精神病學中級專業(yè)知識模擬試卷36題后含答案及解析

精神病學中級（專業(yè)知識）模擬試卷36(題后含答案及解析)題型有：1.B1型題2.A3/A4型題3.A1/A2型題A．累及部位多，癥狀出現(xiàn)的頻繁，對患兒情緒、心理影響較大B．癥狀持續(xù)時間較長，但對患者社會功效影響相對較小C．預后良好，大多數(shù)患兒癥狀自行好轉(zhuǎn)D．大多數(shù)患者癥狀持續(xù)終身E．病情嚴重，部分患兒會過早夭折1．短暫性抽動障礙對的答案：C2．Tourette綜合征對的答案：A3．慢性運動或發(fā)聲抽動障礙對的答案：B某恐懼癥患者采用了下列辦法治療其癥狀：①堅持放松訓練；②根據(jù)病史和行為分析，設(shè)計恐怖事物等級表；③在引發(fā)焦慮的刺激存在時，患者不得有絲毫回避意向；④每一項訓練成功后，治療者應予以贊揚和激勵。4．這些治療的要領(lǐng)屬于A．滿灌療法B．系統(tǒng)脫敏法C．交互克制法D．厭惡療法E．生物反饋治療對的答案：B5．按照學習理論學派的觀點認為這種心理治療辦法屬于A．精神分析療法B．行為療法C．生物反饋治療D．患者中心治療E．認知療法對的答案：B6．這類心理治療辦法的重要理論基礎(chǔ)是A．條件反射和學習理論B．心理動力學理論C．人本主義理論D．神經(jīng)質(zhì)理論E．認知理論對的答案：A每逢不良行為出現(xiàn)時即予以一痛苦刺激，如電刺激、嘔吐等，通過一定時間重復訓練，不良行為就和不愉快體驗建立了條件聯(lián)系。7．這種治療辦法是A．系統(tǒng)脫敏法B．滿灌療法C．厭惡療法D．操作性行為矯正E．松弛療法對的答案：C8．普通用于治療下列哪種障礙A．恐怖癥B．酒精依賴C．自殺行為D．焦慮癥E．癔癥對的答案：B認知過程是客觀現(xiàn)實世界與情緒、行為反映的中介，當知覺由于某種因素得不到充足的信息，或由于感覺作出錯誤的評價與解釋時，就會對思維的精確性或范疇產(chǎn)生影響，使思維受到限制或歪曲，從而造成適應不良的情緒和行為。因此，要想變化不良的情緒和行為就必須首先對原來的認識過程，以及這一過程中產(chǎn)生的錯誤的認知觀念加以變化。9．屬于這種心理治療理論的基本觀點是A．精神分析心理治療B．詢者中心治療C．行為治療D．認知治療E．支持治療對的答案：D10．這種心理治療辦法最有效的適應證是A．適應不良行為B．抑郁障礙C．神經(jīng)性厭食和貪食D．性心理障礙E．人格障礙對的答案：B每個人都能夠作出自己的決定，都有自我實現(xiàn)的傾向。只要給患者提供適宜的環(huán)境，他將有能力變化對自己和別人的見解，調(diào)節(jié)和控制自己的行為，從而達成良好的主觀選擇與適應。因此，治療不需患者回想壓抑在潛意識中的心理癥結(jié)，而是協(xié)助患者對的認識和解決現(xiàn)在環(huán)境的現(xiàn)狀，體驗當時的感受。治療的目的就是讓患者進行自我探索，理解與自我相一致的、恰當?shù)那楦?，并以此來指導自己的行為，靠自己本身的力量來治療自己存在的問題。11．這種心理治療理論是A．精神分析心理治療B．患者中心治療C．行為治療D．認知治療E．支持治療對的答案：B12．這種心理治療的適應證重要是A．神經(jīng)癥B．適應不良C．自殺行為D．性心理障礙E．人格障礙對的答案：B13．這種治療理論認為心理問題產(chǎn)生的本源為A．潛意識的沖突B．習得性行為C．自我實現(xiàn)受挫D．認知歪曲E．對死的恐懼對的答案：D14．現(xiàn)在研究認為，下列最可能成為精神分裂癥致病候選基因，但不涉及A．精神分裂癥1斷裂基因(DISC1)B．代謝型谷氨酸受體3基因(GRM3)C．Dysbindin基因(DTNBP1)D．兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)基因E．X染色體異?；?qū)Φ拇鸢福篍解析：近年來，分子遺傳學的連鎖與關(guān)聯(lián)分析的大量研究提示，有下列染色體位點與精神分裂癥的發(fā)生親密有關(guān)，即6p24—p22，6q13—q26，10p15—p11，13q32，22q12—q13，lq32—q41，5q31，6q25．2，8p21，8p23．3，10q22和10q25．3—q26．3等。對這些染色體位點的進一步分析提示，現(xiàn)在最可能成為精神分裂癥致病候選基因的是：精神分裂癥1斷裂基因(DISC1)，代謝型谷氨酸受體3基因(GRM3)，Dysbindin基因(DTNBP1)，兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)基因，神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白基因(NRG1，neuregulin—1)，G蛋白信號調(diào)節(jié)基因(RGS4)及D—氨基酸氧化酶激動子基因DAOA(G72／G30)等。15．20歲男性精神分裂癥患者，近來換用了抗精神病藥品，妄想和幻覺癥狀控制良好，但自訴肌肉有些僵硬。針對這一新出現(xiàn)的問題，下列哪項治療選擇最適宜A．哌甲酯B．甲磺酸苯扎托品C．匹莫林D．阿替洛爾E．可樂定對的答案：B解析：該患者最可能是出現(xiàn)了錐體外系反映，對于這種癥狀的一線治療藥品是抗膽堿藥品。所列藥品中，只有甲磺酸苯扎托品是以抗膽堿能為主的藥品，哌甲酯和匹莫林屬于中樞興奮劑。阿替洛爾是一種13受體阻滯劑，可用于控制血壓、治療靜坐不能(精神藥品的另一不良反映)及其它疾病?？蓸范ㄖ匾糜诳垢哐獕?，對阿片戒斷、注意缺點障礙及Tourette綜合征也有效。16．有關(guān)心境障礙生化研究的描述，對的的是A．含有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5一羥吲哚乙酸(5一HIAA)含量增高B．抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高C．β2受體功效下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有親密關(guān)系D．SSRI(選擇性5—羥色胺再攝取克制劑)類藥品重要增進去甲腎上腺素(NE)和5—羥色胺(5—HT)的再攝取E．利血平使5—HT耗竭能夠治療抑郁癥對的答案：C解析：含有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5—HIAA含量下降，血小板對5—HT的攝取功效也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發(fā)現(xiàn)是β2受體功效下調(diào)與臨床抗抑郁作用親密有關(guān)；SSRI類抗抑郁藥重要克制突觸間5一HT的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5—HT耗竭能夠促發(fā)抑郁發(fā)作。17．下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最含有特性性A．早醒B．入睡困難C．醒后不易再睡D．易醒E．睡眠過分對的答案：A解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的狀況，但以早醒最含有特性性。18．某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，消極厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90／60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥品A．米帕明B．氯米帕明C．多慮平D．帕羅西汀E．阿米替林對的答案：D解析：此題是考察抗抑郁藥的不良反映，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥品，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效必定，但對心臟的毒性作用，容易引發(fā)低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而能夠考慮使用。19．CCMD一3神經(jīng)癥的診療原則中，其病程原則是(除驚恐障礙另有規(guī)定外)A．符合癥狀原則最少1個月B．符合癥狀原則最少3個月C．符合癥狀原則最少4個月D．符合癥狀原則最少6個月E．符合癥狀原則最少12個月對的答案：B20．影響個體調(diào)節(jié)應激源與應激反映的中介因素不涉及A．認知評價B．應對方式C．社會支持D．個性特性E．不同性質(zhì)的應激源對的答案：E21．有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說法不對的A．病因治療為主B．支持對癥治療為輔C．抗精神病藥品劑量不適宜太大D．抗精神病藥品維持治療時間1年左右E．首選苯二氮卓類藥品鎮(zhèn)靜對的答案：D解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對癥支持治療涉及輸液、維持電解質(zhì)平衡、適宜予以營養(yǎng)，防止衰竭以及針對精神病性癥狀的必要的解決，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動。當精神癥狀被控制后即應減量或停用抗精神病藥品。苯二氮卓類藥品因能加重意識障礙，對于譫妄患者應慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。22．下列哪項符合結(jié)核性腦膜炎的特性A．白細胞數(shù)明顯升高，血沉快B．腦脊液檢查：壓力增高，細胞數(shù)多，以中性粒細胞為主，蛋白質(zhì)增加，糖及氯化物正常C．最可靠的診療是在腦脊液中找到結(jié)核桿菌D．CT或MRI可確診E．典型的腦電圖呈彌漫性變化或在彌漫變化基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性變化對的答案：C解析：本題考點為結(jié)核性腦膜炎的診療和鑒別診療。結(jié)核性腦膜炎腦脊液壓力增高，細胞數(shù)增多，單核為主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量減少。腦脊液中可查到結(jié)核桿菌，此為確診最可靠的根據(jù)。A、B、E三項均為病毒性腦炎的診療根據(jù)。臨床上不能通過CT或MRI檢查來確診結(jié)核性腦膜炎。23．患者男，45歲。大量飲酒15年，每天飲用高度白酒500g。近兩日因偷盜被拘留，2天后出現(xiàn)不認識家人，全身大汗，恐懼不安，行為紊亂入院。此患者現(xiàn)在最可能是A．分離轉(zhuǎn)換性障B．酒精性幻覺癥C．震顫譫妄D．柯薩科夫綜合征E．Wernicke腦病對的答案：C解析：患者在停止飲酒后出現(xiàn)意識障礙，自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及興奮等癥狀，符合震顫譫妄的臨床體現(xiàn)。即使患者在拘留后出現(xiàn)精神異常，但患者過去沒有類似發(fā)作的病史，本次發(fā)作除了行為問題以外，尚有明顯的意識障礙，自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些都不是癔癥常見的癥狀，并且，此患者有明確的飲酒史，因此不診療癔癥。患者沒有發(fā)現(xiàn)明顯幻覺，因此排除酒精性幻覺癥，沒有明顯嗜睡，眼肌麻痹和共濟失調(diào)的體現(xiàn)，不符合Wernicke腦病。24．有關(guān)表演型人格障礙的特性，不對的的是A．感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣B．暗示性強C．愛體現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意D．窮思竭慮，經(jīng)常思考某些在旁人看來毫無意義的事情E．賣弄風情，愛慕挑逗，給人以輕浮的感覺對的答案：D解析：窮思竭慮，經(jīng)常思考某些在旁人看來毫無意義的事情為強迫型人格障礙的體現(xiàn)。25．符合輕度精神發(fā)育遲滯的是A．幾乎不會講話，理解困難，體現(xiàn)亦有限B．語言發(fā)育水平較差，詞匯貧乏C．既不會說話也聽不懂別人的話D．能體現(xiàn)有限的意愿和規(guī)定E．言語發(fā)育較好但理解能力差，僅能反映事物的表面現(xiàn)象對的答案：E解析：該題是考察各級精神發(fā)育遲滯的言語發(fā)育水平。幾乎不會講話，理解困難，體現(xiàn)亦有限為重度精神發(fā)育遲滯的體現(xiàn)；語言發(fā)育水平較差，詞匯貧乏，能體現(xiàn)有限的意愿和規(guī)定為中度精神發(fā)育遲滯水平的體現(xiàn)；既不會說話也聽不懂別人的話為極重度精神發(fā)育遲滯水平的體現(xiàn)。26．有關(guān)多動綜合征預后的說法中對的的是A．隨年紀增加，無目的性的過分活動的水平減少B．有50％的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用C．成人多動綜合征普通不伴有焦慮和抑郁D．成人中有5％～10％的多動綜合征E．即使長久合理治療，到成人時預后不好者也占二分之一左右對的答案：A解析：有20％的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用；成人多動綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1％～2％的多動綜合征；長久合理治療，到成人時預后不好者僅占治療組的五分之一下列。27．心理防御機制來自于下列理論A．行為學習理論B．精神分析理論C．認識理論D．人本主義理論E．森田理論對的答案：B28．有關(guān)集體心理治療的說法不適宜的是A．5～10名治療者B．20～30名患者C．可解決心理沖突、行為障礙D．可用分析性心理治療、行為治療、認知治療E．可增進互相學習，增強治療信心對的答案：B