北京市612歲兒童行為問題現(xiàn)狀及影響因素分析

北京市612歲兒童行為問題現(xiàn)狀及影響因素分析

根據(jù)國內(nèi)外研究，兒童個(gè)體行為異常的發(fā)生率為30%50%。副作用對兒童的生長有副作用，并且有繼續(xù)上升的趨勢。為了解兒童行為問題的發(fā)生率和影響因素,以便采取針對性措施降低兒童不良行為問題的發(fā)生,對北京市236名6～12歲兒童的行為及相關(guān)因素進(jìn)行了調(diào)查分析,分析如下。1對象和方法1.1目標(biāo)2011年選取北京市城區(qū)236名6～12歲兒童為調(diào)查對象。調(diào)查時(shí)間為2011年。1.2研究工具1.2.1評估社會能力和行為問題Achenbach兒童行為量表(ChildBehaviorChecklist,CBCL)所評估的內(nèi)容包括社會能力和行為問題兩部分。行為問題總分反映兒童行為問題的嚴(yán)重程度,一般來說,得分越高表示問題越多或越嚴(yán)重,常用于在流行病學(xué)調(diào)查時(shí)作為篩查指標(biāo)。1.2.2兒童因素包括母親孕產(chǎn)史(是否獨(dú)生子女、母親懷孕年齡、懷孕情況、兒童出生體重等)、兒童健康狀況(一般健康狀況、疾病情況等)和家庭狀況(家庭主要成員、家庭關(guān)系、父母婚姻狀況、父母職業(yè)及學(xué)歷、家庭收入及兒童學(xué)習(xí)成績等)三部分。1.3施測和審查過程利用家長會期間,由研究者充當(dāng)主試,向被試說明指導(dǎo)語,待兒童及家長完全理解后作答。施測過程約20min,收回問卷,逐一審查。CBCL及自編兒童一般情況調(diào)查發(fā)放255份,回收有效問卷236份(92.6%)。1.4統(tǒng)計(jì)方法用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,采用χ2檢驗(yàn)、相關(guān)、回歸等統(tǒng)計(jì)方法。2結(jié)果2.1學(xué)齡兒童行為2.1.1不同性別兒童的生存狀況本研究共回收236份有效CBCL問卷。其中男117人(6～8歲44人,9～12歲73人),女119人(6～8歲51人,9～12歲68人)。低年級6～8歲齡兒童95人(占40.3%),高年級9～12歲兒童141人(占59.7%)。CBCL問卷填表人父親60人(占25.4%),母親164人(占69.5%),(外)祖父母4人(占1.7%),未填8人(占3.4%)。獨(dú)生子女有188例(占79.7%),非獨(dú)生子女48例(占20.3%)。母親生育年齡(27.5±4.2)歲。236例中共有5例母親懷孕過程中出現(xiàn)異常狀況,低出生體重6例,身體健康評價(jià)較差者7例。單親家庭12人,核心家庭113人,大家庭111人。家庭關(guān)系和睦208人,一般27人,較差1人。父母婚姻狀況原配在婚216人(占88.1%),再婚8人(占3.4%),離異9人(占3.8%),喪偶3人(占1.3%)。家庭人均月收入1000元以下7人(占3.0%),1000～5000元136人(占55.9%),5001～10000元的35人(占14.8%),1萬元以上的12人(占5.1%),不愿透漏的46人(占19.5%)。兒童學(xué)習(xí)成績“好”89例(占37.7%),“中等”136例(占57.6%),“差”9例(占3.8%)。父母親職業(yè)及學(xué)歷狀況見表1。2.1.2組不同統(tǒng)計(jì)學(xué)意義236人中共發(fā)現(xiàn)行為問題兒童43名(總分高于P80),行為問題檢出率18.2%,其中男童17例(14.5%),女童26例(21.8%),兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。236人中各組成部分異常如下:社交情況異常18人(7.6%),學(xué)校情況異常15人(6.4%),社會能力異常15人(6.4%),退縮異常12人(5.1%),軀體主訴異常6人(2.5%),焦慮/抑郁異常12人(5.1%),社交問題異常11人(4.7%),思維問題異常27人(11.4%),注意問題異常13人(5.5%),違紀(jì)行為異常3人(1.3%),攻擊行為異常18人(7.6%)。2.2女童社會能力整體狀況1)性別差異:按性別不同將CBCL量表經(jīng)t檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)男女在社會能力方面的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即女童社會能力總分高于男童,具體表現(xiàn)在活動(dòng)情況和社交情況方面。行為問題方面,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,僅在“違紀(jì)行為”這一個(gè)維度上表現(xiàn)男童違紀(jì)行為得分明顯高于女童。見表2。2)年齡差異:6～8歲低年級組和9～12歲高年級組得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3不同學(xué)歷、帶養(yǎng)人兒童行為情況差異經(jīng)單因素分析顯示,兒童患感染性疾病(P=0.001)、母親學(xué)歷(P=0.03)、父親學(xué)歷(P=0.049)、主要帶養(yǎng)人(P=0.004)、主要帶養(yǎng)人學(xué)歷(P=0.014)、兒童學(xué)習(xí)成績(P=0.002)對兒童行為問題有影響。2.3.1公正的兒童時(shí)代,性別與兒童年齡之間的相關(guān)關(guān)系表2母親學(xué)歷大專及以上兒童行為正常38人,異常3人(7.30%),大專及以下兒童行為正常155人,異常40人(25.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.959,P=0.047);父親學(xué)歷大專及以上兒童行為正常45人,異常4人(8.2%),大專及以下兒童行為正常148人,異常39人(20.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.198,P=0.04)。父母文化程度越高,兒童行為問題檢出率越低,見表3。2.3.2主要帶養(yǎng)人學(xué)歷主要帶養(yǎng)人學(xué)歷大專及以上正常45人,異常4人(8.2%),大專及以下正常148人,異常39人(20.9%),主要帶養(yǎng)人不同學(xué)歷組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.198,P=0.04),主要帶養(yǎng)人學(xué)歷越高,兒童行為問題檢出率越低,。2.3.3童行為正常感染性疾病偶發(fā)兒童行為正常68人,異常28人(29.2%),反復(fù)發(fā)生及未填兒童行為正常125人,異常15人(10.7%)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.01,P=0.00,OR=3.431),這提示反復(fù)發(fā)生或未發(fā)生感染性疾病的兒童因就醫(yī)率的提高或心里身體健康情況較好的原因,對于行為問題的發(fā)生形成保護(hù)因素。2.3.4兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)將成績、主要帶養(yǎng)人分組,根據(jù)北京市最低工資1660元,將家庭月均收入分為<1000元和≥1000元兩組,經(jīng)檢驗(yàn)兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但OR值分別為0.507,0.805,3.554,提示家長認(rèn)為兒童學(xué)習(xí)成績較好以及主要帶養(yǎng)人為父母和家庭月均收入較高是兒童行為問題發(fā)生率的保護(hù)因素。見表3。3兒童少年行為問題評定結(jié)果本研究調(diào)查北京市小學(xué)生236名6～12歲兒童的行為問題檢出率為18.2%。明顯高于忻仁娥等用CBCL對全國24013名4～16歲的兒童少年行為問題評定所報(bào)告的檢出率(12.97±2.19)%,與袁媛等對廣州市中小學(xué)兒童行為問題的檢出率17.43%相近。這種差異可能與社會發(fā)展的程度差異有關(guān)。3.1兒童早期行為問題的穩(wěn)定性本調(diào)查顯示男生的軀體主訴、社交問題、注意問題、違紀(jì)行為、攻擊行為因子檢出率較高,而女生更多表現(xiàn)的是社會能力、退縮、焦慮/抑郁、思維等因子檢出率較高。這提示男女童在行為問題發(fā)展上不同步現(xiàn)象。此外,隨年齡增長兒童行為問題的檢出率也增高,尤其是漸步入青春期的9～12歲少年。有研究提示兒童早期行為問題可能會持續(xù)到青少年期及成年期,兒童行為問題具有穩(wěn)定性。因此應(yīng)早期重視對兒童的心理健康教育,因材施教,有所側(cè)重。3.2兒童行為問題的發(fā)生是影響兒童成長的重要因素本文分析表明兒童行為問題檢出率與父母文化程度、主要帶養(yǎng)人學(xué)歷、兒童時(shí)期感染性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。在父母及主要帶養(yǎng)人學(xué)歷較高的家庭中,兒童行為問題檢出率明顯低于學(xué)歷較低的家庭,這與眾多研究結(jié)果相類似。良好的文化環(huán)境與背景對兒童的認(rèn)知發(fā)展有積極影響,父母文化程度是兒童行為問題的主要影響因素,在兒童成長中起奠基作用。此外,兒童本身的健康狀況、疾病史與兒童行為問題的發(fā)生有關(guān)。本研究顯示偶發(fā)感染性疾病的兒童行為問題檢出率高于反復(fù)發(fā)生感染性疾病的兒童,分析原因可能是由于反復(fù)發(fā)病的兒童,其父母在兒童身體健康及心理衛(wèi)生方面的重視程度、兒童日常生活方式及就醫(yī)狀況要較偶發(fā)疾病兒童的程度更高有關(guān)。由于兒童的行為問題及非智力因素的影響,造成了兒童學(xué)習(xí)成績不佳,受到家長、教師和同學(xué)的消極對待,導(dǎo)致行為問題的出現(xiàn)增多,行為問題又導(dǎo)致其學(xué)業(yè)成績不佳,形成不良循環(huán)。本研究顯示家長對兒童學(xué)