口腔醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)

口腔醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（一）指標(biāo)內(nèi)容界定與分類：醫(yī)院管理統(tǒng)計指標(biāo)是以定量的方式,反映醫(yī)院管理現(xiàn)象（2011貼切。（二）統(tǒng)計指標(biāo)來源：本章醫(yī)院管理統(tǒng)計指標(biāo)是按照口腔?？漆t(yī)院功能任務(wù)，選用我國衛(wèi)生行政管理部門公布的相關(guān)統(tǒng)計指標(biāo)進(jìn)行評價，統(tǒng)計指標(biāo)來源如下：1-14-1，住院病歷首頁囗腔醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2012〕16（20152015252號（20152015〕252（20152015252號（20152015〕252（20152015252號（20152015〕252（三）數(shù)據(jù)采集與應(yīng)用：應(yīng)分類數(shù)據(jù)庫才能獲得。指定的指標(biāo)監(jiān)測單位與具體指標(biāo)類別進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測和分析，并用于醫(yī)院管理工作中。各醫(yī)院管理統(tǒng)計指標(biāo)按每季、每年進(jìn)行統(tǒng)計分析。三、醫(yī)院基本信息醫(yī)院基本信息是特指醫(yī)院內(nèi)各類與醫(yī)院服務(wù)有關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。定期分析評價相關(guān)數(shù)據(jù)，對醫(yī)院合理配置人力、物力和醫(yī)療衛(wèi)生資源利用，保障醫(yī)院服務(wù)，最大限度地向社會提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)均具有重要的現(xiàn)實意義。醫(yī)院基本信息包括：資源配置、人力資源、科研成果與患者診治費。項目類別指標(biāo)名稱指標(biāo)監(jiān)測單位資源配置醫(yī)院醫(yī)用建筑面積醫(yī)院層面床位數(shù)量、實際開放床位、實際開放牙椅位人力資源全院員工總數(shù)醫(yī)院層面（醫(yī)技人數(shù)）科研成果（評審前五年）ISSN/50位/每百張開放牙椅位醫(yī)院層面承擔(dān)與完成國家、省級科研課題數(shù)/每50張開放床位/每百張開放牙椅位獲得國家、省級科研基金額度每50張開放床位/每百張開放牙椅位患者診治費元（）醫(yī)院層面元（）三、運行指標(biāo)醫(yī)院運行指標(biāo)是醫(yī)院營運活動后產(chǎn)生的結(jié)果。運行指標(biāo)的監(jiān)測分析、比較對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，增強醫(yī)療服務(wù)能力，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路具有十分重要的意義。運行指標(biāo)包括：工作負(fù)荷、工作效率、資產(chǎn)運營、DRGs（診斷相關(guān)分組）評價。運行指標(biāo)表—1項目類別指標(biāo)名稱指標(biāo)監(jiān)測單位工作負(fù)荷年門診人次醫(yī)院層面健康體檢人次年急診人次留觀人次年住院患者入院例數(shù)出院患者實際占用總床日年住院患者出院例數(shù)年住院手術(shù)例數(shù)年門診手術(shù)例數(shù)年日間手術(shù)例數(shù)危重?fù)尵壤龜?shù)工作效率出院患者平均住院日醫(yī)院層面平均每張床位工作日床位使用率（%）、椅位使用率（%）床位周轉(zhuǎn)次數(shù)每椅位日均接診例數(shù)資產(chǎn)運營流動比率、速動比率醫(yī)院層面醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入資產(chǎn)負(fù)債率固定資產(chǎn)總值醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率運行指標(biāo)表—2DRGs（診斷相關(guān)分組）評價DRGs組數(shù)醫(yī)院層面科室層面CMI值（病例組合指數(shù)）時間效率指數(shù)費用效率指數(shù)低風(fēng)險組死亡率DRGs總權(quán)重四、質(zhì)量管理指標(biāo)建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)是實施醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)評量指標(biāo),對醫(yī)院過程質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量進(jìn)行評價是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要手段。手術(shù)管理、醫(yī)院感染管理、藥事管理監(jiān)測、臨床路徑管理、?？瀑|(zhì)量控制指標(biāo)、輸血科的指標(biāo)（見下表組成。此分類目的主要是便于實際操作。指標(biāo)類別指標(biāo)名稱指標(biāo)監(jiān)測單位基本監(jiān)測指標(biāo)非手術(shù)患者例數(shù)、平均住院日與住院費用醫(yī)院層面所有科室手術(shù)（或操作）患者費用醫(yī)院層面手術(shù)科室患者安全管理住院患者2-31醫(yī)院層面所有科室非手術(shù)患者并發(fā)癥肺部感染、壓瘡發(fā)生、跌倒/墜床發(fā)生、人工氣道意外脫出例數(shù)醫(yī)院層面所有科室手術(shù)（作）者相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥醫(yī)院層面手術(shù)科室軟組織損傷發(fā)生例數(shù)信息上報輸液反應(yīng)發(fā)生例數(shù)醫(yī)院層面所有科室疾病或手術(shù)管理代表性（重點）病種代表性疾?。ㄖ攸c）27肺部感染、壓瘡發(fā)生、跌倒/醫(yī)院層面科室層面27詳見本章四、病種管理代表性（重點）手術(shù)或操作（重點手術(shù)或操作醫(yī)院層面手術(shù)科室醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞梳t(yī)院層面醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率醫(yī)院感染病例漏報率多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率多重耐藥菌感染檢出率醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率住院患者抗菌藥物使用率抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率I類切口手術(shù)部位感染率I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率（‰）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率（‰）Word資料藥事管理監(jiān)測抗菌藥物處方數(shù)/每百張門診處方（%）醫(yī)院層面藥學(xué)部門注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（%）藥費收入占醫(yī)療總收入比重（%）抗菌藥物占西藥出庫總金額比重（%）常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例（%）藥物不良反應(yīng)例數(shù)臨床路徑管理醫(yī)院臨床路徑總病種數(shù)醫(yī)院層面科室層面專科質(zhì)量控制指標(biāo)28麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015版）13重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)29（2015年版）15個指標(biāo)急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）10年版）15病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）13醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）13個指標(biāo)醫(yī)院層面相關(guān)科室輸血科指標(biāo)涉及輸血安全、質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)輸血科28.6（2015（2015〕252號）29重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)適用于包括PICU、EICU、CCU等所有重癥醫(yī)學(xué)救治單元。五、疾病病種管理（一）住院重點疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、21內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。ICD-10：Q36。2．腮腺淺葉多形性腺瘤ICD-10：D11.001，M8940/0。3．舌癌ICD-10：C01-C02。ICD-10：K07。ICD-10：G47.32。ICD-10：S02.4。ICD-10：K12.2。（二）住院重點手術(shù)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。1.唇裂修復(fù)術(shù)（ICD-9-CM-3：27.54）。2.（ICD-9-CM-3：26.29）+面神經(jīng)解剖術(shù)（ICD-9-CM-3：04.07）。3.（ICD-9-CM-3：25.3/25.4）+頸淋巴清掃術(shù)（ICD-9-CM-3：40.4）?？谇活M面部腫瘤切除整復(fù)術(shù)。牙頜面畸形矯正術(shù)。放射性粒子組織間植入術(shù)（ICD-9-CM-3：92.27）。Word資料器官全切除術(shù)”、或大部分（或部分）切除術(shù)。（三）門診重點疾病總例數(shù)、再就診例數(shù)。ICD-10：K07.6。ICD-10:G50.0。ICD-10:K01.1。ICD-10：K04.0。ICD-10：K04.5。慢性牙周炎（中重度）ICD-10：K05.3。年輕恒牙牙齒外傷。ICD-10:L43。ICD-10:K08.1。ICD-10:K08.1。11 ICD-10：K07。12．深覆（Ⅲ°）ICD-10：K07.2。（四）門診重點技術(shù)與操作總例數(shù)、再治療例數(shù)。ICD-9-CM-3:04.2。ICD-9-CM-3:23.19。ICD-9-CM-3：23.7。ICD-9-CM-3：23.7。ICD-9-CM-3：96。ICD-9-CM-3：23.2/23.7/23.3/23.4/23.5。鎮(zhèn)靜/全身麻醉下兒童牙病治療術(shù)ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：23.41。ICD-10:K08.1ICD-9-CM-3:23.3。牙列缺損ICD-10:K08.1（ICD-9-CM-3：24.7。（Ⅲ°深覆/開ICD-9-CM-3：24.7。CM-3：76.91。（五）特定（單）病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)唇裂修復(fù)術(shù)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)。唇裂病情評估分類。手術(shù)方案選擇。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。\h手術(shù)后并發(fā)癥治療。健康教育。切口甲級愈合。\h住院日與住院總費用。適用病種與ICD-10編碼先天性唇裂ICD-10：Q36適用手術(shù)與ICD-9-CM-3編碼：唇裂修復(fù)術(shù)ICD-9-CM-3：27.54舌癌手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)。TNM手術(shù)方案選擇。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。\h手術(shù)后并發(fā)癥治療。輸血量。健康教育。切口甲級愈合。\h住院ICD-10舌癌ICD-10：C01-C02ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：25.2ICD-9-CM-3：25.3根治性舌切除術(shù)ICD-9-CM-3：25.4頸淋巴結(jié)根治性切除術(shù)ICD-9-CM-3：40.43.腮腺多形性腺瘤摘除術(shù)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)。腺瘤部位與手術(shù)選擇。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。手術(shù)前與手術(shù)后病理診斷符合。術(shù)后面神經(jīng)功能評估。輸血量。\h手術(shù)后并發(fā)癥治療。健康教育。切口甲級愈合。\h住院ICD-10腮腺淺葉多形性腺瘤ICD-10：D11.001，M8940/0適用手術(shù)與ICD-9-CM-3編碼：涎腺病損切除術(shù)ICD-9-CM-3：26.29涎腺切除術(shù)ICD-9-CM-3：26.3顱底和周圍神經(jīng)粘連的松解術(shù)和減壓術(shù)ICD-9-CM-3：04.49六、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)（一）圍手術(shù)期使用預(yù)防性抗菌藥物（二）手術(shù)前期使用預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范（三0.5-2（四3（五244872抗生素使用的時間。（六）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：1LeFortICD-9-CM-3：76.6+雙側(cè)下ICD-9-CM-3：76.65。2．頦成形術(shù)（頦前徙術(shù)）ICD-9-CM-3:76.67-76.68。BSSRO（下頜前徙術(shù)）ICD-9-CM-3:76.43。LeFortI雙頜前徙術(shù)9-CM-3:76.65。ICD-9-CM-3:76.65。ICD-9-CM-3:76.6。舌骨下肌群切除懸吊術(shù)。ICD-9-CM-3:76.7。9．牙齒復(fù)位或拔出ICD-9-CM-3:76.77，23.19。（或頜間螺釘ICD-9-CM-3:76.78。上頜骨骨折復(fù)位（LeFortILeFortⅡ型復(fù)位、整體復(fù)位、分塊復(fù)位）ICD-9-CM-3:76.7。ICD-9-CM-3:76.7。ICD-9-CM-3:76.9。．口腔頜面部間隙感染膿腫切開引流ICD-9-CM-3:27.0。口腔頜面部腫瘤切除整復(fù)術(shù)。上頜骨切除術(shù)+上頜骨缺損即刻修復(fù)重建術(shù)。ICD-9-