三基考試-1.5.2藥理學(xué)自測(cè)試題

藥理學(xué)自測(cè)試題一、選擇題1.藥物的血漿半衰期是指A.50%藥物從體內(nèi)排出所需的時(shí)間B.50%藥物生物轉(zhuǎn)化所需的時(shí)間C.藥物從血漿中消失所需時(shí)間的一半D.血藥濃度下降半所需的時(shí)間E.藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需的時(shí)間2.服用某些磺胺藥時(shí)同服碳酸氳鈉的目的是A.預(yù)防過敏反應(yīng)B.避免影響血液酸堿度C.增加藥物療效D.增加尿中藥物溶解度避免析出結(jié)晶E.減少消化道反應(yīng)3.下列糖皮質(zhì)激素藥物中，抗炎作用最強(qiáng)的是A.氫化可的松B.潑尼松C.曲安西龍D.氟氫可的松E.地塞米松4.藥液漏出血管外，可引起局部缺血壞死的藥物是A.普蔡洛爾B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙嗪腎上腺素E.麻黃堿5.硫噴妥鈉維持時(shí)間短主要是由于A.在肝臟代謝快B.由腎臟排泄快C.無肝腸循環(huán)D.與血漿蛋白結(jié)合率低E.重新分布于肌肉、脂肪6.可誘發(fā)變異型心絞痛的藥物是A維拉帕米B菩萘洛爾C.硝苯地平D.派唑嗪E.利血平7.治療沙眼衣原體感染應(yīng)選用A.四環(huán)素B.青霉素C.鏈霉素D.慶大霉素E.磺胺藥8.氯丙嗪治療精神病時(shí)最常見的不良反應(yīng)是A.體位性低血壓B.過敏反應(yīng)C.內(nèi)分泌障礙D.消化系統(tǒng)癥狀E.錐體外系反應(yīng)9.抗癌藥物最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.肝臟損害B.神經(jīng)毒性C.胃腸道反應(yīng)D.抑制骨髓E.脫發(fā)10.阿托品不具有的作用是A.擴(kuò)瞳B.抑制腺體分泌C.解除胃腸平滑肌痙攣D.便秘E.減慢心率11.下列哪種藥物可誘發(fā)支氣管哮喘A.腎上腺素B.普萘洛爾C.酚妥拉明D.酚芐明E.硝普鈉12.治療鉤端螺旋體病用A.青霉素B.制霉菌素C.慶大霉素D.利福平E.新霉素[X型題]13.肝素和雙香豆素作用的主要區(qū)別是A.肝素靜脈注射，雙香豆素口服B.肝素體內(nèi)、外均抗凝,雙香豆素僅體內(nèi)抗凝C.肝素起效快，雙香豆素起效慢D.肝素維持時(shí)間短，雙香豆索維持時(shí)間長(zhǎng)E.肝索過量用魚精蛋白對(duì)抗,雙香豆素過量用大劑量維生素K對(duì)抗14.對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐有效的藥物是A.苯海拉明B.異丙嗪C.氯丙嗪D.東莨菪堿15.過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述哪些作用有關(guān)A.興奮心臟β1受體,使心排血量增加B.興奮支氣管β2受體，使支氣管平滑肌松馳C.興奮瞳孔開大肌a受體，使瞳孔散大D.心奮血管a受體，使外周血管收縮，血壓升高。使支氣管黏膜血管收縮。降低毛細(xì)血管通透性，有利于消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌E.抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)二、填空題1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，常選用__________和___________來解救。2.阿司匹林的基本作用有_______、_______、_______和________。3.氨基糖苷類的耳毒性包括________和_______兩類。4.毛果蕓香堿直接激動(dòng)眼虹膜括約肌的________受體，使瞳孔________。5.冬眠合劑Ⅰ工的主要成分是_____、______、和_______。三、判斷題1.首關(guān)消除強(qiáng)的藥物，生物利用度高。()2.強(qiáng)心苷既能用于治療慢性心功能不全，也可用于治療心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)。()3.腎上腺素及地高與可增強(qiáng)心肌收縮力，故的可用于慢性心功能不全。()4.嗎啡對(duì)心源性哮喘及支氣管哮嘴均有較好療效。()5.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。()四、名詞解釋1.首關(guān)消除2.藥物半衰期3.安慰劑4.化療5.雙育法五、問答題1.藥物的不良反應(yīng)有哪些表現(xiàn)形式?2.何謂習(xí)慣性和成癮性?哪些藥物有成癮性?3.試述藥物的劑量，閾劑量，治療量、極量、中毒量、致死量及治療指數(shù)的含義。4.試述阿托品的基本藥理作用和臨床用途。5.常用的β受體阻斷藥有哪些?6.試述糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。7.胰島素制劑有幾種?如何選用?8.H1受體阻斷藥有哪些?試述其主要臨床應(yīng)用。9.何謂藥物反應(yīng)的個(gè)體差異?10.抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的是什么?藥理學(xué)參考答案一、選擇題1.D2.D3.E4.C5.E6.B7.A8.E9.D10.E11.B12.A13.AECDE14.ABDE15.ABDE二、填空題1.阿托品碘解磷定(或氯解磷定)2.解熱鎮(zhèn)痛消炎抗風(fēng)濕杭血小板聚集3.前庭功能損害耳蝸神經(jīng)損害4.M縮小4.哌替啶(杜冷丁)氯丙嗪(可樂靜)異丙嗪(非那根)三、判斷題1.-2.+3.-4.-5.-四、名詞解釋1.首關(guān)消除:某些藥物從胃腸道吸收人門脈系統(tǒng)，在通過腸黏膜及肝臟時(shí)先經(jīng)受滅活代謝，使其進(jìn)入人體循環(huán)的藥量減少，該過程稱省美消除(亦稱首關(guān)效應(yīng)或第一卡效應(yīng))，普萘洛爾口服劑量比注射劑量大約大10倍，其主要原因是該制劑首關(guān)消除較強(qiáng)?？谇徽衬そo藥及直腸給藥能避開首關(guān)消除。2.藥物半衰期:藥物半食期指血漿藥物濃度下降半所需要的時(shí)間，用t?表示，不少藥物根據(jù)血漿半襄期確定給藥次數(shù)，如磺膠藥SMZ和SIZ的血漿半襄期分別為10~12小時(shí)和5-7小時(shí)，故前者每天給藥2次，后者每天給藥4次。3.安慰劑:是一種在外形、顏色、味道等方面都與被測(cè)試藥物-樣，面實(shí)際井無藥理話性的物質(zhì)(如淀粉)。在科學(xué)地評(píng)價(jià)一個(gè)新的臨床藥物療效時(shí)，有必要設(shè)立組只給安慰劑的對(duì)照組。只有當(dāng)所試藥物的療效明顯超過安慰劑的療效時(shí)方可認(rèn)為有價(jià)值。有時(shí)安慰劑亦可表現(xiàn)出臨床療效或產(chǎn)生副作用，因面要正確評(píng)價(jià)藥物療效，必須排除病人心理、精神和環(huán)境等因素的干擾作用。4.化療:對(duì)各種微生物、寄生蟲及惡性種所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱為化學(xué)藥物治療，簡(jiǎn)稱“化療”。5.雙育法:是在使用安慰劑的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的種試驗(yàn)方法，是指被試者(病人)和試驗(yàn)者(醫(yī)師)雙方都不知道使用的是什么藥，試驗(yàn)結(jié)果的資料由第三者進(jìn)行處理、評(píng)定，故稱雙育。因?yàn)槿魏畏N治療方法的效果不僅取決于藥物本身，還與病人對(duì)藥物的信任、醫(yī)師與病人的關(guān)系、醫(yī)師對(duì)治療方法的暗示或宜傳，以及病人對(duì)治療的反應(yīng)性有關(guān)。這些因素都會(huì)影響對(duì)療效的評(píng)價(jià)。采用雙盲法可避免或減少上述因素的影響和試驗(yàn)者在判斷結(jié)果時(shí)的主觀推測(cè)，取得真實(shí)準(zhǔn)確的結(jié)論。五、問答題1.(1)副作用:是指藥物固有的、在治療劑量下出現(xiàn)與治療無關(guān)的作用，多為可以恢復(fù)的功能性變化，常為藥物作用的選擇性較低之收，如阿托品解除胃腸平滑肌癌寒時(shí)，其抑制腺體分泌作用可表現(xiàn)口于的劇作用，副作用?？稍O(shè)法創(chuàng)正成消除，例如用氧氯曝味利尿時(shí)，由于具有排鉀作用，長(zhǎng)期用藥可致低鉀血癥的副作用，同時(shí)服用氯化鉀即可糾正之。(2)毒性反應(yīng):是指用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)可立即發(fā)生，也可長(zhǎng)期蓄積后逐漸產(chǎn)生。前者稱為急性毒性，后者稱為慢性毒性。此外，還有些藥物具有致畸胎、致癌、致突變等特殊形式的藥物毒性。(3)后遺效應(yīng):是指停藥后，血漿藥物濃度降至國(guó)濃度以下時(shí)所殘存的藥理效應(yīng)。后遺效應(yīng)可能非常短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨仍可出現(xiàn)嗜睡、乏力等宿醉現(xiàn)象。后遺效應(yīng)也可能比較持久，如鏈霉索停藥后造成的神經(jīng)性耳聾便是永久性的后遺效應(yīng)。(4)停藥反應(yīng):是指突然停藥后原有疾病加劇的反應(yīng)。(5)變態(tài)反應(yīng):又稱過敏反應(yīng)，癥狀有皮疹、發(fā)熱、造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。(6)特異質(zhì)反應(yīng):為先天遺傳異常所致的反應(yīng)，有的病人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，如缺乏G6PD的病人極容易發(fā)生溶血、發(fā)紺。2.習(xí)慣性指反復(fù)應(yīng)用某藥或某些嗜好一旦停止后會(huì)感到不適，例如停止吸煙、飲酒，并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理狀態(tài)。而成癮性則是由于長(zhǎng)期、反復(fù)使用某些藥物后，病人對(duì)應(yīng)用這類藥物產(chǎn)生一種舒適感(欣快癥)，機(jī)體對(duì)這類藥物產(chǎn)生了生理性的或精神性的依賴和需求，因而有繼續(xù)要求使用的欲望。一且停藥，可出現(xiàn)一系列的病理狀態(tài)(戒斷癥狀),如疲倦、乏力、惡心、嘔吐、流涎、出汗、失眠、震顫、激動(dòng)等，病人可由于難以忍受這些戒斷癥狀而不能自控，甚至不擇手段地以圖謀獲取相應(yīng)藥物，乃至發(fā)生意志消沉、人格喪失及異常行為等。能夠引起成癮性的藥物主要有麻醉性鎮(zhèn)痛藥類如嗎啡、哌替啶、美沙酮、可待因等:催眠藥類如巴比妥類及水合氨醛等，此外還有苯丙胺、可卡因及印度大麻等。成癮性最強(qiáng)、對(duì)人體危害性最大的藥物是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如鴉片、嗎啡和海洛因等。3.(1)劑量:一般成人應(yīng)用藥物能產(chǎn)生治療作用的次平均用量。(2)閾劑量:應(yīng)用藥物能引起藥理效應(yīng)的最小利量。(3)治療量:指藥物的常用量，是臨床房用的有效別量范圍。般為介于最小有效量和極量之間的量。(4)極量:指治療量的最大限度，即安全用藥的極限，超過極能就有可能發(fā)生中毒。(5)中毒量:超過極量。產(chǎn)生中毒癥狀的劑量。(6)致死量:超過中毒量，導(dǎo)致死亡的利量。(7)治療指數(shù):為半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值，即LD50/ED50用以表示藥物的安全性。治療指數(shù)大的藥物相對(duì)較治療指數(shù)小的藥物安全，4.網(wǎng)托品為M膽堿受體阻滯藥，具有廣泛的藥理作用和用途。(1)解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟紋痛。(2)眼科應(yīng)用:阿托品能阻斷虹膜括約肌和睫狀肌上的M受體，導(dǎo)致擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹，可用于擴(kuò)瞳和治療虹膜睫狀體炎及驗(yàn)光配鏡。(3)抑制腺體分泌:常用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道和吸人性肺炎的發(fā)生。亦可用于嚴(yán)重盜汗和流誕癥。(4)增快心率，加速房室傳導(dǎo):阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。(5)解除小血管痙攣，改善微循環(huán):阿托品的這種作用與杭M膽堿受體作用無關(guān)。大劑量阿托品用于治療感染中毒性休克。(6)解教有機(jī)磷酸酯類中毒的首選藥。5.受體阻斯藥很多，臨床有幾十種，較常用的有如下幾類:(1)非選擇性β受體阻斷藥:即β1、β2受體阻斷藥。代表性藥物有普秦洛爾、噻嗎洛爾、吲哚洛爾及納多洛爾等。(2)選擇性β1受體阻斷藥:代表性藥物有阿替格爾、美托洛爾，艾司洛爾及醋丁洛爾等。(3)a.β受體陽斷藥拉貝洛爾(柳肢芐心定)。6.(1)替代療法:用于急，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(包括腎上腺危象);用于腺垂體功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。(2)嚴(yán)重急性感染:如中毒性細(xì)菌性痢疾、暴發(fā)型流腦、中毒性肺炎、急性粟粒性肺結(jié)核、猩紅熱及敗血癥等。在使用有效的、足量的抗生素的同時(shí)，可輔以糖皮質(zhì)激素治療。原則是先用抗生素，后用激索:先停激素，后停抗生素。病毒性感染一般不宜用激素，因激素可減低機(jī)體的防御功能，反使感染擴(kuò)散加劇。(3)防止某些炎癥后遺癥:如用于結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包類、風(fēng)濕性心瓣膜炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎及燒傷后癜痕幸縮等。對(duì)虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等非特異性眼炎，激素能消炎止痛，防止角膜混濁，預(yù)防瘢痕粘連的發(fā)生。(4)自身免疫性疾病和過敏性疾病:自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎.風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身性紅班狼瘡，皮肌炎、自身免疫性貧血及腎病綜合征等，用激素后多可緩解癥狀。對(duì)過敏性疾病，如尊麻疹、花粉癥、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮嘴和過敏性休克等，激素有良好的輔助治療作用。(5)抗休克治療:對(duì)感染中毒性休克，過敏性休克、心源性休克、低血容量性體克有輔助治療作用。(6)血液病:用于急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板酸少癥和過敏性紫癜等。(7)并體勝器或皮膚移植術(shù)后，精皮貢散家可抑制排異反應(yīng)。(8)局都應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)接觸性皮炎、濕疹、肛門痛癢、牛皮癬等有一定療效，宜用氟輕松、氯化可的松及覆尼松龍。7.(1)知效展島素:又稱普通胰島素或正規(guī)胰島素。皮下注射后，作用維持6~8小時(shí)，亦可肌內(nèi)及靜脈注時(shí)，由于作用快，維持時(shí)間復(fù)，適用于嚴(yán)重或伴有井發(fā)癥的病人，也適用于早期病人，以確定適合的個(gè)體用量。(2)中效威島素:有低精蛋白鋅胰島素和珠蛋自鋅胰島素，它們吸收較慢，作用時(shí)間可維持18-2小時(shí)，適于一般中，輕度糖尿病，(3)長(zhǎng)效胰品素:制劑為精蛋白鋅胰島素，作用維持24-~36小時(shí)，適用于需長(zhǎng)期用藥的精尿病病人，也可用于口眼降m特藥不能控制的慢性糖尿病病人。中、長(zhǎng)效制劑均為混懸劑，不能靜脈給藥。8.人體內(nèi)的組胺受體有H1和H2兩種亞型，抗組膠藥辦可分為H受體阻斷藥和H1受體阻斷藥和H2受體阻斷藥。H1受體用斷藥有第一。第二代藥