耳鼻咽喉科學(xué)專業(yè)知識模擬試卷題后含答案及解析樣本

耳鼻咽喉科學(xué)（專業(yè)知識）模擬試卷20(題后含答案及解析)題型有：1.A1/A2型題2.A3/A4型題3.B1型題1．患者，19歲，有掏耳習(xí)慣，耳痛激烈，咀嚼或說話時，疼痛更重。有明顯的耳屏壓痛和耳廓牽引痛，外耳道軟骨部可見局限性紅腫隆起，最佳的診療為A．急性乳突炎B．急性化膿性中耳炎C．壞死性外耳道炎D．外耳道癤E．急性外耳道炎對的答案：D2．患者女，17歲，訴耳痛，灼熱感，疼痛逐步加劇，有耳屏壓痛和耳廓牽引痛，外耳道彌漫性充血、腫脹、潮濕，可見數(shù)個小膿皰，應(yīng)診療為A．外耳道癤B．壞死性外耳道炎C．急性化膿性中耳炎D．急性乳突炎E．急性外耳道炎對的答案：E解析：耳痛，灼熱感，疼痛逐步加劇，有耳屏壓痛和耳廓牽引痛；外耳道彌漫性充血，腫脹，潮濕，有時可見小膿皰為急性外耳道炎的典型癥狀和體征。3．患者女，35歲，訴左耳慢性疼痛，伴聽力下降耳鏡檢查可見外耳道內(nèi)有白色團(tuán)塊物堵塞，CT示外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴(kuò)大，最可能的診療是A．外耳道癤B．外耳道膽脂瘤C．耵聹栓塞D．急性乳突炎E．壞死性外耳道炎對的答案：B解析：外耳道膽脂瘤形成的早期可無癥狀，隨其體積的增加，外耳道有堵塞感，單側(cè)慢性耳痛。聽力下降的程度取決于其堵塞的程度及對中耳影響的程度。典型的外耳道膽脂瘤經(jīng)耳鏡檢查可見外耳道內(nèi)有白色膽脂瘤樣物堵塞。影像學(xué)檢查可見外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴(kuò)大。4．患者男，25歲，1個月前發(fā)現(xiàn)左耳耳廓外側(cè)面出現(xiàn)局部性隆起，有脹感，無痛，有時有灼熱和癢感，有波動感，無壓痛，表面膚色正常，穿刺可抽出淡黃色液體，生化檢查為豐富的蛋白質(zhì)，細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長?？稍\療為A．耳廓假性囊腫B．耳廓化膿性軟骨膜炎C．耳廓膿腫D．耳前瘺管E．耳廓血腫對的答案：A5．患者男，36歲，患者長久感耳癢不適，不時有少量分泌物流出。外耳道皮膚多增厚，有痂皮附著，撕脫后外耳道皮膚呈滲血狀，外耳道內(nèi)有少量稠厚的分泌物，有白色豆渣狀分泌物堆積在外耳道深部。最可能的診療是A．外耳道癤B．壞死性耳道炎C．慢性化膿性中耳炎D．慢性乳突炎E．慢性外耳道炎對的答案：E6．患者男，18歲，3日前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高38．3℃，本地醫(yī)院予以口服抗生素及感冒藥治療，未作其它特殊檢查及治療，半日前出現(xiàn)雙耳聽力下降，雙耳閉塞感明顯，不伴耳鳴。體檢：腺樣體肥大，雙耳鼓膜內(nèi)陷，左側(cè)為甚，參考純音聽閾及聲導(dǎo)抗檢查后確診為分泌性中耳炎。對該患者治療原則錯誤的是A．保持鼻腔及咽鼓管暢通B．抗生素及糖皮質(zhì)激素短期治療C．鼓膜切開置管術(shù)D．腺樣體刮除術(shù)E．以上都不是對的答案：C解析：鼓膜切開置管術(shù)應(yīng)在保守治療無效及腺樣體切除術(shù)后無改善方才進(jìn)行。7．患兒男，5歲，3天前游泳嗆水后出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)38℃，伴嘔吐腹瀉，耳深部疼痛明顯，呈波動性，半日前自述耳痛減輕，出現(xiàn)耳漏，體溫下降，全身癥狀明顯減輕。對該患兒最對的的診療是A．分泌性中耳炎B．急性化膿性中耳炎C．急性乳突炎D．慢性化膿性中耳炎E．隱形乳突炎對的答案：B8．患者男，25歲，3日前左耳掌擊傷后出現(xiàn)血性耳漏，伴耳鳴及聽力下降，以紙巾自行填塞左外耳道后未作其它特殊解決，1日前突發(fā)高熱，最高39．2℃，伴畏寒、倦怠、寒戰(zhàn)，體檢外耳道可見黃色膿性分泌物，鼓膜邊沿型穿孔，充血嚴(yán)重，影像學(xué)檢查未見顱腦損傷，臨床診療為急性化膿性中耳炎，此時對該患者的解決應(yīng)為A．局部和全身應(yīng)用足量的抗菌藥品控制感染B．40Hz有關(guān)電位測試C．電子耳鏡檢查D．ABRE．僅局部應(yīng)用抗生素滴耳劑對的答案：A解析：急性化膿性中耳炎的治療原則為：抗感染、暢引流、去病因。全身治療中應(yīng)盡早使用足量的抗菌藥品控制感染，務(wù)求徹底治愈，以防發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性化膿性中耳炎。鼓膜穿孔后應(yīng)取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗，參考其成果選用適宜的抗菌藥，直至癥狀完全消失。并在癥狀消失后繼續(xù)治療數(shù)日方可停藥。9．患者女，18歲，2日前因游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，食欲減退，伴左耳搏動性耳痛，體檢發(fā)現(xiàn)：左側(cè)外耳道內(nèi)分泌物呈黃色膿性，量少，徹底去除外耳道分泌物后可見鼓膜緊張部針尖樣穿孔。解決原則中錯誤的是A．全身及局部盡早應(yīng)用足量的抗菌藥品控制感染B．注意休息，調(diào)節(jié)飲食C．可視狀況酌情予以少量糖皮質(zhì)激素治療D．鼓膜切開E．2％石炭酸甘油滴耳對的答案：E解析：因2％石炭酸甘油遇膿液釋放石炭酸，可腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，急性化膿性中耳炎當(dāng)鼓膜穿孔后應(yīng)立刻停用該藥，慢性化膿性中耳炎忌用此藥。10．患兒男，6歲，3日前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲減退，自述咽痛，雙耳痛，有黃色耳漏，未予特殊解決。體檢可見：外耳道無紅腫，耳道膿液甚多，拭凈后又快速出現(xiàn)。乳突部皮膚輕度腫脹、潮紅，乳突尖壓痛明顯，該患兒最可能的診療是A．急性化膿性中耳炎，急性乳突炎B．慢性化膿性中耳炎，急性乳突炎C．急性化膿性中耳炎D．慢性化膿性中耳炎E．外耳道癤對的答案：A11．患兒女，8歲，3日前診療為急性化膿性中耳炎，自行口服抗生素后發(fā)熱癥狀稍緩和，耳痛癥狀仍嚴(yán)重，1日前突發(fā)左側(cè)外耳道膿性耳漏，耳痛癥狀減輕，下列檢查項目不必要的是A．耳鏡檢查B．乳突部觸診C．血液學(xué)分析D．鼓膜穿刺E．顳骨CT對的答案：D解析：急性化膿性中耳炎在小朋友可伴發(fā)急性乳突炎，該病例中因患兒鼓膜已穿孔，故不適宜作鼓膜穿刺檢查。上述其它4項均為必要的檢查。12．患兒男，7歲，4日前確診為急性化膿性中耳炎，1日前出現(xiàn)外耳道膿性耳漏。顳骨CT示：乳突氣房內(nèi)含氣量明顯減少，房隔出現(xiàn)破壞，可見液平，除急性化膿性中耳炎外最可能的診療是A．分泌性中耳炎B．急性乳突炎C．慢性化膿性中耳炎D．外耳道癤E．以上都不對對的答案：B解析：顳骨CT成果為急性乳突炎典型體現(xiàn)，由病史、體檢及影像學(xué)檢查可做出診療。13．患者男，25歲，左耳間斷性溢液1年，伴有聽力下降，無耳痛、耳鳴。體檢：左外耳道內(nèi)可見少量黏性液體，拭凈后可見鼓膜緊張部中央性大穿孔，純音聽閾左耳氣導(dǎo)40dB，骨導(dǎo)正常。最可能的診療是A．分泌性中耳炎B．急性化膿性中耳炎C．慢性化膿性中耳炎D．急性乳突炎E．外耳道癤對的答案：C14．患者男，30歲，右耳膿性分泌物3個月余，量不多，伴有耳鳴，間斷性。體檢：右外耳道內(nèi)可見少量膿性分泌物，鼓膜緊張部邊沿性穿孔，最可能的診療是A．分泌性中耳炎B．急性化膿性中耳炎C．慢性化膿性中耳炎(膽脂瘤待查)D．急性乳突炎E．外耳道癤對的答案：C15．一中年患者長久左耳溢膿，近有血性分泌物，CT檢查顯示局限于鼓竇軟組織病灶，周邊骨質(zhì)破壞，下列對的的解決為A．行顳骨次全切除手術(shù)，待病理擬定下一步治療B．行乳突切除術(shù)，待病理擬定下一步治療C．保守治療觀察D．放療E．以上都不是對的答案：B解析：手術(shù)治療對局限于中耳乳突腔內(nèi)的較小的腫瘤(T1期)，可行乳突根治術(shù)或擴(kuò)大的乳突根治術(shù)；腫瘤已侵犯內(nèi)耳、巖尖者，行顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)采用頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)。16．患者男，32歲，煤礦工人，因鼻部發(fā)熱、發(fā)癢2個月余就診。查體：鼻前庭觸痛(+)，鼻毛稀少，皮膚增厚，有痂皮，最可能的診療為A．鼻前庭炎B．鼻癤C．酒渣鼻D．鼻前庭濕疹E．慢性鼻炎對的答案：A解析：患者為慢性鼻前庭炎，與鼻前庭濕疹的鑒別在于后者常是全身濕疹的局部體現(xiàn)，瘙癢較激烈，常見于小朋友。17．患者男，35歲，咽喉痛明顯、呼吸費力3小時，檢查咽部輕充血，首先考慮為A．急性咽炎B．急性扁桃體炎C．急性會厭炎D．急性喉炎E．急性喉氣管炎對的答案：C18．患者男，30歲。咽喉堵塞感1小時，檢查會厭水腫明顯，首選治療是A．大劑量抗生素加地塞米松B．抗生素C．氣管切開D．喉插管E．水腫明顯處切開對的答案：A19．患兒男，1歲，因誤吸花生米后嗆咳3天入院，胸片發(fā)現(xiàn)右肺肺不張，聽診右肺呼吸音極低，臨床考慮是右支氣管異物可能，欲作支氣管鏡檢查，應(yīng)選擇支氣管鏡的內(nèi)徑為A．3．0mmB．4．0mmC．5．0mmD．6．0mmE．7．0mm對的答案：B患者女，65歲，咽部不適、異物感六個月，伴低熱、消瘦、頸項痛。體檢：咽后壁會厭平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴組織增生。20．最故意義的檢查是A．咽部、頸部CTB．胸片C．穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D．纖維喉鏡檢查E．間接喉鏡下活檢對的答案：A解析：低熱、消瘦、頸項痛，提示了頸椎結(jié)核的可能，此時出現(xiàn)咽后壁隆起，需理解頸椎狀況，并需判斷此隆起的性質(zhì)和部位，因此CT是首選的檢查。21．最可能的診療是A．咽后間隙腫瘤B．咽后間隙淋巴結(jié)炎C．咽后間隙膿腫D．咽旁間隙膿腫E．下咽癌對的答案：C解析：低熱、消瘦、頸項痛，提示了頸椎結(jié)核的可能，結(jié)合咽后壁正中隆起，可基本診療咽后膿腫慢性型。22．恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿．經(jīng)口切開B．經(jīng)頸外入路切開C．抗生素、激素治療D．霧化治療E．咽部局部激光治療對的答案：B解析：對于頸椎結(jié)核性冷膿腫的治療，禁忌經(jīng)口切開，應(yīng)與骨科醫(yī)師合作經(jīng)頸外入路手術(shù)。23．該患者發(fā)病的部位在A．椎前筋膜與椎體之間B．椎前筋膜與頰咽筋膜之間C．頰咽筋膜與下頜骨之間D．咽縮肌與扁桃體之間E．咽部黏膜下層對的答案：A解析：咽后膿腫分慢性型和急性型兩種，膿腫發(fā)生部位稍有區(qū)別。急性型者發(fā)生于典型的咽后間隙，即椎前筋膜與頰咽筋膜之間，因有咽縫位于咽后間隙正中，故膿腫常偏于一側(cè)；而結(jié)核引發(fā)的慢性型者發(fā)生于咽后間隙后方的椎前間隙，即椎前筋膜與椎體之間，因此體現(xiàn)為咽后正中隆起，后期可向前突破椎前筋膜進(jìn)入咽后間隙。24．下列不是該患者后來可能的并發(fā)癥的是A．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征B．頸運(yùn)動障礙C．吸入性肺炎D．張口困難E．慢性瘺管形成對的答案：D解析：咽后壁慢性的較大的隆起可妨礙呼吸，造成OSAHS。膿腫破潰會造成吸入性肺炎，結(jié)核經(jīng)久不愈，形成慢性瘺管。A．聲帶位于輕外展位，發(fā)音時稍可內(nèi)收B．雙聲帶松弛，發(fā)音時聲門呈梭形C．聲帶固定于近內(nèi)收位，吸氣時聲門呈弓形D．杓狀軟骨區(qū)充血腫脹，發(fā)音時聲門呈三角形E．聲門裂呈斜位，杓狀軟骨患側(cè)移位25．環(huán)甲關(guān)節(jié)前脫位對的答案：B26．慢性環(huán)杓關(guān)節(jié)炎對的答案：C．27．急性環(huán)杓關(guān)節(jié)炎對的答案：D28．癔癥性失聲對的答案：AA．早期癥狀為咽喉部不適，但聲嘶和呼吸困難出現(xiàn)較晚。由于該處淋巴管豐富，腫瘤分化程度較低，故此易發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．早期即出現(xiàn)聲音變化，易發(fā)生呼吸困難。但由于該處淋巴管稀少，腫瘤分化程度較高，故此早期極少發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C．早期癥狀不明顯，但因位置隱蔽，腫瘤不易在常規(guī)喉鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。晚期常有刺激性咳嗽、聲嘶、咯血和呼吸困難。該型喉癌少見D．早期癥狀不明顯，當(dāng)出現(xiàn)聲嘶時，常已先有聲帶固定，而喉鏡檢查仍不易窺見腫瘤。腫瘤易向聲門旁間隙擴(kuò)散，侵犯和破壞甲狀軟骨E．聲嘶，喉痛，檢查見喉黏膜蒼白、水腫，伴多個淺表潰瘍，如蟲蝕狀