清并用：溫清兩法雖屬八法中截然相反的治療方法，但病有寒熱同見，則治亦需溫清并用。具體表現(xiàn)在四個(gè)方面:寒熱互結(jié)，上熱下寒，外寒內(nèi)熱，寒熱錯(cuò)雜等不同寒熱互見情況下的溫清之法。常用方劑：溫清湯潰瘍性結(jié)腸炎以慢性復(fù)發(fā)型和慢性持續(xù)型較為常見，其急性發(fā)作期常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜之證.本虛為脾氣虛、氣陰兩虛、脾陽虛、脾腎陽虛；標(biāo)實(shí)主要是指濕熱壅滯。治當(dāng)以溫清并用，寒熱同調(diào)。半夏瀉心湯、連理湯、烏梅丸、溫脾湯四方皆為寒熱同調(diào)之