其他主治系列40相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腦外傷、腦腫瘤所致精神障礙

其他主治系列40相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腦外傷、腦腫瘤所致精神障礙[單選題]1.診斷腦震蕩的必備條件包括()。A.意識(shí)障礙、遺忘B.神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征C.頭疼、頭暈D.對(duì)聲、光過(guò)敏E（江南博哥）.注意集中困難、易激惹正確答案：A參考解析：腦震蕩以腦外傷后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，清醒后對(duì)受傷當(dāng)時(shí)的情景和受傷片刻不能回憶為特征，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征，腦震蕩后綜合征可出現(xiàn)頭疼、頭暈，對(duì)聲、光過(guò)敏，注意集中困難、易激惹等主觀感覺(jué)。[單選題]2.有利于防治腦外傷后綜合征的措施中，哪項(xiàng)不合理？()A.患者留在醫(yī)院的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，在可能的情況下盡早返回工作崗位B.可通過(guò)預(yù)防性心理治療防止腦外傷后綜合征的發(fā)生C.精神癥狀嚴(yán)重時(shí)可大劑量抗精神病藥與抗焦慮藥聯(lián)合治療D.可給予小劑量的抗焦慮劑E.可應(yīng)用改善腦代謝的藥物減輕癥狀正確答案：C參考解析：由于受傷前人格和受傷場(chǎng)合在腦外傷后精神障礙的發(fā)生上所起的作用較腦部損傷本身更為重要。因此，對(duì)于大多數(shù)腦外傷后綜合征患者留在醫(yī)院的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，在可能的情況下盡早返回工作崗位；對(duì)于病前人格缺陷者可通過(guò)預(yù)防性心理治療防止腦外傷后綜合征的發(fā)生；如果腦外傷后出現(xiàn)慢性精神障礙，可根據(jù)表現(xiàn)的形式可予以短時(shí)間小劑量抗焦慮、抗抑郁或抗精神病藥物，因這些藥物對(duì)認(rèn)知功能都有不同程度的影響，所以禁止大劑量應(yīng)用抗精神病或抗焦慮藥物。[單選題]3.對(duì)顱內(nèi)腫瘤的描述哪項(xiàng)正確？()A.顳葉、邊緣系統(tǒng)、胼胝體部位的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀B.幕下腫瘤較幕上腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀C.單側(cè)半球腫瘤較雙側(cè)半球的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀D.良性腫瘤較惡性腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀E.生長(zhǎng)快且伴顱內(nèi)壓增高的腫瘤易引起認(rèn)知障礙正確答案：A參考解析：腦部腫瘤所致精神障礙與腫瘤的性質(zhì)及發(fā)生的部位等關(guān)系密切，如顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)、胼胝體部位的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；幕上腫瘤較幕下腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；雙側(cè)半球腫瘤較單側(cè)半球的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；惡性腫瘤生長(zhǎng)較快，常有出血壞死，兼之高度浸潤(rùn)性，多引起顱內(nèi)高壓，容易產(chǎn)生精神癥狀；生長(zhǎng)快且伴顱內(nèi)壓增高的腫瘤多引起急性腦器質(zhì)性腦綜合征，而生長(zhǎng)緩慢的腫瘤易于導(dǎo)致認(rèn)知障礙。[單選題]4.腦腫瘤所致精神障礙的精神癥狀臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()。A.有些腦瘤的早期可出現(xiàn)抑郁、焦慮等神經(jīng)癥癥狀B.任何部位快速生長(zhǎng)的腦瘤均易出現(xiàn)意識(shí)障礙C.意識(shí)障礙逐漸加重，不會(huì)呈波動(dòng)性D.生長(zhǎng)緩慢的腫瘤常出現(xiàn)遺忘、癡呆、人格改變的癥狀E.有些腦瘤患者可出現(xiàn)類似精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等癥狀正確答案：C參考解析：腦瘤意識(shí)障礙可呈波動(dòng)性，隨顱內(nèi)壓的改變可變化，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，意識(shí)狀況可惡化。[單選題]5.影響顱內(nèi)腫瘤引起精神癥狀的因素除外()。A.性別、年齡、病程B.腫瘤的部位C.緩慢生長(zhǎng)的腫瘤不會(huì)引起精神癥狀D.顱內(nèi)腫瘤引起的精神癥狀也可能與遺傳有關(guān)E.性格特征、個(gè)體素質(zhì)、精神創(chuàng)傷也可誘發(fā)一些顱內(nèi)腫瘤患者引起精神癥狀正確答案：C參考解析：一般而言，生長(zhǎng)迅速且伴發(fā)顱內(nèi)壓增高的腫瘤多表現(xiàn)為急性腦器質(zhì)性綜合征，而緩慢發(fā)展者常表現(xiàn)為認(rèn)知缺陷。[單選題]6.顳葉腫瘤的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不常見(jiàn)？()A.感覺(jué)性失語(yǔ)B.鉤回發(fā)作C.幻聽(tīng)D.情感障礙E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)正確答案：E參考解析：顳葉Wernicke區(qū)損害可產(chǎn)生感覺(jué)性失語(yǔ)，嗅區(qū)損害可引起鉤回發(fā)作，外側(cè)面損傷可有幻聽(tīng)，雙側(cè)顳葉前部海馬鉤部損害可出現(xiàn)記憶障礙、情緒障礙和行為改變，而運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)常見(jiàn)于額葉損傷。[單選題]7.腦腫瘤所致精神障礙的治療原則包括()。A.凡是可以手術(shù)切除的腫瘤，應(yīng)首先考慮手術(shù)B.對(duì)有腦疝的患者應(yīng)先降壓后再進(jìn)行手術(shù)C.放射治療不適合垂體腺瘤D.化學(xué)藥物治療以鞘內(nèi)給藥為主E.大量使用抗精神病藥物以迅速控制精神癥狀正確答案：A[單選題]8.患者，24歲，女性。頭外傷后昏迷半小時(shí)，CT檢查正常，數(shù)月后出現(xiàn)無(wú)故罵人，易怒，隨地便溺，自私，輕浮，不關(guān)心家人。該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.精神分裂癥B.分裂樣精神病C.腦外傷后人格改變D.軀體疾病所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙正確答案：C參考解析：患者有明確的腦外傷史，之后出現(xiàn)人格改變的癥狀，腦損傷后人格改變一般表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、易激惹甚至陣發(fā)暴怒，也可變得孤僻、冷漠、自我中心、喪失進(jìn)取心等。如僅損害額葉，可出現(xiàn)如行為放縱等癥狀，但智力正常。因此，腦外傷后人格改變?yōu)檎_答案。[單選題]9.患者男性，38歲，診斷為顱內(nèi)腫瘤，哪項(xiàng)癥狀可能與腫瘤無(wú)關(guān)？()A.頭痛B.進(jìn)食后惡心、嘔吐C.視神經(jīng)盤水腫D.意識(shí)障礙E.視力下降正確答案：B參考解析：顱內(nèi)腫瘤的軀體癥狀主要為顱內(nèi)壓增高三主征：頭疼、嘔吐、視盤水腫，嘔吐可呈噴射性，多在頭疼劇烈時(shí)出現(xiàn)，與進(jìn)食無(wú)關(guān)；晚期患者可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮時(shí)可導(dǎo)致視力下降。顱內(nèi)腫瘤患者的意識(shí)障礙可隨顱內(nèi)壓的變化等呈波動(dòng)性，顱內(nèi)壓增高，意識(shí)狀態(tài)可惡化。因此。進(jìn)食后惡心、嘔吐為正確答案。[單選題]10.患兒，12歲。表現(xiàn)為頭痛，劇烈頻繁的嘔吐，共濟(jì)失調(diào)，腦神經(jīng)麻痹，該患兒最可能患的疾病是()。A.腦膜瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.垂體腫瘤D.形狀膠質(zhì)細(xì)胞瘤E.神經(jīng)鞘瘤正確答案：B參考解析：髓母細(xì)胞瘤80%發(fā)生在15歲以下兒童，生長(zhǎng)于小腦中線，可有頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、顱內(nèi)壓增高等癥狀。[單選題]11.患者，男性，26歲?；颊呋加酗D葉腫瘤，近期出現(xiàn)抽搐，同時(shí)伴有激越行為及明顯的情緒低落，反復(fù)出現(xiàn)自罪、自責(zé)和輕生的念頭，該患者可以考慮選用哪種藥物？()A.阿米替林B.氯丙嗪C.丙米嗪D.氯米帕明E.鹽酸氟西汀正確答案：E參考解析：患者為腦腫瘤所致精神障礙，主要表現(xiàn)為抑郁癥狀，首先考慮選用抗抑郁劑，患者同時(shí)又有癲癇發(fā)作，而三環(huán)類抗抑郁劑可以降低癲癇發(fā)作閾值，引起強(qiáng)直一陣攣性抽搐，故阿米替林、米帕明及氯米帕明不宜選用。鹽酸氟西汀屬于SSRI類抗抑郁劑，很少引起抽搐，相對(duì)安全，故可選用。[單選題]12.一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是()。A.枕葉B.顳葉C.額葉D.頂葉E.小腦正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]13.頂葉損害的主要癥狀之一是()。A.失語(yǔ)B.偏癱C.偏側(cè)感覺(jué)障礙D.失用E.失明正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]14.一患者反復(fù)出現(xiàn)幻嗅，幻味，似曾相識(shí)，夢(mèng)幻樣體驗(yàn)，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動(dòng)作，不發(fā)生時(shí)癥狀消失。此患者最可能的病變部位是()。A.額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉E.下丘腦正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]15.前額葉損害綜合征的主要表現(xiàn)有()。A.情感淡漠，動(dòng)力缺乏，行為遲緩等陰性癥狀B.失用、失寫、失算、手指失認(rèn)等C.溝回發(fā)作，幻聽(tīng)、欣快等D.偏癱E.失語(yǔ)正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]16.腦腫瘤所致精神障礙的軀體癥狀臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()。A.頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與占位性病變的部位有關(guān)B.頭痛出現(xiàn)于早晨與夜間，持續(xù)十分鐘指數(shù)小時(shí)，可伴有嘔吐C.嘔吐可呈噴射狀，在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，與進(jìn)食無(wú)關(guān)D.頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與顱內(nèi)壓增高的程度成一定的比例E.兒童患者有時(shí)嘔吐癥狀突出而頭痛不明顯正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]17.女，42歲，10年來(lái)畏寒，少汗，納差，月經(jīng)不調(diào)，便秘，少語(yǔ)，少動(dòng)，表情淡漠，情緒低落。近半年出現(xiàn)面色蠟黃，眼瞼浮腫，表情和反應(yīng)呆滯，有時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性幻視。最可能的診斷是()。A.抑郁癥B.額葉腫瘤所致精神障礙C.甲狀腺功能低下所致精神障礙D.腎上腺功能低下所致精神障礙E.神經(jīng)衰弱正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.最易出現(xiàn)癲癇發(fā)作B.出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙C.典型癥狀是遺忘綜合征D.躁狂發(fā)作E.典型癥狀是幻視[單選題]1.第三腦室附近腦瘤()。A.最易出現(xiàn)癲癇發(fā)作B.出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙C.典型癥狀是遺忘綜合征D.躁狂發(fā)作E.典型癥狀是幻視正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.最易出現(xiàn)癲癇發(fā)作B.出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙C.典型癥狀是遺忘綜合征D.躁狂發(fā)作E.典型癥狀是幻視[單選題]2.枕葉腫瘤()。A.最易出現(xiàn)癲癇發(fā)作B.出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙C.典型癥狀是遺忘綜合征D.躁狂發(fā)作E.典型癥狀是幻視正確答案：E參考解析：累及第三腦室的腫瘤約有14%存在記憶缺損，典型的表現(xiàn)為遺忘-虛構(gòu)綜合征；枕葉腫瘤可出現(xiàn)偏盲、對(duì)顏色的視覺(jué)喪失，枕葉的刺激性病灶可引起原始性幻視，累及顳頂葉時(shí)有復(fù)雜的視幻覺(jué)。共享答案題A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]3.額葉腫瘤()。A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]4.顳葉腫瘤()。A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]5.頂葉腫瘤()。A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]6.第三腦室附近的腫瘤()。A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]7.枕葉腫瘤()。A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺(jué)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識(shí)、如夢(mèng)如幻的體驗(yàn)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.可伴發(fā)多種精神障礙E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]8.垂體腫瘤()。A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識(shí)、如夢(mèng)如幻的體驗(yàn)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.可伴發(fā)多種精神障礙E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識(shí)、如夢(mèng)如幻的體驗(yàn)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.可伴發(fā)多種精神障礙E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]9.間腦腫瘤()。A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識(shí)、如夢(mèng)如幻的體驗(yàn)C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等D.可伴發(fā)多種精神障礙E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：A