蘭州市社區(qū)居民心血管疾病認(rèn)知、危險行為及知識獲得途徑調(diào)查

蘭州市社區(qū)居民心血管疾病認(rèn)知、危險行為及知識獲得途徑調(diào)查

心血管疾病是指由心臟和血管異常引起的循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括心臟和血管疾病、肺環(huán)疾病和心腦血管疾病。高血壓、中風(fēng)和冠狀動脈粥樣硬化最對人類構(gòu)成嚴(yán)重威脅。最有效的方法是社區(qū)綜合控制。因此,筆者選取蘭州市社區(qū)居民,對其心血管疾病認(rèn)知、相關(guān)危險行為以及就醫(yī)選擇等進(jìn)行調(diào)查,為開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育、行為干預(yù)等健康促進(jìn)措施提供依據(jù)。1對象和方法1.1問卷調(diào)查社區(qū)常住人口確定甘肅省蘭州市某區(qū)作為研究現(xiàn)場,自2010年4月1至14日,通過該轄區(qū)內(nèi)的33個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,確定衛(wèi)生服務(wù)站所轄社區(qū)內(nèi)15歲以上常住人口作為研究對象,在社區(qū)醫(yī)生的帶領(lǐng)下隨機抽取該社區(qū)部分居民,對抽查的居民進(jìn)行問卷調(diào)查。1.2方法1.2.1社區(qū)居民問卷調(diào)查在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的協(xié)助下,利用課題組自行設(shè)計的調(diào)查表,由受過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:(1)調(diào)查者的一般情況;(2)居民對高血壓、冠心病相關(guān)知識認(rèn)知情況;(3)居民吸煙、飲酒等心血管相關(guān)危險行為情況;(4)對心血管疾病相關(guān)知識態(tài)度、獲得途徑以及就醫(yī)選擇。本次調(diào)查心腦血管各危險因素及相關(guān)行為均為調(diào)查對象自報內(nèi)容。1.2.2按照一般資料分類標(biāo)準(zhǔn)測定未穩(wěn)定生產(chǎn)水食量、飲酒行為(1)心血管疾病患病情況依據(jù)調(diào)查對象在二級以上醫(yī)院臨床醫(yī)師診斷為準(zhǔn),未經(jīng)醫(yī)院診斷的不計入疾病史;(2)體質(zhì)指數(shù)(BMI)分類標(biāo)準(zhǔn):體重正常(BMI:18.5~23.9kg/m2),超重(BMI:24~27.9kg/m2),肥胖(BMI≥28kg/m2);(3)吸煙:每天至少吸1支,連續(xù)1個月以上視為吸煙(4)飲酒:以每月至少1次,連續(xù)1年以上視為飲酒;(5)規(guī)律運動:每周至少參加1次運動視為規(guī)律運動;(6)鹽攝入調(diào)查為自我評價:高脂攝入為攝入高脂類食物每周大于2次。1.3調(diào)查方法及標(biāo)準(zhǔn)在調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn),確保數(shù)據(jù)獲得真實性和一致性。調(diào)查采用面對面問卷調(diào)查,并由社區(qū)醫(yī)生引導(dǎo),使得調(diào)查具有較高的應(yīng)答率,得到病人較好的配合。心腦血管相關(guān)危險因素的調(diào)查為近1年的行為,減少回憶性偏倚。1.4增加錄入錯誤邏輯規(guī)則數(shù)據(jù)錄入采用EpiData3.02軟件,并對主要字段設(shè)置相應(yīng)的邏輯規(guī)則,減少錄入錯誤。統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件,運用t檢驗、χ2檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗,檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。2結(jié)果2.1居民的性別、年齡本次共調(diào)查城鄉(xiāng)居民2466人,其中城市居民1251人,農(nóng)村居民1215人;男性居民1084人,占43.96%,女性居民1382人,占56.04%,男女比例為0.78∶1。城市居民中男性578人,占46.20%,女性673人,占53.80%,男女比例為0.85∶1;農(nóng)村居民男性506人,占41.65%,女性709人,占58.35%,男女比例為0.71∶1。城市居民平均年齡為(42.20±15.85)歲,農(nóng)村居民平均年齡為(45.50±15.99)歲,城市平均居民年齡略高于農(nóng)村,年齡差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-5.158,P=0.000)。其中心腦血管病人60人,非心腦血管病人1161人。2.2高脂飲食及舒張壓認(rèn)知情況由表1可知,蘭州市社區(qū)居民高血壓相關(guān)知識的知曉率心血管病人高于非心血管病人,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中居民對肥胖、高鹽飲食的知曉率最高(分別為82.57%,48.76%),高脂飲食以及舒張壓認(rèn)知最低(為34.21%,30.62%)。居民對生活緊張容易引起冠心病的知曉率最低(僅為32.29%)。2.3非心血管人群對比由表2可知,吸煙、飲酒率在心血管病人與非心血管病人之間沒有差異,而心血管病人戒煙率和戒酒率為59.26%,55.56%,高于非心血管病人(12.70%,16.96%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;規(guī)律運動率心血管居民為65.56%,高于非心血管居民(38.24%),經(jīng)常高鹽飲食在心血管病人中比例為64.44%,高于非心血管居民(47.55%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。心血管患者中超重與肥胖者比例為55.55%,高于非心血管患者(29.62%)。2.4非高血壓患者的衛(wèi)生知識水平在調(diào)查蘭州市社區(qū)居民希望獲得8種疾病防治知識中,希望獲得高血壓相關(guān)知識的選擇比例達(dá)38.69%,居于第1位,其中心血管病人為75.56%,高于非高血壓患者(35.83%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=55.566,P=0.000);目前居民獲得衛(wèi)生知識的途徑主要是廣播、電視、報刊雜志,這3種途徑選擇比例達(dá)到77.62%;居民在遇到常見病時,首選社區(qū)醫(yī)院的比例為46.92%,居于第1位,其中心血管病人選擇率為66.25%,高于非心血管病人(45.99%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.576,P=0.012);居民希望獲得便利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),選擇率為92.73%。見表3。3健康教育干預(yù)非高血壓病人的知識水平更高,且高度關(guān)注非心血管疾病國內(nèi)外已有研究證實,對心血管疾病相關(guān)危險因素的控制能夠有效地降低心血管疾病的發(fā)病率、患病率,并且能夠控制并發(fā)癥,降低死亡率。心血管疾病的流行是一個群體性的疾病,應(yīng)該采用群體的方法治療,社區(qū)的綜合防治是一種有效的方式。已有的研究證實,通過對居民進(jìn)行健康教育等干預(yù)手段,可以有效的提高居民心血管相關(guān)知識的認(rèn)知,降低心血管疾病相關(guān)危險行為的發(fā)生率。本次調(diào)查獲得蘭州市社區(qū)居民心血管疾病認(rèn)知、危險行為以及對心血管疾病知識獲得途徑、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的選擇、態(tài)度,為進(jìn)一步開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)行為有著重要的意義。蘭州市社區(qū)居民除對肥胖容易得高血壓認(rèn)知率較高外,其余知識知曉率均在50%以下,整體水平較低。居民對高血壓相關(guān)認(rèn)知心血管病人高于非心血管病人,同陳佩玲等在深圳市社區(qū)居民高血壓認(rèn)知與行為調(diào)查調(diào)查中的結(jié)果一致,這與這一人群更加關(guān)注心血管疾病相關(guān)知識,能夠關(guān)注媒體上有關(guān)信息及在平時就醫(yī)過程中主動詢問相關(guān)知識有關(guān)。非高血壓病人的認(rèn)知較低,戒煙、戒酒以及規(guī)律運動率心血管病人高于非心血管病人,提示應(yīng)當(dāng)加強非高血壓病人健康教育、行為干預(yù)。采用社區(qū)綜合防治的方式,將疾病重點人群和普通人群策略相結(jié)合起來,可以提高全人群心血管的認(rèn)知,控制危險行為,從而促進(jìn)全人群健康水平的提高,這也與近年來國家加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能,提高醫(yī)療服務(wù)水平,加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康促進(jìn)功能的政策相符合。心血管病人中超重與肥胖者比例為55.55%,高于非心血管患者(29.62%),超重與肥胖是較難改變的心血管疾病危險因素,需要較長時間才能顯現(xiàn)效果,這要求對心血管疾病的干預(yù)要建立規(guī)范、科學(xué)、長效干預(yù)制度才能達(dá)到預(yù)期的效果。在調(diào)查的8種疾病防治知識中,居民希望得到高血壓知識比例達(dá)38.69%,居于第1位,這表明居民對于心血管相關(guān)知識有著較高的需求。廣播、電視、報刊雜志等大眾傳媒仍然是居民目前獲得心血管疾病知識重要途徑,但是這些媒體途徑能夠傳播的知識有限,同時也缺乏系統(tǒng)、專業(yè)的建議,提示健康教育社區(qū)服務(wù)中心沒有發(fā)揮應(yīng)有的宣傳作用,應(yīng)當(dāng)加強社區(qū)健康教育相關(guān)功能的開展。社區(qū)服務(wù)中心以其便捷、廉價的優(yōu)勢仍然是居民在遇到常見病時的首選,本次調(diào)查46.92%的居民在遇到常見病時首先選擇了社區(qū)衛(wèi)生服