vsd(負(fù)壓吸引技術(shù))的概述

概述負(fù)壓封閉引流技術(shù)（vacuumsealingdrainage,VSD）-一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法-開放性創(chuàng)面為透氣性閉合性創(chuàng)面，是一種革命性的進(jìn)展-已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標(biāo)準(zhǔn)治療模式1a作用機(jī)制多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創(chuàng)面，將創(chuàng)面用特殊的半透膜材料封閉，其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣就形成了一個(gè)封閉的持續(xù)負(fù)壓引流系統(tǒng)。其對于創(chuàng)面微壞境的作用是：在額定負(fù)壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，減少細(xì)菌積聚，從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長。2aVSD材料3a4a5a6aVSD敷料特點(diǎn)遇到酒精會(huì)溶解粘上含碘酒藥劑時(shí)敷料會(huì)變成藍(lán)黑色暴露在空氣中時(shí)間過長會(huì)變硬浸入生理鹽水會(huì)變軟7a8a和現(xiàn)有敷料相比1.Vsd敷料不含纖維，具有優(yōu)良的彈性和韌性，抗拉力強(qiáng)、無固性脫落物，在使用過程中避免了普通敷料的纖維脫落現(xiàn)象。2.多孔而富有彈性的vsd敷料能夠盡可能遠(yuǎn)地有效傳導(dǎo)負(fù)壓，并且造成創(chuàng)面全方位上任何一點(diǎn)都具有負(fù)壓刺激性，這是其它任何敷料、紗布、引流片、引流管所不能達(dá)到的效果。3.Vsd敷料的廣泛吸收性可用做藥物載體。4.Vsd敷料是目前已知的與創(chuàng)面組織和皮膚具有最優(yōu)相容性的材料。5.Vsd敷料是綠色環(huán)保材料，可在自然界中1-2年內(nèi)降解成水和CO2等無害物。9aVSD治療優(yōu)點(diǎn)高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應(yīng)用，防止院內(nèi)交叉感染護(hù)理方便操作簡便易行病人免除頻繁換藥之苦醫(yī)療費(fèi)用降低10a缺點(diǎn)1、骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時(shí)不易充分接觸創(chuàng)面；部分使用了外固定裝置的病例，嚴(yán)密封閉創(chuàng)面困難；為解決這一問題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負(fù)壓來代償封閉不嚴(yán)密的不足。2、對于骨外露的感染創(chuàng)面，vsd只是一個(gè)過渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長后還需應(yīng)用其它方法覆蓋創(chuàng)面；11a12a13a禁忌癥癌性潰瘍傷口活動(dòng)性出血傷口14a15a16a17a18a19a20a護(hù)理1、健康宣教告知患者及陪護(hù)vsd引流的目的及注意事項(xiàng)，注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。2、保持引流有效-負(fù)壓源壓力合適-Vsd敷料塌陷-引流管管型存在-無大量新鮮血液被吸出21a3、觀察引流情況注意觀察引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)。4、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷觀察局部皮膚、vsd敷料及引流情況，保護(hù)創(chuàng)面，保持有效引流，引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時(shí)先用鉗子夾緊引流管，再關(guān)閉負(fù)壓源進(jìn)行更換。5、飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長，防止負(fù)氮平衡的發(fā)生。22aVSD引流常見問題的處理

創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不見管型其他（如活動(dòng)性出血、感染）23a（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

原因1、密封不嚴(yán)，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈處理措施.注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無需處理24a（二）引流管堵塞原因1、術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓2引流物粘稠、有凝血塊處理措施充分物品準(zhǔn)備術(shù)后立即接通負(fù)壓生理鹽水qing泡引流物必要時(shí)更換vsd材料25a（三）填充材料鼓起、看不見管型原因1、引流管壓迫、折疊2、負(fù)壓源異常3、引流管路密封不嚴(yán)處理措施加強(qiáng)健康宣教，注意保護(hù)引流裝置，妥善固定調(diào)整負(fù)壓參數(shù)（16.6kpa----60kpa）更換中心負(fù)壓表具體原因具體處理26a（四）其他出血-使用適當(dāng)負(fù)壓引流-術(shù)中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，徹底充分止血-術(shù)后避免使用抗凝藥物感染-術(shù)中徹底清創(chuàng)-嚴(yán)格無菌操作-重新消毒，更換新的引流系統(tǒng)27a28a29a30a31a臨床意義極大減