淺談醫(yī)院醫(yī)療保險管理中存在的問題及措施

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在醫(yī)療事業(yè)的深化改革發(fā)展下，醫(yī)療保障制度得到進一步推進發(fā)展，覆蓋面逐漸擴大，對人們的基本利益進行了維護，促進了對有限醫(yī)療保險資金的有效利用，并成為我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險管理工作的重點內(nèi)容。文章根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療保險管理中存在的問題，為如何更好的實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療保險管理發(fā)展進行策略分析。

【關鍵詞】

醫(yī)療保險醫(yī)院管理問題

隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)療保險制度不斷完善，醫(yī)療保險實現(xiàn)了從城鎮(zhèn)到鄉(xiāng)村的全覆蓋，在解決人民群眾看病難、看病貴等方面發(fā)揮了重要的作用。但是現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療保險管理還存在一些問題，制約了醫(yī)療保險機構保險管理發(fā)展。

一、醫(yī)院醫(yī)療保險管理存在的問題

（一）醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)不完善

在社會信息技術的不斷發(fā)展下，信息系統(tǒng)在醫(yī)療保險管理工作中發(fā)揮了重要的作用，通過完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，能夠減少醫(yī)療保險工作不必要的麻煩。但是實際情況是，很多醫(yī)院醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)不完善，醫(yī)療保險辦公室無法對醫(yī)療保險行為進行及時的監(jiān)控，做不到事中監(jiān)控、事后監(jiān)管工作。一些具有醫(yī)療保險待遇的人由于缺乏對醫(yī)療保險管理工作的正確認識，導致其難以及時享受到醫(yī)療保險待遇。

（二）醫(yī)保政策普及性不夠

醫(yī)療保險工作開展的質量對醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要影響意義，需要醫(yī)院醫(yī)保管理工作人員加強對醫(yī)保政策的普及和宣傳，提升醫(yī)保在社會上的影響力，從而進一步促進醫(yī)保政策制度的貫徹落實。但是在醫(yī)療保險制度的不斷改革下，政府和社會保險部門相應出臺了更多的醫(yī)療保險政策，加大了醫(yī)療保險工作的難度。復雜化的工作影響，新醫(yī)療保險政策也無法得到有效的宣傳。

（三）醫(yī)療保險管理機構不完善

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展落后于醫(yī)療保險體制改革發(fā)展，醫(yī)療保險管理機構采用的是收支平衡、總量控制的管理手段，具體來說醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療保險改革標準要求為患者提供更為完善的醫(yī)療服務，但是在實際操作中因醫(yī)保資金有限，無法支付醫(yī)院的醫(yī)療費用，導致醫(yī)院在為患者提供服務的時候，受到資金的限制，無法充分滿足患者的就醫(yī)需要。另外，醫(yī)院遇到的參?；颊哳愋洼^多，包括城鎮(zhèn)職工、學生醫(yī)保、工傷保險、生育保險等多種類型的醫(yī)療保險，不同醫(yī)療保險對應不同的需求，在具體的操作執(zhí)行上存在很多困難，不利于醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。

（四）醫(yī)院醫(yī)?；鸬挠邢扌院歪t(yī)療保險服務無限性之間的矛盾

醫(yī)療服務是一種主動和被動結合的醫(yī)療消費模式，具有無限性的特點，但是受醫(yī)院醫(yī)保資金限制的影響，在政府資金投入不足的情況下，無法為參保人員提供完善化的醫(yī)療保險服務。另外，在醫(yī)保制度的深化發(fā)展下，醫(yī)療患者能夠自己選擇所需要就醫(yī)的醫(yī)院，具有很強的流動性，和醫(yī)保固定化的量化指標之間存在沖突。

二、對醫(yī)療保險管理的完善措施

（一）建立完善化的醫(yī)院醫(yī)療保險信息系統(tǒng)

醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門需要加強對數(shù)字化、信息化管理工作的重視，醫(yī)療保險管理部門根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際情況加強對持卡就醫(yī)政策、及時結算業(yè)務的推行。同時，還可以借助信息技術簡化醫(yī)療保險管理工作，提升醫(yī)療保險管理工作的效率，滿足更多參保人員的需求，促進醫(yī)院醫(yī)療保險事業(yè)更好的發(fā)展。

三、結束語綜上所述，在醫(yī)療改革的深化發(fā)展下，對醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作進行調整是十分必要的，需要引起有關人員的高度重視。在醫(yī)院發(fā)展的過程中，需要有關人員根據(jù)自身發(fā)展實際情況優(yōu)化醫(yī)療保險管理工作，提升醫(yī)療保險工作的管理水平。

（二）加強對醫(yī)院醫(yī)療保險的政策宣傳

第一，加強對醫(yī)院醫(yī)療保險最新動態(tài)的掌握。醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室需要將最新出臺的醫(yī)療保險政策及時向院領導匯報，組織相關科室，結合醫(yī)院發(fā)展實際制定出適合醫(yī)院建設發(fā)展的醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度，優(yōu)化醫(yī)療保險管理流程，保證每一名參保人員都能享受到自己的基本權益。第二，提升醫(yī)院醫(yī)務人員對醫(yī)療保險政策的重視。醫(yī)院需要提升醫(yī)院醫(yī)務人員對醫(yī)療保險制度的重視，在最大限度上減少醫(yī)療保險拒付現(xiàn)象的出現(xiàn)。在條件允許的情況下，可以每年舉辦醫(yī)療保險政策、醫(yī)療保險拒付常見問題分析，從而更好的促進醫(yī)療保險事業(yè)建設發(fā)展。第三，開展醫(yī)院醫(yī)療保險培訓。加強對醫(yī)院全體工作人員的醫(yī)療保險政策講座，對醫(yī)院全體人員開展全方位的醫(yī)療保險政策培訓。

（三）加強對醫(yī)療保險管理工作的清醒認識

醫(yī)療保險制度在實行之后，醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作涉及到醫(yī)院、參保人員、醫(yī)療保險組織的共同利益。為了促進醫(yī)療保險管理工作的順利開展，需要有關人員加強對醫(yī)患人群、對醫(yī)療保險管理要求的了解，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)療管理面臨的困境，及時找到解決困境的策略。另外，針對醫(yī)療保險制度實施之后，醫(yī)院內(nèi)外部經(jīng)營發(fā)展環(huán)境的變化，需要參?；颊哌M一步提升自己的維權理念和消費意識，醫(yī)院也要重新布置自己的醫(yī)療保險管理戰(zhàn)略，積極轉變思想觀念，提升醫(yī)護人員的服務意識。

（四）完善醫(yī)療保險制度管理機制

第一，完善醫(yī)院醫(yī)療保險管理組織機構。醫(yī)院醫(yī)療保險制度要更加規(guī)范、有序，實現(xiàn)對醫(yī)療保險各項工作的明確分工，根據(jù)不同工作職責對不同人員加強監(jiān)督管理。醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室需要加強學習各項醫(yī)療保險政策制度，保證及時解答患者咨詢各項政策。同時還需要在醫(yī)院內(nèi)部全面落實醫(yī)療保險制度管理機制，調動社會各種積極力量完善醫(yī)院醫(yī)療保險制度體系。第二，完善醫(yī)院醫(yī)療保險各項規(guī)章制度，提升醫(yī)院醫(yī)療保險制度的服務性。醫(yī)院醫(yī)療保險制度的制定需要實現(xiàn)定點醫(yī)療管理和傳統(tǒng)醫(yī)療管理服務的結合，構建高效的醫(yī)院醫(yī)療保險服務管理模式。

三、結束語

目前，全國實際參保人數(shù)占總人口數(shù)的95%以上。基本醫(yī)療保險由外延擴張轉變?yōu)閮?nèi)涵發(fā)展，意味著醫(yī)保管理由粗放走向精確精細，由注重政策出臺轉變?yōu)楦幼⒅卣叩穆鋵?，由注重控制費用轉變?yōu)樽⒅毓?jié)約費用與提升醫(yī)療服務質量并舉。醫(yī)保事業(yè)的快速發(fā)展要求公立醫(yī)院適應全民醫(yī)保管理的新形勢。為此，醫(yī)院必須適應醫(yī)保制度改革的要求，不斷創(chuàng)新和完善自身管理。醫(yī)保管理工作是一項政策性很強的工作，涉及到醫(yī)院的諸多部門和環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院必須認清形勢，轉變觀念，正確定位，加強管理，狠抓落實。醫(yī)院形成了健全的內(nèi)部管理體系，必然會最大限度地減少醫(yī)保違規(guī)，同時使醫(yī)保管理部門管理難度降低，節(jié)約人力、物力消耗，可以把更多的精力投入到完善醫(yī)保政策上去。開灤總醫(yī)院全院上下合力形成了“全民醫(yī)保，全員全院參與”的局面，為患者提供了“優(yōu)質、高效、低耗、舒適”的醫(yī)療服務，使開灤總醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。

參考文獻

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第二篇：醫(yī)院藥房管理中存在的問題及應對措施分析醫(yī)院藥房管理中存在的問題及應對措施分析

醫(yī)院的藥房在醫(yī)院中占有舉足輕重的地位，它是醫(yī)院的經(jīng)濟來源之一，其管理中存在的問題不管是藥品質量還是藥學服務都與醫(yī)院的醫(yī)療質量息息相關[1]。隨著國家對人民用藥安全的重視，醫(yī)院藥房的服務從傳統(tǒng)的藥品供應，已轉變?yōu)榇龠M合理用藥，推行以改善患者生命質量的藥學服務勢在必行。但是目前醫(yī)院藥房管理仍然存在很多問題，如何解決這些問題，做到以患者為中心是每個藥學人員的責任所在。本文就藥房管理中存在的問題作出研究分析，提出相應的應對措施，以更好的保證大眾健康。

1.存在的問題1.1藥房缺乏基礎設施

有些藥房、藥庫面積小，基本設施如藥柜、藥櫥少，儲存環(huán)境差。由于沒有足夠的空間，藥品的擺放較為混亂，地上、柜子頂上到處擺放藥品，藥品的分類也不夠完善，增添新的藥品只能隨便找個空的地方放，內(nèi)服與外用藥、處方藥與非處方藥之間沒有明顯的標識，毒麻藥品也不能達到管理標準。目前藥品總類多，常常出現(xiàn)一品多規(guī)，很多藥品的外包裝相似，無明顯的標識只會增加藥品調劑的錯誤發(fā)生率，而且會影響調劑速度。有的藥房藥庫防護措施不完善，沒有調控溫度的措施如空調、吸濕機等，很多藥品都需要在特定的溫度下儲存，基礎設施的缺乏會大大影響藥品的質量，從而影響患者用藥的安全性。藥品劃價的計算機較少，使病人排隊時間較長，延長就診時間。

1.2管理制度不完善

藥房管理質量的好壞關鍵在于其管理體制是否完善、合理及其執(zhí)行力度。根據(jù)要求，藥房均制定了相應的管理制度，但多數(shù)藥房管理制度僅局限于藥品的調劑與藥品質量，并未把指導合理用藥、改善患者生命質量作為服務理念。而且通常都是形同虛設，難以落實到位。

庫房人員對購進的藥品未進行質量檢驗，只關注藥品的購進單據(jù)。藥房對需進行特殊保管的藥品如精神藥品、毒麻藥品未按照國家規(guī)定管理，未進行專人管理，可能導致藥品流入危險渠道。需低溫保存的藥品存放、運輸條件不合格，這些都會影響患者用藥的安全性和有效性。對藥品的有效期查詢未進行定期查詢，不能做到近期藥品先出，導致藥品過期，造成不必要的醫(yī)療資源浪費。藥品管理中每一環(huán)節(jié)責任人及其分工不明確，藥品驗收記錄、交接記錄、入庫記錄，尤其是不合格藥品記錄及報廢記錄不夠詳細。

藥品的網(wǎng)絡管理系統(tǒng)不完善，藥房人員能隨意進行入庫、出庫，導致庫存藥品與實際數(shù)量不一致，有庫存而實際上已經(jīng)缺藥，導致病人反復進行劃價收費與取藥，引發(fā)病人不滿情緒。

一些醫(yī)院的獎懲制度未按規(guī)定執(zhí)行，藥房人員的考核制度亦是形式，這些都會導致藥房工作人員工作積極性不高，缺乏上進心，人員不會去學習國內(nèi)外最新的藥學服務知識與先進的服務理念，藥學服務的質量難以提高。

1.3藥房工作人員素質不高

現(xiàn)代藥學服務藥師提倡指導合理用藥，但很多藥房人員的專業(yè)知識不扎實，面對患者的提問不能做出專業(yè)的解釋，有時只能請教醫(yī)務人員，很大程度上導致患者對藥房人員的進一步不認可。

大多數(shù)藥房人員只是機械地進行藥品調配、領藥、發(fā)藥，不及時更新理論知識，知識結構老套，有時候會誤導患者，造成醫(yī)療糾紛。有的人員自身素質不高，對患者缺乏同情心，對自身作為醫(yī)務工作人員應有的使命認識不清，影響醫(yī)院整體的聲譽。藥房人員工作單

一、枯燥，缺少對外交流、學習培訓的機會。

2.應對措施2.1完善基礎設施

藥房管理中應重視基礎設施的完善。醫(yī)院應加大藥房的經(jīng)費投入，有相應規(guī)模的藥房建筑面積，并合理布局，規(guī)范藥品的儲存條件，藥品實行分類擺放，各區(qū)域之間有明顯標識，保證藥品的質量和臨床用藥的安全性。購進溫控、濕度調節(jié)設備，保證藥品存儲質量，對一品多規(guī)的藥品應建立明顯標識，確保藥品調配的正確率。另外，根據(jù)醫(yī)院的整體效益情況，建立信息系統(tǒng)，確保計算機系統(tǒng)滿足服務患者的需要。

2.2加強制度管理

制定相應的管理制度，并按照制度嚴格執(zhí)行，避免形式化。

（1）建立健全各項藥學服務制度，拓寬并細化各項工作內(nèi)容，統(tǒng)一藥品的質量管理。藥品是一種特殊的商品，根據(jù)新的醫(yī)改方案，基本藥物制度已經(jīng)確立，藥房要嚴格按照基本藥物制度進行管理，對藥品的安全性要引起重視，對每一批藥品都要嚴格把關，檢查各項指標是否合乎標準，只有合格了才能入庫。

（2）明確藥品管理制度。對國家規(guī)定的毒麻藥品、精神藥品進行規(guī)范管理，實行“五?！惫芾?，即專人負責、專柜保存、專用處方、專用賬冊、專人登記，處方保存三年備查；藥品要按照規(guī)定條件儲存，確保藥品質量；加強藥品有效期的管理，定期查詢藥品有效期；建立健全的藥品管理記錄，對不合格藥品、報損藥品清楚記錄。

（3）建立藥品信息系統(tǒng)，保持庫存藥品與實際數(shù)量相一致，避免劃缺藥，并方便醫(yī)生查詢了解新近藥品信息，加強臨床醫(yī)生與藥房人員之間的溝通。

（4）實行人員考核制度，并將人員考核與獎懲制度緊密聯(lián)系起來，實行優(yōu)勝劣汰制，充分調動工作的積極性。

2.3提高藥房人員的素質

藥房的工作不僅是簡單的藥品調配，它是一項綜合性工作，涉及到與患者的溝通，解答患者疑難問題，提供合理用藥咨詢。現(xiàn)代藥學服務的核心是審方、用藥指導、咨詢服務，保障患者的用藥安全，隨著新藥品的不斷出現(xiàn)，臨床用藥變得越來越復雜，對藥品的配伍禁忌、老人及兒童的用藥需注意的問題等等，這些都需要較豐富的藥學知識和臨床知識，才能很好地解決問題，因此作為一名藥師，應該好好利用繼續(xù)教育的資源，不斷提高自身專業(yè)能力素養(yǎng)，與時俱進，多參加藥學方面的交流，學習國內(nèi)外最先進的藥學服務模式。

藥房是醫(yī)療服務的窗口，直接與患者接觸[2]，藥房人員要注重服務態(tài)度的改善，增強溝通能力，耐心解決患者的問題，充分發(fā)揮藥師的職能，時刻謹記以患者為中心，樹立為患者服務的思想，在調配藥品時，堅持“四查十對”原則，杜絕調配藥品差錯而增加患者的痛苦，并避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.小結

隨著人民生活水平不斷提高，人們對健康越來越重視，很多醫(yī)療機構注重以患者為中心，藥房也應該提供更好的藥學服務，加強自身素質，改進藥房管理工作中存在的不足，推進醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，改善患者的生活質量。

參考文獻

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第三篇：醫(yī)院人事檔案管理中存在的問題及解決措施醫(yī)院人事檔案管理中存在的問題及解決措施

[摘要]在醫(yī)院管理工作中，人事檔案發(fā)揮著非常重要的作用。醫(yī)院人事檔案不僅能夠為醫(yī)院人力資源管理工作提供重要的信息和數(shù)據(jù)，而且還能夠對人才的職業(yè)素養(yǎng)和思想品德進行全面的反映，是醫(yī)院選擇和任用人才的重要依據(jù)。文中分析了目前醫(yī)院人事檔案管理存在的問題，并進一步對加強醫(yī)院人事檔案管理的重要措施進行了具體的闡述。

[關鍵詞]醫(yī)院；人事檔案管理；問題；措施

在當前醫(yī)療體制改革不斷深入的新形勢下，醫(yī)院在發(fā)展過程中更重視服務質量的提升，而人力資源作為醫(yī)院服務質量的重要因素，人事檔案管理作為人力資源管理的重要內(nèi)容，只有做好醫(yī)院人事檔案管理工作，才能確保醫(yī)院人力資源管理水平的提升。但當前我國很大一部分醫(yī)院人事檔案管理水平都不高，而且人事檔案管理方法欠缺科學性，這就給當前醫(yī)院人力資源管理工作帶來了一定的制約作用，所以需要進一步對醫(yī)院人事檔案管理機制進行不斷完善，從而更好的確保醫(yī)院人事檔案管理水平的提升。

一、目前醫(yī)院人事檔案管理存在的問題

（一）缺乏現(xiàn)代化的檔案管理理念

當前我國醫(yī)院人事檔案管理工作還較為落后，很大一部分醫(yī)院在人事檔案管理上還沿有傳統(tǒng)的手工管理模式，人工對檔案進行收集、整理、歸檔和保存，紙張還是檔案的主要載體，而且在保存過程中還需要較大的場地。但隨著醫(yī)院發(fā)展速度的加快，當前醫(yī)院人事檔案數(shù)量不斷增加，這就導致傳統(tǒng)的檔案管理模式越來越無法滿足當前人事檔案發(fā)展的需求，檔案由于保額不當發(fā)生遺失、損壞的機率較高，導致檔案的安全和完整性受到了較大的影響。

（二）醫(yī)院領導對人事檔案管理工作重視不夠

當前醫(yī)院在發(fā)展過程中，主要側重于醫(yī)療工作的開展，對于人事檔案管理工作，醫(yī)院的領導都缺乏重視，這就導致當前人事檔案管理信息化建設進程較慢，檔案管理人員工作缺乏積極性，不利于醫(yī)院人事檔案工作的順利開展。

（三）人事檔案管理人員的整體素質不高

醫(yī)院人事檔案管理人員成分較雜，真正經(jīng)過系統(tǒng)化檔案專業(yè)知識學習的人員較少，而且人事檔案管理人員存在著老齡化的問題，知識結構更新較慢，思想觀念落后，人力資源管理知識和計算機等相關適應都較為缺乏，再教育和培訓的機會較少，人員的整體素質不高，這就使其不能與當前人力資源檔案管理的要求有效的適應。

（四）信息化水平較低

醫(yī)院近年來加快了信息化建設的進程，但人事檔案管理信息化建設發(fā)展較為緩慢，沒有與之相匹配的信息化管理的設備和人員。而且當前醫(yī)院信息網(wǎng)絡平臺也沒有全面的建立起來，這就使部分醫(yī)院在人事檔案管理工作還尚用傳統(tǒng)的管理模式，這就使其不能通過人事檔案全面的了解工作人員的能力和水平，不能準確對醫(yī)務人員的醫(yī)療技術進行評價，從而使人事檔案不能在醫(yī)院人事資源管理工作中發(fā)揮其重要的作用。

（五）存在“人檔分離”現(xiàn)象

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)務人員存在著外流的現(xiàn)象，部分人員不按照正常程序辦理離職手續(xù)，進行檔案的調移，離職具有隨間性，這就導致有人無檔案或是有檔案無人的現(xiàn)象存在，而人檔分離也給人事檔案管理工作帶來了較大的難度，不利于人事檔案管理工作的正常開展。

二、加強醫(yī)院人事檔案管理的重要措施

（一）推進醫(yī)院人事檔案管理工作的整體提升

醫(yī)院的競爭就是人才的競爭，人事檔案能夠充分反映每一位醫(yī)務工作者及其他人員的各方面信息，用好這些信息，讓信息“活”起來，就可以做到知人善任，人盡其才，從而為醫(yī)院進一步發(fā)揮每一位人才的作用，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源作出巨大的貢獻。這是其他工作所無法替代的，也是醫(yī)院現(xiàn)代化人事檔案管理工作的核心所在。因此，要嚴格執(zhí)行《檔案法》、《檔案法實施辦法》，建立健全醫(yī)院人事檔案管理制度，使人事檔案管理進一步科學化、規(guī)范化、制度化，以全新的理念開展檔案的借閱、整理、保管、更新工作。

（二）加強對醫(yī)院人事檔案管理工作的重視

要把人事檔案工作納入重要的工作議事日程，了解與掌握醫(yī)院各類人才的有效信息，把好人才及時挖掘出來、合理使用起來。根據(jù)檔案所提供的有價值的信息，堅持全面、歷史、辯證地看待每一位員工，注重他們的一貫表現(xiàn)和全部工作。進一步改進考核方法手段，既看發(fā)展又看基礎，既看顯績又看潛績，把學歷、技術、業(yè)務、工作態(tài)度、歷史業(yè)績、患者評價等指標和實績作為重要考核內(nèi)容，不能簡單地用職稱、職務論英雄。要從各方面發(fā)現(xiàn)亮點，深層次地挖掘醫(yī)院廣大員工各自的優(yōu)勢，從而做到“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，充分發(fā)揮人才的“光”和“熱”，有效地推動醫(yī)院各項工作開展。

（三）全面提高人事檔案管理人員的整體素質

要采取多種方式，對現(xiàn)有的人事檔案管理人員強化學習培訓，盡快提高他們的整體水平。新時代對人事檔案管理有著全新的要求。檔案管理工作涉及到醫(yī)院工作的各個方面。因此，要使每一位人事檔案管理人員懂得，只有具備人力資源管理、檔案、計算機以及醫(yī)學等方面的綜合知識，才能夠勝任自己的工作；否則，就會被時代所淘汰。

（四）醫(yī)院要加大對人事檔案管理工作的投入力度

人事檔案管理必須與時俱進，必須與醫(yī)院的現(xiàn)代化建設同步發(fā)展。要妥善解決醫(yī)院人事檔案機構建設、人員配置、業(yè)務建設以及庫房、計算機設備等問題，采用最先進的信息網(wǎng)絡手段，發(fā)揮計算機功能，盡快建立能夠隨時反映和提供全院各部門、各崗位、各位員工整體信息的網(wǎng)絡平臺，為醫(yī)院領導開展工作、實施醫(yī)院戰(zhàn)略部署提供切實有效的服務。

（五）有效的解決“人檔分離”問題

人事檔案是對每一名員工自然狀況、接受教育情況、工作經(jīng)歷及工作態(tài)度等個人多方面信息的重要體現(xiàn)，無論是對于個人還是用人單位來講都具有非常重要的意義。這就需要醫(yī)院工作人員需要在離職時有效的覆行好離職手續(xù)，做好人事檔案的調轉工作。同時人事檔案管理部門也需要采取切實可行的方法和措施，有效的減少或是避免人檔分離現(xiàn)象的發(fā)生。

三、結束語

近年來，我國醫(yī)療行業(yè)取得了較快的發(fā)展，醫(yī)院人事檔案作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院獲取人才信息的重要途徑，也是進行人才資源開發(fā)、選拔和利用的重要依據(jù)，所以需要做好醫(yī)院人事檔案管理工作，在工作中不斷進行創(chuàng)新。同時醫(yī)院人事檔案管理人員也需要不斷的提高自身的專業(yè)技能和職業(yè)素質，加快自身知識結構的更新，為醫(yī)院服務質量的提高提供優(yōu)質的服務。

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第四篇：醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險制度中存在的問題與對策----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------

醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險制度中存在的問題與對策

醫(yī)療保險制度的改革與發(fā)展是新形勢下社會發(fā)展的客觀需要，它通過建立有效的費用制約機制強化對醫(yī)院的管理，對醫(yī)院的生存與發(fā)展影響重大而深遠。因此如何抓好醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險制度的管理工作至關重要，筆者結合所在醫(yī)院近幾年執(zhí)行醫(yī)療保險制度中的一些經(jīng)驗與做法，探討如下。1醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險制度管理中存在的主要問題

1.1部分醫(yī)院之間以及醫(yī)務人員之間形成“競爭”醫(yī)療保險實行醫(yī)療機構定點制度，醫(yī)療保險管理機構選擇符合標準的醫(yī)院為定點醫(yī)院，每個參保職工可以選擇若干定點醫(yī)院就醫(yī)。參?；颊呖梢宰杂蛇x擇醫(yī)院、選擇醫(yī)生就診，原來相對固定的病人群體，逐漸變成相對不穩(wěn)定的群體，醫(yī)院之間形成了一種潛在的“競爭”態(tài)勢，這就使得部分醫(yī)院之間、醫(yī)生之間在服務態(tài)度、醫(yī)療質量、醫(yī)藥費用、技術水平、醫(yī)療信譽等方面的“競爭”力度有所加大。

1.2部分醫(yī)院的醫(yī)患矛盾突出醫(yī)療制度強化了----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------

病人的費用意識，醫(yī)生給參?；颊咴\治時有義務告知治療方案中哪些項目屬于基本醫(yī)療保險支付范圍。但是極少數(shù)醫(yī)務人員對醫(yī)療保險相關政策的不熟悉、工作上的不負責任等原因，沒有明確告知，而引發(fā)所在醫(yī)院、醫(yī)務人員與參?；颊咧g的矛盾有所增加。

1.3少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療費用高漲醫(yī)療保險資金透支

醫(yī)?；鹗怯邢薜?，不合理檢查、不合理用藥、不合理治療，增加了參保病人的負擔，也造成醫(yī)保資金的浪費與透支。而醫(yī)保資金的使用超出總額控制范圍，其原因之一就是過高的醫(yī)療費用沒有得到相對有效的控制，主要表現(xiàn)為：⑴高檔、貴重藥品與輔助藥品過度使助、貴重藥品不論何種疾病均有所使用，且用量較大;⑵一次性醫(yī)用材料的種類、價格、使用范圍增長擴大比較明顯，檔次有所增高。

1.4醫(yī)保資金實行總額控制部分醫(yī)院經(jīng)營難度

相對加大醫(yī)院的醫(yī)療行為既不能超范圍也不能超標準，既要符合醫(yī)保規(guī)定還要相對保證醫(yī)院收入，部分醫(yī)院的經(jīng)營難度有所----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------

加大。另一方面醫(yī)保資金拒付增加，這其中包括超定額部分，隨著醫(yī)保目錄逐漸放寬和實際醫(yī)療費用的上漲，醫(yī)保拒付額也在不斷增加，成為困擾醫(yī)院的難題。

1.5醫(yī)療行為隨意性凸現(xiàn)從參?；挤絹砜矗翰糠?/p>

病人提出各種要求，而醫(yī)方須盡量給予滿足。從醫(yī)院方來看：在現(xiàn)行按勞分配的機制之下，少數(shù)醫(yī)務人員出現(xiàn)了趨利行為，降低參保病人的入院標準、延長住院天數(shù)、大處方、大檢查、亂收費等不規(guī)范的醫(yī)療行為時有發(fā)生。

1.6個別醫(yī)院弄虛作假個別醫(yī)院尤其是一些效

益不太好的小醫(yī)院，為了追求經(jīng)濟利益，出現(xiàn)掛床住院、虛假住院、分解住院、冒名住院、報銷范圍內(nèi)的物品與非報銷范圍的物品（營養(yǎng)品、生活用品等）互相調換等弄虛作假的行為，損害了部分參保人員的利益，破壞了醫(yī)療保險政策的嚴肅性。2醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保制度的對策管理2.1健全組織機構完善制度規(guī)范----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------

2.1.1健全組織機構。

醫(yī)院應成立專門的醫(yī)療保險管理科，其職能是抓好醫(yī)療保險制度的質量管理，控制醫(yī)療費用，降低成本，同時協(xié)調好政府醫(yī)保管理機構、醫(yī)院以及參保人之間的關系，維持三方的共同利益，保證醫(yī)療保險工作與醫(yī)院的共同發(fā)展。

2.1.2建章立制，管理措施到位。

必須制定完整的內(nèi)部運行管理程序與考核辦法。我院先后制定了《基本醫(yī)療保險管理考核辦法》、《新農(nóng)合管理考核辦法》等，在管理考核辦法中將參保病人從入院辦理住院手續(xù)時的身份確認到康復出院之間的每一細微環(huán)節(jié)均做了明確的規(guī)定。

2.2加強自查自控考核獎懲兌現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療

行為由醫(yī)院醫(yī)療保險管理科聯(lián)合醫(yī)教科對各科室進行定期檢查與抽查，實行“五查五核實”，即：查人，核實參保人、卡、證是否相符，有無冒名項替現(xiàn)象;查病情，核實住院指征，看有無放寬入院指征、分解住院現(xiàn)象;查處方，核實是否嚴格按照“三大目錄”用藥;查病歷，核實住院管理是否規(guī)范、三合理執(zhí)行情----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------

況是否到位;查清單，核實是否嚴格執(zhí)行收費標準。每月月底對藥品使用結構比異常、費用超標的、住院天數(shù)超長（50天以上）或超短（3天以下）的可疑住院病歷予以調出，依據(jù)病歷記錄、醫(yī)囑、費用清單等進行重點核查，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋臨床醫(yī)護人員，督促整改。對屢次違規(guī)的問題、科室與人員，在每月的全院醫(yī)療保險工作情況通報中予以點名通報批評，并依據(jù)考核獎懲機制進行嚴肅處理;

2.3控制不合理的支出科學使用醫(yī)療保險資金

2.3.1堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，

控制醫(yī)院費用支出，確保基金當期收支平衡。醫(yī)院作為控制醫(yī)療保障費用的“龍頭”，在為參保人員提供良好的醫(yī)療服務，保證和提高醫(yī)療質量的同時，要兼顧醫(yī)?；鸸芾聿块T、醫(yī)院、參保人員的各方利益，必須有效控制醫(yī)療費用的增長，科學合理使用醫(yī)保資金，避免資源的過度消耗與浪費。

2.3.2建立一套符合醫(yī)院自身實際的、科學合理的

醫(yī)療保險業(yè)務管理監(jiān)督評價體系。將參保患者診治的平均住----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------

院日、床位使用率、藥占比、人均住院費用等多個指標貫穿其中。每月將各科室、各病種等相關的指標進行統(tǒng)計匯總，前后對比，歸納分析，最后得出相對比較科學的結論，為當前與下一步加強管理、合理使用與分配醫(yī)療保障資金提供依據(jù)。

2.3.3主動規(guī)范醫(yī)療行為。強化醫(yī)療保障管理，規(guī)

范醫(yī)療服務行為，這是合理使用和控制醫(yī)療費用增長的基礎。定期抽查臨床科室，加強環(huán)節(jié)管理，健全和完善考核機制并與醫(yī)務人員的獎懲掛鉤;加大考核力度，督促科室做到“三合理”;經(jīng)常性地加以指導，將工作重心前移，防止問題發(fā)生;對每月住院的參?；颊邚娜朐旱匠鲈哼M行動態(tài)監(jiān)控，監(jiān)管各科室的醫(yī)療保險相關指標，對高費用科室重點跟蹤;實施醫(yī)療保險管理每月1次的質量分析制度。

2.4提高質量增加收入降低成本

2.4.1走質量—效率—效益型的內(nèi)涵發(fā)展之路。

醫(yī)院要求得生存與發(fā)展，必須提高質量，擴展服務內(nèi)容，降低成本和藥品、耗材在醫(yī)療收費中的比重，靠提高醫(yī)療收入的含----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------

金量來增加醫(yī)院的實際收入。

2.4.2加強經(jīng)濟核算，增收節(jié)支。

健全醫(yī)療成本核算制度;通過縮短平均住院日、提高床位使用率、減少重復檢查、合理使用基本藥物等措施，降低患者的醫(yī)療費用，有效地控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用。

2.5全員培訓更新觀念強化意識

開展全面培訓、分層次培訓、針對性培訓，將醫(yī)療保險相關政策編印成冊，通過櫥窗板報展示等多種形式，加強醫(yī)護人員的學習，讓他們熟悉并理解醫(yī)療保險的各項政策，把握“基本醫(yī)療”的概念、標準和醫(yī)療保險“低水平、廣覆蓋”的原則;掌握醫(yī)保用藥范圍與診療項目，更新思想觀念，強化醫(yī)療費用意識，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為。醫(yī)院管理者要通過不斷學習，認清醫(yī)療保險制度的改革對醫(yī)院發(fā)展的影響與機遇，樹立起優(yōu)質、高效、低耗的管理發(fā)展思路。

2.6加強溝通增進理解建立誠信在醫(yī)療保----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------

險制度管理過程中，必須建立健全溝通機制，包括政府醫(yī)療保險管理部門與醫(yī)院、醫(yī)院與醫(yī)護人員以及醫(yī)護人員與參?；颊咧g的溝通。通過交流溝通，政府醫(yī)療保險管理部門可以了解醫(yī)院的學科優(yōu)勢、病種收治特點、影響費用的客觀因素、目前存在的問題等，及時提出解決措施;參?；颊呖梢粤私忉t(yī)院實施醫(yī)保政策和規(guī)定的情況，了解醫(yī)院診治參保病人的程序。醫(yī)、保、患三方的反饋溝通，一方面可以減少對立矛盾，另一方面也可對醫(yī)院管理運行模式與醫(yī)保相關規(guī)定是否協(xié)調進行檢驗。通過溝通，達到相互之間的理解，最后建立起誠信，從而有利于醫(yī)院醫(yī)保制度管理的良性運行。

第五篇：基于醫(yī)院財務管理中存在的問題及措施的分析基于醫(yī)院財務管理中存在的問題及措施的分析

摘要。在當今醫(yī)療體制改革背景下，財務管理作為醫(yī)院管理工作的重要部分，其水平的提高是醫(yī)院進行合理的資源配置、開展良性行業(yè)競爭的前提，關系到醫(yī)院的生存、穩(wěn)定和發(fā)展。醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須加強財務管理，克服現(xiàn)存問題，提高總體效益。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理；問題；對策

醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務的專門機構。伴隨著醫(yī)療服務活動而產(chǎn)生的資金收支也是往來不斷，如果這些資金管理不當，必將影響醫(yī)院的服務水平和競爭力，因而對財務的管理尤為必要。通常所說的醫(yī)院財務管理，指的是醫(yī)院對業(yè)務工作中的資金籌集、分配、使用等財務活動，以及收支等財務關系和預算結算等經(jīng)營管理核算，進行計劃、組織、控制、監(jiān)督的過程。

縱觀醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀，仍存在財務收支賬目不明細、監(jiān)管力度不夠等問題。所以提高醫(yī)院財務管理水平已成為不容忽視的大事。

1醫(yī)院財務管理中存在的問題

從醫(yī)院目前的財務管理狀況上，可窺見其中存在的很多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1觀念滯后，缺乏財務管理意識一個機構的文化觀念形成，有賴于領導層自上而下的帶動?，F(xiàn)今，大多醫(yī)院的領導對財務管理的重要性認識不清，重業(yè)務輕財務，財務意識薄弱。就院方而言，一些醫(yī)院的財務管理程序不夠規(guī)范，造成財務人員工作松懈、資源配置不合理、運營成本過高而實際服務水平下降等。就財務會計隊伍而言，他們的職業(yè)素質和業(yè)務能力尤為關鍵。醫(yī)院財務的正常秩序也有賴于會計的工作質量、專業(yè)素質、業(yè)務素質和創(chuàng)新性。但實際上，財務人員不規(guī)范操作，報賬弄虛作假，購置設備偷工減料，違章違紀等現(xiàn)象時有發(fā)生。當下百姓"看病難看病貴"的大問題，也與醫(yī)院財務意識薄弱，影響公共服務水平有關。此外，財務部門的預算管理意識也不強，隨意支配資金，盲目購進設備、開發(fā)項目，而真正達到的效果卻有待商榷，導致資金利用率低，醫(yī)院財務風險提高。

1.2制度不明，財務管理不夠精細財務管理工作是一項專業(yè)性強、業(yè)務繁雜、工程量較大的工作，很多細節(jié)問題都需要兼顧，特別是賬務問題，更是需要細致謹慎。在醫(yī)院財務管理的實際操作過程中，管理不夠精細是醫(yī)院財務管理存在的一個突出問題。就拿設備投資決策制度來說，一般，某個科室需要購置相關醫(yī)療設備，只需院領導批準。但這種沒有經(jīng)過財務部門論證設備購買是否合理的程序，就有可能造成盲目投資，增加財務浪費。在此環(huán)節(jié)還存在醫(yī)院財務財務會計與其他科室職工之間的關系問題，在購置資產(chǎn)或有其他財務報賬時，雙方之間不能協(xié)調一致的現(xiàn)象時常發(fā)生，這樣的風氣嚴重影響醫(yī)院財務管理的效率。在成本核算方面，有些醫(yī)院為了內(nèi)部分配獎金，不推行成本核算，或者核算范圍不明確，造成員工工資、獎金分配不合理，項目預算收效甚微。

1.3監(jiān)督不力，財務內(nèi)控力度不足帳務問題很容易出現(xiàn)不明不公現(xiàn)象，因此在醫(yī)院財務管理中，制定一個嚴格的財務監(jiān)督制度非常有必要。但在很多醫(yī)院，內(nèi)部審計核查部門形同虛設，或者只是隨意招聘三兩員工負責這方面的工作，實際卻沒有下放審計權，導致整個醫(yī)院財務審計監(jiān)督不力，資金浪費嚴重。比如大型醫(yī)療設備閑置、醫(yī)療藥品銷售不佳等。對于醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，很多領導的認識還不足，只把內(nèi)控當做內(nèi)部資產(chǎn)安全以及內(nèi)部成本的控制。而且內(nèi)控條例也不夠明確、不夠全面，脫離實際，導致內(nèi)控松懈，只在有關部門檢查時嚴格執(zhí)行，其他時候應付了事。另外，管理者的素質不高也影響到了財務內(nèi)控力度。

1.4技術落后，信息化管理待普及在網(wǎng)絡新媒體時代，計算機的功能源源不斷地面世。電腦環(huán)環(huán)相扣的鏈接操作將取代傳統(tǒng)復雜的財務管理工作單一流程。對于各個科室的賬務問題，財務管理的信息化將實現(xiàn)統(tǒng)一操作。對于管理各機構運行時的收支及預算，也能夠高效率高水平地實現(xiàn)財務管理精細化、透明化。目前，有些小型醫(yī)院的網(wǎng)絡信息管理滯后，由于規(guī)模的制約，它們?nèi)狈τ嬎銠C人才，缺乏先進的設備，難以實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡共享，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。

2提高醫(yī)院財務管理水平的對策

隨著國家深入改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制這一重大舉措的穩(wěn)步進行，醫(yī)院所面臨的競爭與挑戰(zhàn)也日益激烈。提高財務管理水平不僅可以優(yōu)化醫(yī)院結構，保證服務質量，還可以進行合理的融資集資，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。對于醫(yī)院財務管理，除了上文列舉的幾個問題，可能還存在更多的不足。為了提高醫(yī)院財務管理水平，應該做到。

2.1轉變觀念，加強財務人員隊伍建設提高財務管理水平首先要觀念先行。醫(yī)院相關領導應重新認識財務管理的重要地位和作用，引進現(xiàn)代管理和經(jīng)營理念，重視對財務管理人才的培養(yǎng)。招聘一批專業(yè)理論、業(yè)務能力、職業(yè)水平等綜合素質都滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理要求的會計職員；重視對財務、會計的考核審計，財務報賬要通過嚴格程序審批；