(醫(yī)學(xué)課件)IABP中文原理

《(醫(yī)學(xué)課件)iabp中文原理》xx年xx月xx日IABP概述IABP工作原理IABP臨床應(yīng)用IABP并發(fā)癥及處理IABP研究進(jìn)展IABP操作指南及注意事項(xiàng)contents目錄IABP概述01主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵（IABP）一種以球囊在主動(dòng)脈內(nèi)暫時(shí)擴(kuò)張和收縮的方式，產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的輔助循環(huán)裝置。主動(dòng)脈瓣控制左心室血液流向主動(dòng)脈的關(guān)鍵瓣膜。IABP定義1960年代初法國(guó)醫(yī)生莫林和拉貝爾提出IABP的概念。1960年代中期至1970年代初IABP得到初步應(yīng)用并逐漸發(fā)展完善。1980年代至今IABP在臨床得到廣泛應(yīng)用，成為治療重危心臟病患者的重要措施之一。IABP歷史與發(fā)展急性心肌梗死或心肌缺血…通過(guò)增加心肌灌注量和提高心輸出量，緩解心肌缺血和泵衰竭癥狀。難治性心力衰竭的治療通過(guò)增加心輸出量和降低左心室后負(fù)荷，改善患者預(yù)后。高危PCI患者的輔助治療在高危PCI患者中，通過(guò)增加心肌灌注量和提高心輸出量，緩解心肌缺血和泵衰竭癥狀。心臟手術(shù)前后的輔助治療在心臟手術(shù)前后，通過(guò)增加心輸出量和降低左心室后負(fù)荷，改善患者預(yù)后。IABP應(yīng)用范圍IABP工作原理02IABP是一種主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置，通過(guò)股動(dòng)脈插入球囊導(dǎo)管至主動(dòng)脈，隨血液流動(dòng)，在心臟舒張期充氣，增加主動(dòng)脈內(nèi)壓力，幫助血液回流至冠狀動(dòng)脈和心肌。在心臟收縮期，球囊放氣，降低主動(dòng)脈內(nèi)壓力，降低心臟后負(fù)荷，有助于改善心肌收縮和泵血功能。IABP工作機(jī)制充氣泵將氣體壓縮并輸送到球囊導(dǎo)管，球囊導(dǎo)管上的壓力傳感器監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈內(nèi)壓力。當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)壓力下降到預(yù)設(shè)值以下時(shí)，充氣泵自動(dòng)充氣，將球囊內(nèi)的氣體注入到主動(dòng)脈內(nèi)，增加主動(dòng)脈內(nèi)壓力。IABP充氣過(guò)程IABP排氣過(guò)程放氣過(guò)程中，球囊內(nèi)的氣體通過(guò)導(dǎo)管排出體外，主動(dòng)脈內(nèi)壓力逐漸降低，改善心肌的血液供應(yīng)。當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低到正常范圍時(shí)，充氣泵停止充氣，為下一個(gè)心動(dòng)周期做準(zhǔn)備。在心臟收縮期，主動(dòng)脈內(nèi)壓力升高，球囊自動(dòng)放氣。IABP臨床應(yīng)用03IABP適應(yīng)癥需要手術(shù)干預(yù)的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤心臟移植前的終末期心力衰竭外科手術(shù)導(dǎo)致的心肌缺血引起的心源性休克急性心肌梗死合并心源性休克心室功能不全導(dǎo)致的心源性休克主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全室間隔穿孔嚴(yán)重肝腎功能不全活動(dòng)性出血或疑有出血傾向過(guò)敏體質(zhì)或瘢痕形成IABP禁忌癥IABP臨床效果減輕患者心臟負(fù)荷，降低左心室后負(fù)荷減少患者使用血管活性藥物劑量，減輕藥物副作用降低患者死亡率，改善預(yù)后改善患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，增加心輸出量改善患者心肌供血狀態(tài)，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)IABP并發(fā)癥及處理04出血與血腫使用IABP過(guò)程中，若穿刺點(diǎn)出血，可采用紗布?jí)浩戎寡?，若出血量大，需手術(shù)止血。出血股動(dòng)脈穿刺后常出現(xiàn)血腫，小的血腫可自行吸收，大的血腫需手術(shù)清除。血腫由于導(dǎo)管插入過(guò)程中刺激動(dòng)脈壁，可引起動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端缺血。動(dòng)脈痙攣導(dǎo)管操作不當(dāng)或球囊充盈過(guò)度可引起動(dòng)脈穿孔，表現(xiàn)為血液外滲，血壓下降。動(dòng)脈穿孔動(dòng)脈損傷導(dǎo)管插入或球囊充盈過(guò)程中，可能阻塞股動(dòng)脈及其分支，導(dǎo)致下肢缺血。肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼、感覺(jué)異常甚至喪失。原因表現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體缺血血管損傷導(dǎo)管插入或球囊充盈過(guò)程中，可能損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞甚至形成血栓。感染IABP操作過(guò)程中若消毒不嚴(yán)格或護(hù)理不當(dāng)，可能引起感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。其他并發(fā)癥IABP研究進(jìn)展05IABP最新研究成果成功救活了心臟驟?；颊叩纳鞔_了術(shù)后治療及護(hù)理的重要性改善了患者的心臟功能發(fā)現(xiàn)了新的并發(fā)癥的預(yù)防方法針對(duì)不同類型心臟病患者的研究IABP對(duì)慢性心力衰竭患者的療效研究IABP并發(fā)癥的預(yù)防及處理的臨床研究IABP用于治療急性心肌梗死的有效性研究IABP臨床研究現(xiàn)狀I(lǐng)ABP未來(lái)研究方向進(jìn)一步明確IABP的適用范圍重視IABP臨床應(yīng)用的安全性和有效性探索IABP的最佳使用方法研究IABP與其他心血管治療方法的聯(lián)合應(yīng)用IABP操作指南及注意事項(xiàng)06準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好IABP機(jī)、電源、壓力監(jiān)測(cè)設(shè)備、肝素生理鹽水、注射器、穿刺包、無(wú)菌手套等。穿刺股動(dòng)脈：患者取平臥位，穿刺股動(dòng)脈，插入導(dǎo)絲，擴(kuò)張血管，插入球囊導(dǎo)管。連接IABP機(jī)：將球囊導(dǎo)管連接到IABP機(jī)上，設(shè)置好各項(xiàng)參數(shù)。充盈球囊：通過(guò)注射器向球囊內(nèi)注入肝素生理鹽水，使球囊充盈。監(jiān)測(cè)壓力：監(jiān)測(cè)患者血壓和球囊壓力，調(diào)整充盈球囊的肝素生理鹽水量，使血壓和球囊壓力維持在正常范圍內(nèi)。調(diào)整反搏比：根據(jù)患者的病情和血壓情況，調(diào)整反搏比，使患者獲得最佳的反搏效果。結(jié)束治療：當(dāng)治療結(jié)束時(shí)，將球囊內(nèi)的肝素生理鹽水抽出，拔出球囊導(dǎo)管，壓迫穿刺點(diǎn)止血。IABP操作流程操作前必須對(duì)患者進(jìn)行全面的臨床評(píng)估和診斷檢查，確保適應(yīng)癥合適。操作過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。穿刺過(guò)程中要避免損傷血管內(nèi)膜，防止形成血栓。操作后需要密切觀察患者的生命體征和下肢血液循環(huán)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意調(diào)整肝素生理鹽水的用量，防止過(guò)量使用導(dǎo)致出血或低血壓。IABP注意事項(xiàng)每次使用前必須檢查設(shè)備的完好性和性能，包括電源、壓力監(jiān)測(cè)器、球