癱瘓病人的護(hù)理

一、概述

癱瘓多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，常伴感覺障礙。極易并發(fā)壓瘡、肌肉萎縮和肢體攣縮畸形而喪失工作生活能力，護(hù)理不當(dāng)可使病人恢復(fù)延緩。故對病人早期實施正確的護(hù)理對病人的康復(fù)、減少后遺癥尤為重要。第一頁，共11頁。二、心理護(hù)理患者肢體癱瘓后，從心里上難以面對這種現(xiàn)象，感到本人失去生存的價值，活在世上只能給親人增加擔(dān)負(fù)，因此悲觀絕望，經(jīng)常呈現(xiàn)心情沖動、煩燥、生氣、哭鬧等現(xiàn)象，回絕治療護(hù)理。應(yīng)使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對疾病持樂觀態(tài)度。在治療和預(yù)防并發(fā)癥中，要充分發(fā)揮病人的內(nèi)在因素，使之與醫(yī)護(hù)人員密切合作，以爭取最大限度的早日康復(fù)。第二頁，共11頁。三、合理的體位合適的體位可以預(yù)防畸形、攣縮、足下垂、肌肉勞損、壓瘡以及肺部因墜積性充血而極易發(fā)生的支氣管肺炎等并發(fā)癥。應(yīng)保持癱瘓肢體于功能位。病情穩(wěn)定后，要經(jīng)常變換體位。體位改變以左右側(cè)臥及平臥相結(jié)合。平臥時間宜短。第三頁，共11頁。四、適度的被動運動對癱瘓不完全的病人，應(yīng)盡量鼓勵病人早期活動其癱瘓的肢體。完全癱瘓病人應(yīng)由護(hù)理人員幫助實施肢體被動運動和肌肉按摩，每次10—20分鐘，每日2—3次?；謴?fù)期鼓勵病人早日下床活動或在床上活動，以利康復(fù)。第四頁，共11頁。五、生活護(hù)理為患者創(chuàng)造安靜、溫馨的環(huán)境，堅持室內(nèi)空氣流通，清潔劃一，溫度適合，每天開窗通風(fēng)，冰冷時節(jié)注意保暖，預(yù)防感冒。

飲食護(hù)理：肢體癱瘓患者因消化功用削弱，唾液分泌缺乏，食欲不佳，因供給高熱量，高蛋白，富含維生素的食物，少吃使腸脹氣及不宜消化的食物，可選瘦肉、魚、牛奶、雞蛋、豆制品等，多食新穎綠葉蔬菜水果，保持大便通暢。要輔佐患者進(jìn)食，進(jìn)食時宜將患者扶起，背部用棉被等物墊好，喂食時速度不可過快，量不宜過多，應(yīng)少食多餐。第五頁，共11頁。皮膚護(hù)理：應(yīng)做好晨晚間護(hù)理，勤擦澡更衣，患者上肢無力可應(yīng)用吸管吸水或漱口。由于患者長期臥床，生活不能自理，且大小便失禁，應(yīng)特別留意皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)作。床單應(yīng)鋪平整，腰以下鋪尿不濕衛(wèi)生墊，及時清除患者污物，祛除異味。每次大便后及時清洗會陰部，保持皮膚干燥。六、皮膚護(hù)理第六頁，共11頁。定時給患者翻身，變換體位避免部分受壓過久，骨突出和關(guān)節(jié)處勤按摩，促進(jìn)部分血液循環(huán)，出汗多時及時改換衣被。預(yù)防關(guān)節(jié)生硬、肌肉萎縮，每天早、中、晚各協(xié)助患者做肌肉按摩，按摩時應(yīng)用雙手的大小魚肌緊貼患者的皮膚操作，動作輕柔，避免擦傷皮膚。協(xié)助患者做各關(guān)節(jié)活動，每次20—30次，動作不可過大，以免形成損傷。第七頁，共11頁。

七、預(yù)防并發(fā)癥１）尿潴留病人給予持續(xù)導(dǎo)尿，執(zhí)行留置尿管護(hù)理常規(guī)，引流管應(yīng)每４小時夾放１次，囑多飲水。２）便秘者給予緩瀉劑，或給予甘油保留灌腸：大便失禁者可用鞣酸軟膏或氧化鋅軟膏涂擦肛周，防止浸滯。３）床尾用護(hù)欄足架或擴(kuò)足板墊，維持肢體功能位置，防止垂下足，肢體浮腫者應(yīng)抬高患肢，以利靜脈回流。4）禁用熱水袋暖或熱敷，防止?fàn)C傷。

第八頁，共11頁。呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：定時為患者翻身，采用背部叩擊的辦法協(xié)助患者排痰，指導(dǎo)有效咳嗽，預(yù)防肺部感染的發(fā)作。堅持呼吸道通暢，清除氣管、支氣管內(nèi)分泌物，如痰液較多，可讓患者多飲水，給予霧化吸入，患者有氣短、呼吸、困難時可吸氧。第九頁，共11頁。八、康復(fù)與鍛煉度過急性期病情穩(wěn)定應(yīng)早期鍛煉、活動以促進(jìn)血液循環(huán)，推動靜脈回流，促進(jìn)新陳代謝，改善神經(jīng)功能，防止肌肉萎