移動護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

移動護(hù)理信息系統(tǒng)

在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

心內(nèi)科

我院移動護(hù)理系統(tǒng)采用的是手機(jī)醫(yī)信平臺和病房護(hù)士工作站計算機(jī)相結(jié)合的架構(gòu)，是將醫(yī)護(hù)工作站移動化，將醫(yī)護(hù)工作站從桌面應(yīng)用推向移動應(yīng)用，實現(xiàn)床邊醫(yī)護(hù)。采用條碼識別技術(shù)，減少醫(yī)療差錯和事故，提高工作效率；改進(jìn)給藥等環(huán)節(jié)流程，減少醫(yī)護(hù)人員的工作強度；采用無線移動計算，優(yōu)化信息存儲流程；實現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)院管理理念，從而實現(xiàn)了移動化、實時化、條碼化。這樣，護(hù)士的工作量減輕了，護(hù)理人員壓力的減輕，為患者服務(wù)的精神面貌有了很大變化，杜絕了護(hù)理差錯的同時，通過平臺醫(yī)生、護(hù)理人員、患者之間增加了新的護(hù)理溝通新渠道，可以隨時隨地進(jìn)行護(hù)理交流，護(hù)理效率獲得大幅提高，通過該平臺為我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供了有效的信息支撐。

1、患者管理，確認(rèn)患者身份

患者入院后，打印以住院號編碼的條形、二維碼腕帶，佩戴于患者腕部作為身份標(biāo)識。護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行治療和護(hù)理時，可用手機(jī)對患者手上的腕帶掃描進(jìn)行患者身份識別和確認(rèn)。同時可確認(rèn)患者給藥單的條碼與患者腕帶上的身份標(biāo)識碼的信息相關(guān)聯(lián)。

手機(jī)醫(yī)信平臺的實施情況

2、體溫信息記錄，生命體征監(jiān)測儀的實時采集

護(hù)士利用我院科研新技術(shù)生命體征監(jiān)測儀端口，在床旁將采集的護(hù)理數(shù)據(jù)直接上傳，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站，計算機(jī)可以自動將各項生命體征數(shù)據(jù)繪制到體溫單，并能對發(fā)燒、需要復(fù)測體溫的患者進(jìn)行查詢，避免了人工錄入出現(xiàn)的錯誤。

3、危重患者監(jiān)護(hù)系統(tǒng)應(yīng)用

危重患者心電監(jiān)護(hù)儀采集生命體征信息自動記入危重患者護(hù)理記錄單，應(yīng)用藥物數(shù)據(jù)直接上傳記入患者入量，對危重患者的出入量錄入后，小結(jié)和24小時總結(jié)可自動累計，避免了人工計算時可出現(xiàn)的錯誤，充分體現(xiàn)出護(hù)理記錄的即時性和真實性。

4、醫(yī)囑查詢、執(zhí)行與統(tǒng)計，二維、條形碼的應(yīng)用

醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，信息自動轉(zhuǎn)移到護(hù)士工作站及手機(jī)，進(jìn)行醫(yī)囑標(biāo)簽二維、條形碼的打印，護(hù)士可利用手機(jī)的相機(jī)功能，掃描患者的腕帶和輸液瓶上的二維、條形碼，就可將醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中，護(hù)士長進(jìn)入管理系統(tǒng)可隨時查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種護(hù)理記錄的完成情況、病區(qū)護(hù)理統(tǒng)計及護(hù)士工作量的情況。

5、患者護(hù)理過程的記錄

責(zé)任護(hù)士隨身攜帶手機(jī)，可在病區(qū)內(nèi)隨時將對患者測量到的結(jié)果、所執(zhí)行的治療等情況以精確的時間記錄在手機(jī)上，信息直接傳到護(hù)士工作站醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)平臺，呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站。

手機(jī)醫(yī)信平臺應(yīng)用的優(yōu)點

醫(yī)信平臺的成功實施，對醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高，預(yù)防醫(yī)療失誤，提高護(hù)理效率和管理水平，減輕護(hù)士的勞動強度，起了十分積極的促進(jìn)作用。臨床護(hù)理和隨時隨地的醫(yī)護(hù)交流是平臺最顯著特點，它改變了原有醫(yī)囑系統(tǒng)的工作模式，最大限度地拉近了護(hù)士與病人的距離，增加了醫(yī)生、護(hù)士、家屬之間溝通新渠道。

1、實現(xiàn)了護(hù)理文書、生命體征的電子化管理，減少了護(hù)士人員大量的書寫時間，節(jié)省了大量的體力勞動，讓護(hù)理人員擁有更多的精力和時間投入重病患者的高強度護(hù)理中。同時讓醫(yī)生可以隨時查閱病人病歷，更及時掌握患者病情變化，及時做出治療方案的優(yōu)化，進(jìn)而加快患者病情的好轉(zhuǎn)。

2、更為規(guī)范合理的執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理任務(wù)，它即可以詳細(xì)記錄醫(yī)囑的全生命周期管理，實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行可追溯管理，同時使復(fù)雜的醫(yī)囑進(jìn)行量化管理成為可能，平臺可以詳細(xì)記錄護(hù)理過程中三查七對的執(zhí)行人和執(zhí)行時間，同時，條碼掃描用于檢查檢驗標(biāo)本的確認(rèn)，更好的落實各項制度。

3、護(hù)士不再為核對計算患者體溫測量次數(shù)而花費大量時間，也不需要為維護(hù)病區(qū)“白板”上的信息而查對醫(yī)囑、逐個翻閱病歷夾，護(hù)理人員有更多時間用于臨床護(hù)理上，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4、醫(yī)護(hù)消息引擎提供各方面的護(hù)理消息提示提醒，可以讓護(hù)士、醫(yī)生第一時間掌握所想要的信息，比如皮試到點提示、陽性結(jié)果通知、新臨時醫(yī)囑通知、檢驗檢查危急值報告發(fā)布提示等，都極大的提高護(hù)理服務(wù)水平，提高了應(yīng)急護(hù)理響應(yīng)速度。5、提升患者就醫(yī)感受

科室管理很規(guī)范不怕用錯藥、打錯針醫(yī)院太先進(jìn)了6、拓寬了護(hù)理教育的方式實習(xí)生對查對制度的落實更到位學(xué)習(xí)電子護(hù)理文書的應(yīng)用、書寫體驗信息化在護(hù)理工作中的便利

移動醫(yī)信平臺不僅滿足了當(dāng)前移動護(hù)理的一般需求，而且為我院護(hù)理提供了高效率、智能化的護(hù)理交流通道，在臨床的實踐與應(yīng)用有效提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，改變了原有的工作模式，重塑了工作流程，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)。智能手機(jī)能詳細(xì)記錄每一項護(hù)理工作的實際執(zhí)行人，記錄操作時間精確到分鐘，同時責(zé)任明確，可為醫(yī)療糾紛中舉證倒置提供可靠的依據(jù)，縮短了病人等待時間，把護(hù)士的更多時間給予了患者，護(hù)士有更多的精力對患者實施照顧，真正體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”、“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)束語

移動護(hù)理在臨床的實踐與應(yīng)用有效提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，改變了原有的工作模式，重塑了工作流程，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)。智能手機(jī)能詳細(xì)記錄每一項護(hù)理工作的實際執(zhí)行人，記錄操作時間精確到分鐘，同時責(zé)任明確，可為醫(yī)療糾紛中舉證倒置提供可靠的依據(jù)，縮短了病人等待時間，把護(hù)士的更多時間給予了患者，護(hù)士有更多的精力對患者實施照顧，真正體現(xiàn)了醫(yī)院“以人為本”、“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)束語