呼吸機(jī)構(gòu)成原理及維護(hù)保養(yǎng)

青海省第五人民醫(yī)院設(shè)備科呼吸機(jī)構(gòu)成原理及維護(hù)保養(yǎng)2主要內(nèi)容呼吸機(jī)的構(gòu)成呼吸機(jī)的基本原理呼吸機(jī)的通氣參數(shù)機(jī)械通氣模式分類呼吸機(jī)的簡單維護(hù)與保養(yǎng)呼吸機(jī)的構(gòu)成概念呼吸機(jī)是一個(gè)肺通氣裝置(Lungventilator)只能起到將氣體送到肺內(nèi)和排出肺外的作用,而并沒有參與呼吸的全過程,它并不能代替肺的全部功能(指換氣功能).有人認(rèn)為將其稱之為“通氣機(jī)”更為確切,從英文直譯也是這個(gè)意思.完成通氣機(jī)的功能人們最早想到的就是“打氣筒”原理,其目的就是利用一種機(jī)械裝置將氣體增壓送入人體。2023/11/203呼吸機(jī)的構(gòu)成呼吸機(jī)的組成主機(jī)(氣路單元+電路單元)濕化器(溫控+濕化灌)空、氧氣源提供裝置床邊壓縮機(jī)+O2氣源中心氣源(Air、O2)

壓力(2.5~5.5)kg/cm2進(jìn)主機(jī)高壓，出低壓氣源要潔凈、干燥2023/11/204呼吸機(jī)的構(gòu)成各部分功能主機(jī)（氣源處理、吸呼控制、監(jiān)測報(bào)警）混合器（機(jī)械或電子式空、氧配比混合）濕化器（病人吸入氣體的加溫、加濕）病人管路（5～6根螺紋管、可接霧化吸入器，

完成病人吸入和呼出氣體的傳輸）氣源（以適當(dāng)方式提供壓縮空氣和氧氣）其它（主機(jī)和病人管路的固定或移動(dòng)裝置）2023/11/205呼吸機(jī)的基本原理空氣和氧氣通過“混合器”按一定比例混合后進(jìn)入“恒壓緩沖裝置”然后以設(shè)定的通氣模式和可在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)的潮氣量和（或）每分通氣量、通氣時(shí)序（通氣頻率、吸氣時(shí)間、屏氣時(shí)間）控制呼吸機(jī)的“吸氣閥”將混合氣體送入吸氣回路，經(jīng)過接入吸氣回路中的“濕化器”加濕加溫后經(jīng)“氣管插管”或面罩將氣體送入患者肺內(nèi)，再通過控制“呼氣閥”將廢氣排出了，這樣就完成了一個(gè)送氣周期。2023/11/206呼吸機(jī)的基本原理空氣、氧氣配比混合(干燥的氣體)；細(xì)菌過濾（減少感染）；降至低壓、穩(wěn)定壓力、緩存一定量氣體；吸氣回路控制（實(shí)現(xiàn)通氣模式）；經(jīng)濕化器加溫、加濕（霧化）到病人；呼氣回路控制（實(shí)現(xiàn)PEEP等），呼出氣體排到大氣中。2023/11/207呼吸機(jī)的通氣參數(shù)機(jī)械通氣的主要物理參數(shù)流量參數(shù)分鐘通氣量(MV)：1分鐘內(nèi)吸入或呼出的氣體量，單位為升（L）潮氣量（TV）：一次呼入或呼出的氣體量，單位為毫升（ml）氣流量（F）：單位時(shí)間內(nèi)吸入的氣體量，l/s)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)物理參數(shù)，峰值流速Fpeak:影響吸呼比嘆氣/深吸氣（Sign）：深吸氣量用容量或TV的倍數(shù)表示，通常是TV的1.5或2倍，呼吸機(jī)每隔100次實(shí)施1次或連續(xù)3次深吸氣的VT/100次)2023/11/208呼吸機(jī)的通氣參數(shù)流量觸發(fā)靈敏度（FlowTrig.）呼吸機(jī)送氣與患者吸氣同步時(shí)，如探測的參數(shù)是流量（ml），即為流量觸發(fā)。FT，L/min)。如900C呼吸機(jī)為I：E的設(shè)定，PB7200呼吸機(jī)通過峰流速的改變來調(diào)節(jié)吸呼比。流量與吸氣時(shí)間的關(guān)系：流速越大，吸氣時(shí)間越短，I：E越小。流量與壓力的關(guān)系：流量越大，壓力越高。流量與容量的關(guān)系：容量越大，流量越大。2023/11/209呼吸機(jī)的通氣參數(shù)時(shí)間參數(shù)（單位s）通氣頻率（Frequency，f）：指呼吸機(jī)強(qiáng)制或控制呼吸的頻率(f：0～120BPM)，周期：T吸呼比（I:E）：吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間的比值。(I:E=Ti:Te)吸氣時(shí)間（Inspiretime）：Ti(s)、Trise(s)呼氣時(shí)間（Expiretime）：Te(s)屏氣時(shí)間（Pasetime）：TP(s)是吸氣時(shí)間的一部份，通常設(shè)定為T的10%，臨床根據(jù)病情和呼吸習(xí)慣適當(dāng)增加或減少。相互關(guān)系:f=60s/(Ti+Te)次/min2023/11/2010呼吸機(jī)的通氣參數(shù)壓力參數(shù)（單位kPa）氣道壓力（airwaypressure）：通氣過程中氣道的動(dòng)態(tài)壓力吸氣壓力水平（insp.press.level）：在壓力控制或壓模式下，通氣機(jī)送氣時(shí)外氣路要達(dá)到的壓力水平力支持呼氣末正壓（PEEP）:呼氣末氣道仍然保持的壓力壓力觸發(fā)靈敏度（Press.trige）：如探測的參數(shù)是壓力，即為壓力觸發(fā)。FT（L/min)(PT=

0～+2kPa)另外，還有呼吸機(jī)的工作壓力、氣源壓力及其報(bào)警參數(shù)和溫濕度參數(shù)等。2023/11/2011機(jī)械通氣模式分類控制模式（controlmodeventilation，CMV）無條件地按設(shè)定的流量（或氣道壓力水平）和控制頻率強(qiáng)制送氣，但由患者觸發(fā)的送氣將仍被允許。輔助控制模式（assist-controlmode）：在設(shè)定的流量或壓力觸發(fā)水平下，若患者能觸發(fā)，通氣機(jī)就同步送氣，潮氣量不小于設(shè)定值，若不能觸發(fā)，自動(dòng)轉(zhuǎn)入控制，按設(shè)定的潮氣量和控制頻率送氣。2023/11/2012機(jī)械通氣模式分類間歇指令通氣（intermittentmandatoryventilation，IMV）：通氣機(jī)按設(shè)定的頻率和流量送氣，在指令間隙允許自主呼吸同步間歇指令通氣（synchronizedIMV.SIMV）：IMV的指令送氣經(jīng)常與自主呼吸發(fā)生沖突，所以兩者同時(shí)保持時(shí)，就稱為SIMV持續(xù)氣道正壓（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）：自主呼吸模式2023/11/2013呼吸機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)關(guān)于機(jī)械通氣的報(bào)警輸入能源報(bào)警停電、氣源故障（無輸出或低于某一水平）?？刂苹芈穲?bào)警控制參數(shù)不相容(反比、超出范圍)、時(shí)序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣等，停機(jī)。輸出參數(shù)報(bào)警壓力、容量、時(shí)間(f，Ti、Te，窒息報(bào)警)、吸入氣體(溫度、氧濃度)、呼出氣體(CO2濃度)。2023/11/20142023/11/2015PB760常見故障點(diǎn)快速鎖定及處理流程呼吸機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)呼吸機(jī)的保養(yǎng)過濾器的應(yīng)用注意事項(xiàng)在呼吸機(jī)上，使用過濾器的位置主要有：渦輪壓縮機(jī)和外置壓縮機(jī)的進(jìn)氣口、病人呼吸回路。進(jìn)氣口的細(xì)菌過濾器的作用是將空氣變?yōu)槟芄┎∪酥苯邮褂玫尼t(yī)用氣體，要求濾過率達(dá)99.999%，正常要求一年更換一次新的細(xì)菌過濾器。在主機(jī)上為保護(hù)機(jī)器還設(shè)計(jì)濾塵網(wǎng)，一般3個(gè)月清洗一次，晾干后