第四節(jié)-輸血與血型

清溪初級(jí)中學(xué)新冠肺炎疫情防控期間“空中課堂”教學(xué)課件人教版七年級(jí)生物學(xué)下冊(cè)第四單元《生物圈中的人》第四章《人體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸》第四節(jié)《輸血與血型》（第二課時(shí)）琚宜春2020.4.202023最新整理收集do

somethingP69頁(yè)『想一想，議一議』

17世紀(jì)時(shí)，醫(yī)生為搶救大出血的病人，就曾嘗試將動(dòng)物的血輸入病人的血管，但是都沒(méi)有成功。后來(lái)，又嘗試給病人輸人血，結(jié)果有的病人輸入了別人的血液后“起死回生”，多數(shù)病人輸血后卻產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)甚至死亡。這是為什么呢？

有的病人輸入了別人的血液后“起死回生”，是因?yàn)檩斎氲难号c病人的血液在血型上是相匹配的，病人血量在短時(shí)間內(nèi)得到了補(bǔ)充，血液的功能得以迅速恢復(fù)。多數(shù)病人輸入了別人的血液后產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)甚至死亡，是因?yàn)檩斎氲难号c病人血液的血型不匹配，發(fā)生了凝集反應(yīng)。血液血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板溫故知新發(fā)生了一起車(chē)禍120急救受傷嚴(yán)重，要立即輸血?。?！輸血2004年元月初，包頭市某女青年因手術(shù)失血過(guò)多，血庫(kù)里沒(méi)有適合給她輸血的存血，因而面臨生命危險(xiǎn)，本地電臺(tái)及時(shí)廣播了消息后，市民擠滿(mǎn)了血站獻(xiàn)血大廳踴躍獻(xiàn)血，一時(shí)在當(dāng)?shù)貍鳛榧言?huà)。那么，輸血前為什么要驗(yàn)血？人們之間為什么不能隨意相互輸血呢？輸血必須遵循什么原則呢？

(2)血量穩(wěn)定對(duì)人體具有重要的意義人體內(nèi)血量保持穩(wěn)定，能使血液在循環(huán)系統(tǒng)中保持一定的充盈度，從而使人體的血壓維持正常的水平。血量保持穩(wěn)定，也有利于人體內(nèi)物質(zhì)的運(yùn)輸，對(duì)于維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行具有重要的意義。一、血量與輸血1.人體內(nèi)的血量

(1)血量成年人體內(nèi)的血量大致相當(dāng)于本人體重的7%~8%（約4000ML）。人體血量是有差異的不同的人或同一個(gè)人在不同的情況下，血量是有差異的。例如，體重相同的男性血量稍高于女性，身體強(qiáng)壯者的血量比瘦弱者的多。2.輸血時(shí)要了解血型

當(dāng)人體大量失血時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響人體正常生命活動(dòng)的進(jìn)行，甚至危及生命，需要及時(shí)進(jìn)行輸血搶救。輸血時(shí)必須首先知道獻(xiàn)血者與受血者的血型。

(3)失血對(duì)人體的影響一次失血量對(duì)身體的影響少量失血（不超過(guò)400毫升）

所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短時(shí)間內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常。超過(guò)800～1000毫升

會(huì)出現(xiàn)頭暈、心跳加快、眼前發(fā)黑和出冷汗等癥狀。超過(guò)1200～1500毫升

會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。二、血型1.血型的發(fā)現(xiàn)早在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們就很敬畏地看待血液，認(rèn)為它是生命的源泉，并試圖用血液來(lái)延年益壽或者是挽救生命。1492年羅馬教皇生病，喝了3個(gè)男孩子的血，結(jié)果連他在內(nèi)4個(gè)人全部送了命。

17世紀(jì)，哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人類(lèi)就開(kāi)始進(jìn)行輸血的嘗試。

1667年，法國(guó)哲學(xué)家丹尼斯和外科醫(yī)生埃默雷茲將250毫升羊血輸給了一個(gè)病人，這是人類(lèi)歷史上有文字記載的第一次輸血，結(jié)果當(dāng)然沒(méi)有成功。出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。1829年，英國(guó)醫(yī)生布倫德?tīng)柕谝淮瓮瓿闪巳伺c人之間的輸血試驗(yàn)。但以后的試驗(yàn)結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復(fù)，到底是什么原因在作怪呢？為什么有的人接受輸血后可以得救，而有的人卻發(fā)生致命的反應(yīng)呢？為了揭開(kāi)輸血反應(yīng)之謎，人們進(jìn)行了種種探索和研究。奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納首先揭開(kāi)了謎底。

1900年，奧地利科學(xué)家卡爾·蘭德斯坦納在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人的紅細(xì)胞，在遇到某些人的血漿時(shí)，這些紅細(xì)胞會(huì)黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集（如下圖所示）;遇到另一些人的血漿時(shí)，卻不會(huì)發(fā)生凝集。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的研究，蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)人體的血液有不同的類(lèi)型，即ABO血型系統(tǒng)。1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)的血型。1930年，蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎(jiǎng)。

由于發(fā)現(xiàn)的血型種類(lèi)很多，因此把在遺傳上相關(guān)的幾種血型歸成一個(gè)血型系統(tǒng)。例如，ABO血型系統(tǒng)就是人類(lèi)發(fā)現(xiàn)最早的而且與臨床醫(yī)學(xué)有重要關(guān)系的一種血型系統(tǒng)。

ABO血型是最早發(fā)現(xiàn)的人類(lèi)血型系統(tǒng)。ABO血型系統(tǒng)將人體血液分為四種類(lèi)型，即A型（最多）、B型、AB型（最少）和O型。自從ABO血型發(fā)現(xiàn)以后，輸血就成為臨床上實(shí)際可行的重要治療措施。2.ABO血型Rh血型

Rh血型系統(tǒng)是區(qū)別于ABO血型系統(tǒng)的另一種血型系統(tǒng)。它把人類(lèi)的血型又分為兩類(lèi)：Rh陽(yáng)性和Rh陰性。凡是紅細(xì)胞上含有Rh凝集原的為Rh陽(yáng)性，不含Rh凝集原的為Rh陰性。Rh陰性血型的人的分布因種族不同而有很大差異。在歐洲的白種人中Rh陰性者的比例較高，約占15%。我國(guó)漢族人口中Rh陰性者只有1%,但在某些少數(shù)民族中，Rh陰性者的比例較大，約為5%。（1）紅細(xì)胞凝集的原因①蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)人類(lèi)的紅細(xì)胞含有兩種凝集原：紅細(xì)胞含有A凝集原B凝集原②人類(lèi)血清中含有與紅細(xì)胞凝集原相對(duì)抗的兩種凝集素：血清中含有抗A凝集素抗B凝集素如果，紅細(xì)胞中凝集原血清中凝集素相遇并且對(duì)抗紅細(xì)胞就會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)

凝集成團(tuán)的紅細(xì)胞會(huì)堵塞血管，影響血液的流動(dòng)，對(duì)人體造成嚴(yán)重的危害。

蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合后，不會(huì)發(fā)生凝集，但從不同個(gè)體采集來(lái)的紅細(xì)胞和血清在混合以后，在試管中就發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖然很多人都觀察到過(guò)，但只有蘭德斯坦納做出了解釋?zhuān)t細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)，在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體－凝集素，如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇，就會(huì)產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時(shí)如果遇到這種情況，就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。（2）ABO血型的劃分①按照紅細(xì)胞所含A、B凝集原的不同，把人類(lèi)血液分為四型。紅細(xì)胞凝集原血型血清凝集素只含有A凝集原A型只含有抗B凝集素只含有B凝集原B型只含有抗A凝集素A、B兩種凝集原都含有AB型兩種凝集素都沒(méi)有（無(wú)）A、B兩種凝集原都不含有（無(wú)）O型

含有抗A凝集素、抗B凝集素②同時(shí)，從調(diào)查研究中還證明，每個(gè)人的血清中都不含有與他自身紅細(xì)胞凝集原相對(duì)抗的凝集素。③四種血型中的凝集原與凝集素血型ABABO凝集原（在紅細(xì)胞上）ABA、B

無(wú)血清ABABO凝集素（在血清中）

抗B抗A無(wú)

抗A

抗B紅細(xì)胞血清三、安全輸血

輸血搶救因失血過(guò)多而危及生命的患者，輸血前如果不進(jìn)行血型鑒定，給患者輸入不同血型的血液，可能會(huì)引起患者體內(nèi)紅細(xì)胞凝集，堵塞血管，給患者帶來(lái)更大的災(zāi)難，因此，安全輸血非常重要。1.安全輸血的原則：血型

凝集原

A型標(biāo)準(zhǔn)血清（含抗B凝集素）不凝集

凝集凝集不凝集B型標(biāo)準(zhǔn)血清（含抗A凝集素）凝集不凝集

凝集不凝集AABBO無(wú)ABA、B血型鑒定以輸同型血為原則。輸血時(shí)主要考慮獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞——受血者的血清是否發(fā)生凝集反應(yīng)A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B凝集素）B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A凝集素）血型甲乙丙丁BABOA模擬血型鑒定

在通常情況下，由于考慮到人類(lèi)的血型系統(tǒng)種類(lèi)較多，為了慎重起見(jiàn)，即使在ABO血型相同的人之間輸血，也應(yīng)該先進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)（如右圖),即不僅把獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血型配合實(shí)驗(yàn)，還要把受血者的紅細(xì)胞和獻(xiàn)血者的血清進(jìn)行血型配合實(shí)驗(yàn)，只有在兩種血型配合都沒(méi)有凝集反應(yīng)時(shí)，才是配血相合，而可以進(jìn)行輸血。獻(xiàn)血者受血者紅細(xì)胞紅細(xì)胞血清血清交叉配血次側(cè)交叉配血主側(cè)2.異型輸血

在沒(méi)有同型血可輸而且情況緊急時(shí)，任何血型的人都可以緩慢地輸入少量的O型血；AB型血的人，除了可輸入少量O型血外，也可緩慢地輸入少量的A型血或B型血，四種血型的輸血關(guān)系如下表所示。大量輸血時(shí)，仍需實(shí)行同型輸血。要求：（1）輸血的量要少（2）輸血時(shí)的速度要慢以便受血者的血漿將獻(xiàn)血者血液中的凝集素稀釋。獻(xiàn)血者紅細(xì)胞（含凝集原）受血者血清（含凝集素）A(抗B)B(抗A)AB（無(wú)）O（抗A、抗B）A(A凝集原)B(B凝集原)AB(AB凝集原)O(無(wú))－×－××－－×××－×－－－－輸血關(guān)系表△注意：大量輸血時(shí)，仍需實(shí)行同型輸血ABABOABOAB

在危急情況下可以異血型輸血，此時(shí)要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會(huì)與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)，造成紅細(xì)胞凝集。

只有在沒(méi)有同型血的緊急情況下不得已才輸異型血。輸血關(guān)系圖由此可知：O型血者是“萬(wàn)能輸血者”AB型血者是“萬(wàn)能受血者”輸血時(shí)要分清受血者還是輸血者(1)O型血的人作為輸血者，是萬(wàn)能輸血者，理論上可以給ABO血型中任何血型的人供血，而作為受血者，O型血的人只能接受0型血。(2)AB型血的人作為受血者，是萬(wàn)能受血者，可以接受ABO血型中任何一種血型的血液，而作為輸血者，AB型血的人只能給AB型血的人輸血。提示

這種“萬(wàn)能”是相對(duì)的，不準(zhǔn)確的，因O型血的血清中含有抗A、抗B凝集素；AB型血含有A凝集原和B凝集原。3.成分輸血

(3)意義：大大提高了病人輸血治療的效果，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，也避免了大量的血液浪費(fèi)。

(1)概述：臨床上，某些病人只是因?yàn)檠褐腥狈δ承┏煞侄枰斞?，如血小板減少的病人只需要輸入血小板，而不需要輸入全血，這就是成分輸血。

(2)原則：成分輸血可根據(jù)病人的需要，以“缺什么補(bǔ)什么”的原則，選擇性地輸入血液的某一成分。如嚴(yán)重貧血患者可以只輸入濃縮紅細(xì)胞提取液，燒傷患者可以只輸入血漿成分等。A.嚴(yán)重貧血患者

a.血漿B.身體大面積燒傷者

b.濃縮血小板懸液C.外出血不易止血的患者

c.濃縮紅細(xì)胞懸液將下列患者與應(yīng)該輸入的血液成分連起來(lái)：四、倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血

從1998年起，我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡18~55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。1.無(wú)償獻(xiàn)血制度

對(duì)于健康成年人來(lái)說(shuō)，一次失血不超過(guò)400毫升，所喪失的血漿成分與血細(xì)胞，可以在短時(shí)間內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常?？梢?jiàn)，健康成年人每次獻(xiàn)血200~300毫升是不會(huì)影響健康的。2.依據(jù)

獻(xiàn)血能夠拯救某些病人的生命。作為一個(gè)健康的公民，應(yīng)當(dāng)積極參加無(wú)償獻(xiàn)血，為挽救他人的生命奉獻(xiàn)愛(ài)心。3倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血

獻(xiàn)血常識(shí)

我國(guó)《獻(xiàn)血法》規(guī)定：我國(guó)公民獻(xiàn)血年齡為18－55周歲，兩次獻(xiàn)血間隔為6個(gè)月以上，每次獻(xiàn)血量為200－300毫升(最多不超過(guò)400ML)。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康人按每六個(gè)月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn)血400毫升計(jì)算，那么，一個(gè)人一生可獻(xiàn)血74次，累計(jì)獻(xiàn)血量30000毫升。說(shuō)說(shuō)你的看法材料一:

兒子想獻(xiàn)血，母親不讓?zhuān)J(rèn)為會(huì)傷元?dú)猓視?huì)造成貧血。

長(zhǎng)期堅(jiān)持適量獻(xiàn)血的人，體內(nèi)新鮮的血細(xì)胞含量明顯高于未獻(xiàn)血者，其精力更充沛，身體更健康。菲律賓前總統(tǒng)拉莫斯于1997年3月第41次無(wú)償獻(xiàn)血，以此作為69歲的生日紀(jì)念，他常說(shuō)：獻(xiàn)血使自己更顯年輕。說(shuō)說(shuō)你的看法材料二:

獻(xiàn)血狂人楊主銀6年無(wú)償獻(xiàn)血41次，累計(jì)達(dá)1萬(wàn)毫升，已屬違法超常獻(xiàn)血?！东I(xiàn)血法》規(guī)定：血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過(guò)400毫升，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。

《信息時(shí)報(bào)》：廣東揭陽(yáng)聚居著數(shù)百名職業(yè)賣(mài)血人。１個(gè)月賣(mài)血多達(dá)16次，耗至身體浮腫或消瘦，只能靠服用硫酸亞鐵、利尿片等藥品產(chǎn)血。據(jù)專(zhuān)家透露，硫酸亞鐵吃多了，體內(nèi)鐵含量變高，對(duì)肝臟不利，還會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致慢性胃炎，也可能會(huì)引起多種疾??；吃利尿片，造成體內(nèi)水分流失，會(huì)使血液容量進(jìn)一步減小，不利于人體的正常造血；而長(zhǎng)期頻繁獻(xiàn)血危及生命．無(wú)償獻(xiàn)血意義大紅十字會(huì)精神真情流淌，血脈相通！獻(xiàn)血光榮光榮獻(xiàn)血無(wú)償獻(xiàn)血公益廣告捐獻(xiàn)血液，拯救生命

紅十字會(huì)一點(diǎn)熱血助他人，一顆愛(ài)心好精神

中國(guó)香港

獻(xiàn)血是愛(ài)·是勇氣·是關(guān)懷

日本

您將為他們的崇高行為而認(rèn)識(shí)他們

西班牙

一人為眾人

瑞士

您能為您的同胞作出的最大奉獻(xiàn)是拯救他的生命

印度尼西亞

光榮屬于獻(xiàn)血者

前蘇聯(lián)

無(wú)償獻(xiàn)血宣傳標(biāo)語(yǔ)口號(hào)課堂小結(jié)P71頁(yè)練習(xí)1.輸血時(shí)應(yīng)以輸入

為原則。在緊急情況下，任何血型的人都可以輸入少量的

血；AB血型的人，還可輸入少量

血。同型血O型血A型或B型2.我國(guó)實(shí)行的是無(wú)償獻(xiàn)血制度。你認(rèn)為無(wú)償獻(xiàn)血有什么好處？健康成年人適量獻(xiàn)血為什么不會(huì)影響自己的身體健康？

（2）無(wú)償獻(xiàn)血的好處：略。

健康成年人適量獻(xiàn)血（一次失血不超過(guò)400ml）,所喪失的血漿成分與血細(xì)胞可以在短時(shí)間內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常。因此，健康成年人每次適量獻(xiàn)血不會(huì)影響自己的身體健康。（1）無(wú)償獻(xiàn)血的好處?①為挽救他人生命獻(xiàn)愛(ài)心。②可以享受免費(fèi)用血???a.獻(xiàn)血者累計(jì)獻(xiàn)血八百毫升以下，自獻(xiàn)血之日起五年內(nèi)臨床用血，可以累計(jì)按其獻(xiàn)血量的三倍免費(fèi)用血；自獻(xiàn)血之日起五年后臨床用血，可以累計(jì)按其獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血。???b.獻(xiàn)血者累計(jì)獻(xiàn)血八百毫升以上的，可以終生免費(fèi)臨床用血。??除獻(xiàn)血者本人按上款規(guī)定享受的用血優(yōu)惠外，獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床用血時(shí)，可以累計(jì)按獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血。?③有利身體健康???a.適量獻(xiàn)血會(huì)使人更加健康、長(zhǎng)壽堅(jiān)持長(zhǎng)期適量獻(xiàn)血的人，由于骨髓造血系統(tǒng)不斷受到激發(fā)，新鮮的血細(xì)胞的比例明顯高于未獻(xiàn)過(guò)血的人。獻(xiàn)血后會(huì)降低血液粘稠度。???b.獻(xiàn)血可減少冠心病???研究結(jié)果表明：獻(xiàn)血對(duì)心腦血管系統(tǒng)有良好的影響，對(duì)減少心腦血管病的發(fā)病率具有積極的預(yù)防作用。??c.獻(xiàn)血能凈化人的心靈???無(wú)償獻(xiàn)血者用自己的獻(xiàn)血延續(xù)、挽救了他人的生命，使心靈得到慰藉，使人生更加充實(shí)。3.臨床上常根據(jù)病人病情的需要，有針對(duì)性地選用不同的血液成分輸入病人體內(nèi)。對(duì)于嚴(yán)重貧血者，你認(rèn)為應(yīng)該輸入什么血液成分？為什么？

貧血患者是因?yàn)榧t細(xì)胞數(shù)量過(guò)少或紅細(xì)胞中血紅蛋白數(shù)量過(guò)低而導(dǎo)

致的，因此輸入血液成分中的紅細(xì)胞。探究任務(wù)：根據(jù)所給資料，以及實(shí)驗(yàn)器具擬定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，鑒定四位傷員的血型。材料用具：趙錢(qián)孫李A(yù)型血清B型血清載玻片你的血型我知道A型血B型血O型血AB型血A型標(biāo)準(zhǔn)血清不凝集凝集不凝集凝集

B型標(biāo)準(zhǔn)血清凝集不凝集不凝集凝集已知條件病人A型標(biāo)準(zhǔn)血清B型標(biāo)準(zhǔn)血清血型趙錢(qián)孫李BABOA凝集凝集凝集凝集不凝集不凝集不凝集不凝集請(qǐng)你來(lái)鑒定病人血型可接受血型不可接受血型趙B錢(qián)AB孫O李A(yù)B、OA、ABABABOOA、O無(wú)A、AB、BB、AB病人血型與輸血關(guān)系鞏固練習(xí)1.成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的（）A.7%~8%B.1%~2%C.10%~20%D.30%左右2.輸血時(shí)如果血型不符，可能會(huì)造成受血者死亡，其主要原因是()A.引起中毒死亡B.紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，妨礙血液循環(huán)C.血小板破裂，使血液凝固D.使血漿發(fā)生沉淀，血液無(wú)法循環(huán)AB3.在一次車(chē)禍中，一成年人大腿股骨骨折，皮膚受到創(chuàng)傷，失血200毫升。對(duì)這樣的傷員，下列治療措施沒(méi)有必要的是()A.股骨復(fù)位固定B.輸血200毫升，及時(shí)補(bǔ)充血量C.皮膚傷口做止血處理D.注射抗生素，防止傷口感染4.下列關(guān)于成分輸血的意義，描述錯(cuò)誤的是()A.大大提高了病人輸血治療的效果B.降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率C.避免了大量的血液浪費(fèi)D.可以補(bǔ)全所有血液成分BD5.在地震中，小明受傷了需要輸血，小明的爸爸（A型血）、小明的媽媽?zhuān)˙型血）和已經(jīng)年滿(mǎn)18周歲的哥哥（O型血）都想給小明獻(xiàn)血，但醫(yī)生說(shuō)，三人中只有爸爸的血絕對(duì)不能輸給小明，小明的血型是()A.A型B.B型C.AB型D.O型B6.臨床上根據(jù)病人的病情需要進(jìn)行輸血。下面有關(guān)血型和獻(xiàn)血的敘述，不正確的是()A.輸血時(shí)應(yīng)以輸入同型血為原則B.在沒(méi)有同型血而情況又十分緊急時(shí)，任何血型的人都可以輸入少量的AB型血C.我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡18~55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血D.健康成年人每次獻(xiàn)血200~300毫升不會(huì)影響健康B7.小明是一個(gè)年滿(mǎn)18周歲的大學(xué)生，周末他在公園廣場(chǎng)上看到流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)，就主動(dòng)上前要求獻(xiàn)血。醫(yī)生首先要求他填寫(xiě)關(guān)于健