孕前優(yōu)生知識

孕前優(yōu)生知識培訓教案1精選課件培訓對象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生站培訓內(nèi)容：為降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質(zhì)，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查工程正式啟動。為科學標準組織實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查工程工作進行,為群眾辦實事。2精選課件一、效勞對象本區(qū)符合生育政策、方案懷孕的農(nóng)村夫婦，包括流動人口方案懷孕夫婦。二、效勞目的〔一〕提高方案妊娠比例；〔二〕提高方案懷孕夫婦優(yōu)生科學知識水平，增強孕前風險防范意識；〔三〕改善方案懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。3精選課件三、效勞內(nèi)容主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等?！惨弧硟?yōu)生健康教育通過多種方式，向方案懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒〞的預防觀念。與方案懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導夫婦接受知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準備。4精選課件1．優(yōu)生健康教育主要內(nèi)容〔1〕與懷孕生育有關(guān)的心理、生理根本知識；〔2〕實行方案妊娠的重要性和根本方法，以及孕前準備的主要內(nèi)容；〔3〕慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；〔4〕不良生活習慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對孕育的影響；〔5〕預防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；〔6〕孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。5精選課件2．優(yōu)生健康教育主要形式和要求〔1〕設置優(yōu)生健康教育宣傳欄。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)和村方案生育效勞室的戶外及室內(nèi)明顯處設置優(yōu)生健康教育宣傳欄?！?〕提供優(yōu)生健康教育資料。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)的咨詢臺、候診區(qū)、接診室，以及人口學校與村方案生育效勞室等場所，放置優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方、健康教育手冊等資料?！?〕播放優(yōu)生健康教育音像制品。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)的咨詢臺、候診區(qū)、觀察室，以及人口學校、村方案生育效勞室等場所播放優(yōu)生音像制品?！?〕舉辦優(yōu)生知識講座。定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村舉辦優(yōu)生知識講座?！?〕組織優(yōu)生知識問答。印制優(yōu)生知識簡要問卷，可結(jié)合優(yōu)生知識講座等活動，組織方案懷孕夫婦閱答，普及科學知識，了解需求和健康教育效果?！?〕開展公眾咨詢活動。與方案懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，答復夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存?！捕持橥庾裱樽栽冈敲?，詳細介紹方案懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等孕前效勞內(nèi)容，讓方案懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情根底上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書6精選課件〔三〕病史詢問1．詢問根本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。2．詢問病史，了解方案懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風險因素。重點詢問與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習慣、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會心理和人際關(guān)系等。在病史詢問以及后續(xù)體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查等效勞過程中，逐項填寫。要保護效勞對象隱私，對受檢者個人信息嚴格保密。〔四〕體格檢查按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進行男、女生殖系統(tǒng)?？茩z查?！参濉撑R床實驗室檢查實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查〔含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測〕，血型〔含ABO、Rh〕、血糖、肝功能〔谷丙轉(zhuǎn)氨酶〕、乙型肝炎血清學五項檢測，腎功能〔肌酐〕、甲狀腺功能〔促甲狀腺激素〕等檢查。病毒篩查等：共4項。包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查?！擦秤跋駥W檢查影像學檢查1項。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀測子宮和附件形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動程度等。其他檢查如胸部X線、精液檢查，地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。〔七〕風險評估對所獲得的方案懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結(jié)果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風險因素，形成評估建議。依據(jù)評估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風險人群。一般人群:指經(jīng)評估未發(fā)現(xiàn)可能導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風險因素的方案懷孕夫婦。高風險人群:指經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)一個或多個方面有異常的方案懷孕夫婦。根據(jù)每一位受檢者檢查結(jié)果，填寫?孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書?，注明評估建議。對于未發(fā)現(xiàn)風險因素的方案懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導；對于僅一方接受檢查評估、未發(fā)現(xiàn)風險因素的方案懷孕夫婦，建議另一方盡快前來接受孕前優(yōu)生健康檢查；對于發(fā)現(xiàn)風險因素的方案懷孕夫婦，建議接受進一步咨詢、查治和轉(zhuǎn)診，必要時建議暫緩懷孕。〔八〕咨詢指導將檢查結(jié)果及評估建議告知受檢夫婦，送交?孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書?。遵循普遍性指導和個性化指導相結(jié)合的原那么，為夫婦提供針對性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導。7精選課件1．普遍性指導對風險評估未發(fā)現(xiàn)異常的方案懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導。指導內(nèi)容主要包括：〔1〕制定妊娠方案。建議有準備、有方案的妊娠，防止大齡生育，介紹方案受孕方法和避孕措施；〔2〕合理營養(yǎng)。平衡膳食，適當增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)情況科學地補充營養(yǎng)素及微量元素；〔3〕積極預防慢性疾病和感染性疾??；〔4〕謹慎用藥，方案受孕期間盡量防止使用藥物；〔5〕防止接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)〔如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等〕，防止密切接觸家畜，不養(yǎng)寵物；〔6〕保持健康的生活方式和行為；〔7〕保持心理健康；〔8〕告知早孕征象和孕早期保健要點；〔9〕告知婦女妊娠12周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導；〔10〕告知假設接受孕前優(yōu)生健康檢查6個月或更長時間后仍未懷孕，夫婦雙方應共同接受進一步咨詢、檢查和治療；〔11〕告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導。8精選課件2．個性化咨詢指導對風險評估為高風險的方案懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導。在普遍性指導的根底上，告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預措施，必要時建議暫緩懷孕。指導內(nèi)容主要包括：〔1〕及時治療和控制慢性疾病、感染性疾?。弧?〕合理調(diào)整藥物，病情需要時防止使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；〔3〕改變不良生活習慣，戒除毒、麻藥品，改變吸煙、飲酒行為，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當運動；〔4〕脫離接觸物理、化學等有毒有害物質(zhì)〔如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等〕的工作及生活環(huán)境，遠離家畜、寵物；〔5〕接受心理咨詢和輔導，緩解精神壓力，消除不良情緒；〔6〕對于特定病毒易感人群，指導接種風疹、乙肝等疫苗；〔7〕對于有高遺傳風險的夫婦，指導接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；〔8〕必要時接受進一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。假設方案懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預措施，應在?孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書?中注明“未接受醫(yī)學建議，尊重受檢者意愿。〞在根本信息和病史收集階段，及獲知體格檢查、臨床實驗室檢查、婦科超聲檢查等結(jié)果時，應及時針對已發(fā)現(xiàn)的風險因素，對方案懷孕夫婦進行指導和干預，不必等待所有檢查工程完成。9精選課件〔九〕早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪1．早孕追蹤隨訪對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應及時準確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進行早孕隨訪，并作相應記錄。隨訪內(nèi)容包括：〔1〕通過詢問末次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠；〔2〕了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預措施依從情況；〔3〕告知孕期本卷須知和產(chǎn)前檢查的時間，給予必要的健康指導和咨詢，建議定期接受孕期保健。逐項填寫?早孕隨訪記錄表?。已在鄉(xiāng)級及以上方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)確診早孕者，將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)錄至?早孕隨訪記錄表?，無需重復檢查。懷孕12周內(nèi)未及時隨訪的婦女，應在孕中期及早隨訪。10精選課件2．妊娠結(jié)局追蹤隨訪了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評估效勞效果、提高效勞質(zhì)量提供根底資料。所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專人負責隨訪，記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等?？梢罁?jù)?出生醫(yī)學證明?、?醫(yī)學診斷證明書?等醫(yī)療文書填寫?妊娠結(jié)局記錄表?。如有出生缺陷，填寫或從醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)錄?出生缺陷兒登記表?。指導夫婦落實避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健本卷須知。高度重視高風險人群早孕隨訪和指導，指導高風險人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時了解情況，重點做好妊娠結(jié)局隨訪。11精選課件〔十〕市鄉(xiāng)共同效勞流程市婦幼保健方案生育效勞中心利用流動效勞車攜帶相關(guān)設備深入鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕，在鄉(xiāng)級方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)或衛(wèi)生院為方案懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。效勞流程如下。1．村級方案生育專干入戶發(fā)放健康教育資料，協(xié)助市鄉(xiāng)專業(yè)技術(shù)人員開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的方案懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級效勞機構(gòu)接受檢查。2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)級方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)配合市婦幼保健方案生育技術(shù)效勞中心開展孕前優(yōu)生健康檢查，為方案懷孕夫婦提供健康教育，簽訂?免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書?。收集夫婦根本信息和病史信息，填寫?孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)效勞記錄冊?表1，以及表2和表3中“一般情況〞，與?知情同意書?一同交市婦幼保健方案生育技術(shù)效勞中心。配合市級技術(shù)效勞人員采集血、尿、陰道分泌物等標本。12精選課件3．市婦幼保健方案生育技術(shù)效勞中心在鄉(xiāng)級開展健康教育、簽訂知情同意書、根本信息和病史詢問根底上，為方案懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標本予以相應處理，帶回市級效勞機構(gòu)進行相關(guān)臨床實驗室檢查。填寫完成?孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)效勞記錄冊?表2和表3。4．市婦幼保健方案生育技術(shù)效勞中心根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分一般人群和高風險人群，填寫?孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書?。?告知書?共三聯(lián)，市、鄉(xiāng)效勞機構(gòu)及受檢者本人各存一份。一般人群?告知書?由市或鄉(xiāng)級效勞機構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應的優(yōu)生咨詢指導。高風險人群?告知書?，由市級效勞機構(gòu)直接送交受檢者本人簽收，進行面對面優(yōu)生咨詢，指導進一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。咨詢指導人員告知方案懷孕夫婦懷孕后主動聯(lián)系鄉(xiāng)級方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)接受早孕指導和隨訪。13精選課件5．開展早孕及妊娠結(jié)局隨訪。村級方案生育專干收集婦女早孕及妊娠結(jié)局線索，報告鄉(xiāng)級方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)進行隨訪。鄉(xiāng)級效勞機構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫?早孕隨訪記錄表?及?妊娠結(jié)局記錄表?、?出生缺陷兒登記表?，全部完成后交至市級方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)。鄉(xiāng)級效勞機構(gòu)將異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結(jié)局報告市婦幼保健方案生育技術(shù)效勞中心，由市級技術(shù)效勞人員隨訪記錄，必要時組織專家會診核實或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機構(gòu)確診。6．孕前優(yōu)生健康檢查記錄應做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)生健康檢查效勞記錄文書，包括?免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書?、?孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)效勞記錄冊?、?孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書?、?早孕隨訪記錄表?、?妊娠結(jié)局記錄表?和?出生缺陷兒登記表?均由市效勞機構(gòu)統(tǒng)一保存。14精選課件〔二〕市級直接效勞流程方案懷孕夫婦直接到市婦幼保健方案生育技術(shù)效勞中心接受孕前優(yōu)生健康檢查的，效勞流程如下。市級方案生育技術(shù)效勞人員為方案懷孕