心理咨詢系列講座之四：心理咨詢過程

心理咨詢過程心理咨詢系列講座（四）第一頁，編輯于星期日：二十點十九分。心理咨詢過程的實質(zhì)

心理咨詢過程究其實質(zhì)來說是一個助人自助的過程。1、從來訪者的角度來看，心理咨詢就是如果獲得幫助、解決問題，并且在此基礎上學會自助的過程。2、從咨詢師的角度來看，心理咨詢就是助人的過程，在這個過程中，咨詢中雙方特殊的人際關系、心理學方法的運用都是非常重要的。3、從咨詢中咨詢師與來訪者互動的角度來看，雙方都是影響者又是被影響者。第二頁，編輯于星期日：二十點十九分。3

同時，心理咨詢也是一個教育過程和成長過程，這個過程是由若干階段構成的。心理咨詢作為一個完整的過程是由若干個相互聯(lián)系的步驟組成的，心理咨詢的基本過程包括建立咨詢關系、收集資料、分析診斷、咨詢與治療、結束咨詢。第三頁，編輯于星期日：二十點十九分。

心理咨詢過程

一、建立咨詢關系二、收集資料三、分析診斷四、咨詢與治療五、結束咨詢4第四頁，編輯于星期日：二十點十九分。

建立良好的咨詢關系是有效咨詢的前提。良好或有效的咨詢關系，是指咨詢者與求詢者之間存在的一種相互信賴、充分理解、彼此坦誠相待的特定的人際關系。建立這種友好、彼此信賴的關系要注意以下問題：一、建立咨詢關系5第五頁，編輯于星期日：二十點十九分。

1.咨詢者要給求詢者一個良好的第一印象。如服飾整潔，儀態(tài)大方、舉止得體、熱情關懷等。2.咨詢者要體會求詢者的處境，理解求詢者的煩惱及痛苦，給予鼓勵和支持。使求詢者愿意與咨詢者接近、交談、并傾訴心理問題。3、在會談中，咨詢者要耐心傾聽。咨詢者要熱情友好地傾聽求詢者的傾訴，才可能使會談深入不斷地進行下去。咨詢關系的建立是一個貫穿于咨詢?nèi)^程的任務，在咨詢的各個階段都應十分注意，在咨詢開始階段尤為重要。6第六頁，編輯于星期日：二十點十九分。(一)初診接待學習目標

學會按心理咨詢原則與求助者進行第一次接觸。7第七頁，編輯于星期日：二十點十九分。8第八頁，編輯于星期日：二十點十九分。（二）工作程序

1、做好咨詢前的準備工作,注意咨詢?nèi)藛T應有的儀態(tài)（儀表、距離1.5米左右、位置、表情、眼神等）2、使用禮貌的接待方式和禮貌語言（起立迎接、“請進”、“請坐”）

9第九頁，編輯于星期日：二十點十九分。

3、間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。4、詢問結束后，明確表明態(tài)度，是否能向求助者提供幫助。對不適合者進行轉介。5、向求助者說明保密原則。尊重來訪者的權利和隱私，是咨詢心理學家最基本的職業(yè)道德之一。心理咨詢的保密原則包括下列內(nèi)容：工作程序10第十頁，編輯于星期日：二十點十九分。

保密原則所包括的內(nèi)容

（1）不能在任何場合談論來訪者的隱私，包括與專業(yè)或非專業(yè)人員談話；（2）不能向來訪者的親屬、朋友、同事、領導等談及來訪者的隱私，除非征得來訪者本人的同意；（3）在報刊上不能全文報告來訪者在心理咨詢中的隱私，需要報告典型案例者應注意隱私部分的文字技巧；（4）除本部門確定的專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案，包括心理咨詢師自身的行政部門和來訪者的行政部門；（5）除來訪者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機關認定出據(jù)證明外，任何機構和個人不得借閱心理咨詢的檔案11第十一頁，編輯于星期日：二十點十九分。6、在向求助者表明可以對他提供心理學幫助之后，應立即簡約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。確保求助者了解什么是心理咨詢，心理咨詢?nèi)绾芜M行，心理咨詢主要解決什么問題，而不能解決什么問題等等。。7、說明求助者的權利與義務。確認心理咨詢師的執(zhí)業(yè)資格、收費標準，不準建立咨詢以外的關系，按規(guī)定繳費。8、與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。工作程序12第十二頁，編輯于星期日：二十點十九分。（三）相關知識1、社會交往中第一印象的重要性。2、心理咨詢的保密原則的重要性。3、危機的處理（自殺－監(jiān)護；攻擊－監(jiān)控）。4、對求助者的問題進行歸類。對求助者的問題進行初步歸類，有利于繼續(xù)深入分析了解相關資料。不同類別的心理問題，往往有其特點。而這些類別特點，是咨詢工作針對性的依據(jù)。。

13第十三頁，編輯于星期日：二十點十九分。（四）注意事項1、避免緊張情緒。2、語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言，每句話必須使求助者聽清楚，必要時，可將提問或解釋性語句重復一遍，直到求助者表示聽清楚并完全理解為止。談話中若使用專業(yè)術語，應向求助者說明專業(yè)術語的內(nèi)涵和外延。14第十四頁，編輯于星期日：二十點十九分。3、反復說明心理咨詢中的保密原則

特別是對心理測量資料的保密原則，要反復向求助者說明，承諾咨詢者的責任，并說明一旦由咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權利。4、說明心理測量、心理咨詢的功能都是有限的。咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能，心理咨詢工作受范圍限制，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾。15第十五頁，編輯于星期日：二十點十九分。5、不許吸煙，不許做多余的“下意識”動作（如玩弄鉛筆、輕鼓桌面、抖動身體等等）。接待來訪者之前，絕對不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。交談中不能東張西望應注意力集中，認真傾聽或發(fā)問。求助者明確了上述問題之后，有利于進一步端正求助動機，既增強對心理咨詢工作的信任，又不產(chǎn)生脫離實際的過高期望，如此，對集中收集臨床資料，準確評估求助者的問題所在是有幫助的。16第十六頁，編輯于星期日：二十點十九分。小結一、第一印象二、保密原則三、注意事項（一）情緒要穩(wěn)定（二）講話速度要中等（三）要有信心17第十七頁，編輯于星期日：二十點十九分。要全面地收集求詢及與問題有關的各種資料。收集資料的目的是為了弄清求詢者的問題背景，以便決定從何入手去深入分析他們的問題。收集資料是咨詢過程中十分重要的環(huán)節(jié)。一般來說，收集的資料越多，對以后的分析診斷會越有利。收集資料一般采用填表法、觀察法、談話法、調(diào)查法等。一般而言，應該著重收集下列資料：二、收集資料18第十八頁，編輯于星期日：二十點十九分。1.咨詢者的基本情況。包括姓名、性別、民族、年齡、籍貫、家庭住址、所在學校及班級等2..前來求詢的主要問題及要求。包括心理問題的表現(xiàn)、產(chǎn)生的時間、對生活的影響，希望得到何種幫助等。3.求詢者的家庭情況，如父母的姓名、職業(yè)、文化程度、教育方式、宗教信仰個性特征、健康狀況等。尤其要了解家庭氣氛與親子關系的狀況。19第十九頁，編輯于星期日：二十點十九分。4.求詢者的現(xiàn)實表現(xiàn)，包括學習情況、人際關系，參加集體活動時的表現(xiàn)等。5.成長經(jīng)歷，要了解求詢者從出生到現(xiàn)在的全過程，特別是對有智力障礙、性格障礙與問題行為的求詢者尤為重要。6.身體發(fā)育與健康狀況。如是否得過重大疾病，是否容易疲勞、容易生病、吃飯睡眠情況等。20第二十頁，編輯于星期日：二十點十九分。（一）整理歸納一般資料可列表填寫，附以下提綱,供參考1、求助者的人口學資料；2、求助者生活狀況；3、婚姻家庭；4、工作記錄；5、社會交往；6、娛樂活動；7、自我描述；8、求助者個人內(nèi)在世界的重要特點9、在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其它資料。21第二十一頁，編輯于星期日：二十點十九分。（二）整理個人成長史資料可列表填寫，附以下提綱，供參考。1、嬰幼兒期；2、童年生活；3、少年期生活；4、青年期；5、個人成長中的重大轉折以及現(xiàn)在對它的評價

22第二十二頁，編輯于星期日：二十點十九分。（三）整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)

附以下提綱，供參考。1、精神狀態(tài)；2、身體狀態(tài)；3、社會工作與社會交往；23第二十三頁，編輯于星期日：二十點十九分。相關知識（一）對臨床資料的歸類、解釋與驗證。（二）在這里值得注意的是，不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個先決條件，那就是資料的可靠性。（三）影響資料可靠性的可能因素。（四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響。（要求咨詢師要全面理解各種觀點）

24第二十四頁，編輯于星期日：二十點十九分。注意事項（一）

對于初學者來說，采集資料屬于基本功，所以，必須嚴格按要求操作，不能怕麻煩。（二）

收集資料又是個人思維品質(zhì)的訓練，所以在操作中應主動地體會各類資料間的邏輯關系，形成良好的思維方式。25第二十五頁，編輯于星期日：二十點十九分。主要任務是從收集和觀察到的信息中，進行系統(tǒng)分析，找出最重要、最有意義的資料，診斷求詢者心理問題的類型、性質(zhì)及其原因等，以便確定咨詢目標和采取有效的咨詢與治療措施。在這一階段要注意的事項有：三、分析診斷26第二十六頁，編輯于星期日：二十點十九分。

1.確定求詢者是否適宜作心理咨詢與輔導。中小學心理咨詢對象主要是心理正常和有輕微心理疾患的中小學生，當他們遇到發(fā)展、適應、學習、人際交往等方面的問題時，咨詢者要為他們提供幫助。而有嚴重心理障礙和精神異常的學生是不宜作心理咨詢的，應推薦到醫(yī)院精神科治療。27第二十七頁，編輯于星期日：二十點十九分。2.恰當?shù)厥褂眯睦頊y驗。心理測驗可以比較客觀地分析咨詢者的心理特征或問題，它既可以檢驗咨詢者的初步判斷是否正確，還可以幫助進一步診斷分析咨詢者的問題。在使用心理測驗時要注意：（1）要正確選用測驗量表。（2）測驗的目的任務要明確。（3）測驗要規(guī)范操作，以保證測驗結果的可靠。（4）要科學地解釋測驗結果。28第二十八頁，編輯于星期日：二十點十九分。3.確定求詢者的類型、形成原因及深層心理機制。求詢者有些問題可能包括有精神病癥狀，這屬于精神病學范疇，要注意區(qū)別。咨詢者對求詢者的問題進行辨認，并對其嚴重程度予以評估，特別是對問題的原因進行分析，必要時可結合心理測量等手段進行診斷和分析。有時在求詢者的問題和癥狀背后除了表層原因之外，還有某些更深層的心理機制。這時咨詢者要能透過表面問題或癥狀，挖掘出深層心理原因。29第二十九頁，編輯于星期日：二十點十九分。這一階段主要任務是咨詢者與求詢者雙方在分析診斷的基礎上，共同協(xié)商和制定心理咨詢與輔導的目標。選擇咨詢與治療的方式方法，實施咨詢與治療過程。四、咨詢與治療30第三十頁，編輯于星期日：二十點十九分。1.確定咨詢目標最一般的咨詢目標有以下幾種：（1）協(xié)助求詢者獲得基本的自知，激發(fā)自尊與自信；（2）協(xié)助求詢者調(diào)整認知方式，重建認知結構；（3）協(xié)助求詢者調(diào)整情緒和行為方式，改善情緒的動力模式；（4）向求詢者提供自我心理訓練技術和方法；（5）協(xié)助求詢者家庭、學校、社會有關方面，幫助其調(diào)整外部環(huán)境。第三十一頁，編輯于星期日：二十點十九分。具體的求詢者確定咨詢目標時應注意:（1）目標應當是具體的，有清晰的客觀目標，并有操作性和可測性；（2）當求詢者提出幾個咨詢目標時，要按輕重緩急排出先后次序來。（3）目標要有層次化，有可行性；（4）對目標要經(jīng)常進行評價。如改變性格內(nèi)向、羞于交往的學生性格，可這樣設立小目標系列：見生人主動打招呼，回答陌生人問題，主動與陌生人交談，從與一個人交談逐漸過度到與許多人交談等。32第三十二頁，編輯于星期日：二十點十九分。心理咨詢與治療的方式方法多種多樣，各心理學派的咨詢理論都有各自的常用的方法。選擇干預策略。咨詢者與來訪者要在評估資料的基礎上，選擇并安排好行動計劃或干預步驟，以使來訪者取得預期目標。制定干預步驟時，重要的是選擇那些與問題及目標相關聯(lián)的策略方法，而且不要讓所選擇的策略與來訪者的基本信念和價值觀相沖突。2.選擇咨詢與治療的方法33第三十三頁，編輯于星期日：二十點十九分。（1）支持、共情咨詢者通過提供一種對咨詢者有利的外在環(huán)境和良好的人際關系，通過真誠地對求詢者的良好行為予以表揚、鼓勵和支持等方式就可以減輕其焦慮心理，促進積極的行為增長。（2）了解與領悟雖然一般人都相信“知道自己在做什么”，可在有些情況下，人們對自身行為的深層心理可能就不大清楚。咨詢者了解或領悟到求詢者深層的心理原因，就明確了解決問題的基本方向，即讓老師和同學平時多關注他。常用的心理咨詢方法34第三十四頁，編輯于星期日：二十點十九分。（3）訓練與學習一般來說，主動前來咨詢的心理困擾的程度是比較嚴重的，特別是一些行為障礙問題，光憑說服、解釋、勸導是難以奏效的。因此，需要經(jīng)過一段時間慢慢地去學習、訓練、矯正。（4）促進自然痊愈與成長通過咨詢者的幫助和周圍人際關系的改善，來訪者會慢慢地從困擾中解脫并恢復起來。咨詢的作用旨在幫助排除可能的障礙，讓他們有機會成長，從過去的經(jīng)驗里積累新經(jīng)驗，從新的知識里獲取克服困難的本領。35第三十五頁，編輯于星期日：二十點十九分。根據(jù)問題性質(zhì)及其環(huán)境的聯(lián)系，還有求詢者自身條件、能力、經(jīng)驗等，結合既定目標，設計咨詢方案。咨詢活動的學說、時間安排、會見次數(shù)，在各個環(huán)節(jié)上所應進行的活動及達到的標準，咨詢過程中可能出現(xiàn)的問題及解決辦法。咨詢方案的確立應是雙方探討、協(xié)商擬訂的，至少要求詢者的認可和同意。3.設計咨詢方案并予以實施36第三十六頁，編輯于星期日：二十點十九分。咨詢方案確立之后，就要采取行動方案。在此過程中，既可以提指導性的建議，也可以是認識上的疏導或規(guī)勸，還可以是治療措施的。有些問題可以當場解決，有些問題可以帶回去由求詢者自行解決，一些復雜心理障礙的矯治要多次咨詢與治療，才能逐漸解決。在實施過程中，咨詢者要鼓勵和幫助求詢者實踐新行為，才會突破原有行為障礙，才會有積極的情緒體驗，達到預定的咨詢目標。37第三十七頁，編輯于星期日：二十點十九分。主要任務是對咨詢與輔導情況作一小結，幫助求詢者就其問題解決情況作以歸納，如檢查目標實現(xiàn)情況，指出求詢者的進步和需要注意的問題。一般可以按下述三個步驟結束咨詢五、結束咨詢

38第三十八頁，編輯于星期日：二十點十九分。1.綜合所得資料，作結論性解釋。在咨詢結束之前，咨詢者對求詢者作一次全面性的研究、探討，綜合所得材料，作結論性解釋，使前來求詢的中小學生對自己有更清楚的認識，以便應付將來的心理生活。這種綜合性的評語、建議，容易使求詢者銘記在腦子里，可以誘導他今后的行為方式，幫助他不斷成長。39第三十九頁