氣管插管術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

氣管插管術(shù)評分原則氣管內(nèi)插管術(shù)評分原則（原則分100分）科室：姓名：分?jǐn)?shù)：程序內(nèi)容分值評分原則扣分備注準(zhǔn)備10分儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩。2著裝不正扣2分1、物品：（1）無菌盤內(nèi)置：喉鏡、氣管導(dǎo)管2根、紗布2塊、牙墊、注射器、吸痰管（2）噴霧器（應(yīng)注明局麻藥名稱和濃度）、寸帶或膠布、管芯、生理鹽水1瓶、無菌手套、簡易呼吸器（含加壓面罩）、吸引器、氧氣裝置、呼吸機，聽診器、物品放置有序。4用物缺一項扣1分2、核對病人，理解病情，檢查病人頭頸活動度、張口度、牙齒及鼻腔暢通狀況、理解有無氣管狹窄、移位等，決定能否插管及插管的途徑、辦法。（口述）3、向蘇醒病人或家眷闡明目的并簽字。4、檢查：無菌物品的消毒日期，氣管導(dǎo)管的型號、氣囊與否漏氣，打開的生理鹽水瓶注明打開時間及用途。5、安裝喉鏡，檢查燈泡、燈口。6、裝好的喉鏡、氣管導(dǎo)管放入治療巾內(nèi)。4一項不合格扣1分操作過程70分計時開始1、術(shù)者站于病人頭側(cè)。2、去除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。3、病人平臥，應(yīng)用軟枕使病人頭位墊高10厘米，肩背緊靠病床，使口、咽、喉三軸線基本重疊于一條軸線上。術(shù)者用右手推病人前額，務(wù)使頭部極度后伸，同時張口稍許。如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用食指撥開下唇。4、左手持喉鏡自右口角進入口內(nèi)，鏡片在邁進的過程中逐步移向左側(cè)，并將舌體擋在其左側(cè)。5、看到會厭后，彎鏡片置于會厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。必要時可對舌根部、喉頭、聲門噴灑局麻藥。切忌以上切牙為杠桿支點，將喉鏡柄向后旋而損傷上切牙。一項不合規(guī)定扣2分未驗證扣2分體位不對的扣5分一項不合規(guī)定扣2分6、助手能夠協(xié)助輕輕拉開右嘴唇，以免遮擋術(shù)者視線，可用手指輕柔地向下或側(cè)方壓迫甲狀軟骨，會使聲門暴露更明顯。7、插管時，右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進入，將導(dǎo)管前端對準(zhǔn)聲門后，輕柔地插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進入聲門。壓迫胸壁，聽導(dǎo)管口有出氣聲，即可置牙墊于磨牙間，然后退出喉鏡。8、如聲門顯露不全，需借助管芯使導(dǎo)管前端翹起靠近聲門，一旦進入聲門，立刻拔去管芯，再使導(dǎo)管進入。9、用注射器向氣管導(dǎo)管的氣囊內(nèi)注氣5-10ml，以不漏氣為準(zhǔn)。10、檢查導(dǎo)管與否在氣管內(nèi)：（1）直視下導(dǎo)管進入聲門；（2）壓迫胸部時，導(dǎo)管口有氣流；（3）人工通氣時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到清晰的肺泡呼吸音。（4）如用透明導(dǎo)管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化（5）病人如有自主呼吸，術(shù)者面部靠近導(dǎo)管外端，感覺有氣流流出。11、接呼吸器。12、用寸帶或長膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。計時結(jié)束13、整頓用物，神志清者安慰病人，統(tǒng)計。235插入深度不合規(guī)定扣5分拔出導(dǎo)管扣5分未交叉固定扣2分終末質(zhì)量10分1、操作純熟精確，動作輕柔。2、口唇無受壓，膠布固定牢固、美觀。3、呼吸道暢通，氣體交換有效。4、插管模型顯示氣管插入氣管內(nèi)(綠燈亮)。5、總時間3分鐘（氣管插管時間不大于1分鐘）10一項不合規(guī)定扣2分時間每加減10秒，加減0.5分口試10分氣管插管的禁忌癥（1）喉水腫（2）急性喉炎（3）喉頭粘膜下血腫。但當(dāng)氣管插管作為急救病人生命所必須采用的急救方法時，均無絕對禁忌癥存在。經(jīng)鼻氣管插管的禁忌癥（1）嚴(yán)重凝血功效紊亂（2）嚴(yán)重的鼻內(nèi)病變（3）顱底骨折（4）有腦脊液鼻漏少一條扣1分氣管插管的注意事項1、氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)按病人年紀(jì)、性別、身材大小等決定。2、插管時喉頭應(yīng)暴露良好，視野清晰，操作輕柔，避免損傷。3、導(dǎo)管插入氣管后，應(yīng)檢查兩肺呼吸音與否正常，避免誤入支氣管，然后固定導(dǎo)管，避免滑脫，并同時吸引氣管內(nèi)分泌物，以期檢查導(dǎo)管與否暢通，有無扭曲。4、氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)充氣要適度，其內(nèi)壓普通不高于