2021年臨床技能大賽復習題庫及參考答案

2021年臨床技能大賽復習題庫

1.（1-3題共用題干）男，58歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，胸悶、胸痛

間歇發(fā)作2年。經(jīng)診斷為高血壓病，冠心病，給予美托洛爾12.5mg,3

次/天治療。突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110

次/分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無水腫。下列處理哪項最佳：

（）（分值2分）

A、吠塞米、毛花甘C、硝酸甘油

B、吸氧、氨茶堿、地高辛

C、嗎啡、地塞米松、氫氯嘎嗪

D、坐位、多巴酚丁胺、普蔡洛爾（心得安）

E、哌替嚏、吠塞米、阿替洛爾

正確答案：

A、吠塞米、毛花甘C、硝酸甘油

2.目前疾患的誘發(fā)因素最可能為：（）（分值2分）

A、應用抑制心肌收縮力的藥物

B、心動過緩

C、過勞

D、電解質(zhì)失衡

E、急性呼吸道感染

正確答案：

A、應用抑制心肌收縮力的藥物

3.該患者目前的診斷為：（）（分值2分）

A、急性支氣管肺炎

B、急性左心衰竭

C、全心衰竭

D、急性心肌梗死

E、變異型心絞痛

正確答案：

B、急性左心衰竭

4.（4-7題共用題干）男，78歲，干部，反復胸悶、心悸20多年，

心前區(qū)劇烈疼痛10小時入院。入院時，心電圖除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)

ST段壓低，當天CPK672.7U/L、LDH615.5U/LO下列何種藥物可減少其

心律失常的發(fā)生：（）（分值2分）

A、阿替洛爾

B、腸溶阿司匹林

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、維拉帕米

正確答案：

A、阿替洛爾

5.如果入院后第一天，心電監(jiān)護示室性心動過速，下列哪種藥物首

選：（）（分值2分）

A、美托洛爾

B、毛花苔C

C、利多卡因

D、奎尼丁

E、硝苯地平

正確答案：

C、利多卡因

6.如果該病例為下后壁急性心肌梗死，最常出現(xiàn)的心律失常應是：

（）（分值2分）

A、心房撲動

B、室性期前收縮

C、心室纖顫

D、房室傳導阻滯

E、心室內(nèi)傳導阻滯

正確答案：

D、房室傳導阻滯

7.患者的可能診斷為：（）（分值2分）

A、心絞痛

B、急性心包炎

C、急性肺栓塞

D、急性心內(nèi)膜下心肌梗死

E、擴張型心肌病

正確答案：

D、急性心內(nèi)膜下心肌梗死

8.（8-10題共用題干）男，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷

出現(xiàn)黑朦,體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴

射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常。首先應考慮的診斷是：（）（分

值2分）

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、風濕性心臟瓣膜病

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、擴張型心肌病

E、先天性心臟病

正確答案：

A、肥厚型梗阻性心肌病

9.為了鑒別診斷，應首選下列哪項檢查：（）（分值2分）

A、胸部X線檢查

B、心肌核素顯像

C、胸部CT

D、超聲心動圖

E、心電圖

正確答案：

D、超聲心動圖

10.下列哪種藥物能使該雜音減弱：（）（分值2分）

A、地高辛

B、B受體阻滯劑

C、多巴胺

D、多巴酚丁胺

E、米力農(nóng)

正確答案：

B、B受體阻滯劑

11.（11-13題共用題干）男，69歲?？人?、痰中帶血1個月，發(fā)

熱5天，胸片示右肺上葉片狀陰影。為明確診斷，應首選：（）（分值2

分）

A、胸部PET

B、剖胸探查

C、縱隔鏡檢查

D、痰細胞學檢查

E、支氣管造影

正確答案：

D、痰細胞學檢查

12.患者半月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)

陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影，關于此病例的病因，下列哪項描述

最恰當：（）（分值2分）

A、轉(zhuǎn)移性肺癌

B、Pancoast瘤

C、中央型肺癌

D、肺部良性腫瘤伴感染

E、原發(fā)性肺結(jié)核

正確答案：

B、Pancoast瘤

13.患者出現(xiàn)的上述癥狀，是由于病變損害了（）（分值2分）

A、膈神經(jīng)

B、喉返神經(jīng)

C、頸交感神經(jīng)

D、臂叢神經(jīng)

E、上腔靜脈

正確答案：

C、頸交感神經(jīng)

14.（14-15題共用題干）患者，男性，66歲。4個月前出現(xiàn)刺激性

咳嗽，右上胸痛，進行性加重。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，

并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上

瞼下垂。右上肺叩濁音，聽診呼吸音降低。X線示右肺尖團塊影，邊緣不

清。該例診斷首先應考慮：（）（分值2分）

A、右肺尖結(jié)核

B、右上肺慢性炎癥

C、右肺上溝癌（Pancoast癌）

D、右上肺結(jié)核球

E、右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

正確答案：

C、右肺上溝癌（Pancoast癌）

15.如經(jīng)積極治療后，患者的癥狀仍在加重，逐漸出現(xiàn)意識障礙，氣

道內(nèi)分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此時應采取的措施為：

（）（分值2分）

A、使用糖皮質(zhì)激素

B、應用利尿劑

C、行氣管插管，進行機械通氣

D、經(jīng)口鼻面罩進行無創(chuàng)通氣

E、使用呼吸興奮劑

正確答案：

C、行氣管插管，進行機械通氣

16.（16-18題共用題干）40歲男性，因上腹部不適及黑便作胃鏡檢

查，胃竇部黏膜嚴重充血，水腫，小彎處有多處黏膜剝脫及黏膜下出血點。

活檢報告：黏膜中性粒細胞，淋巴細胞浸潤，血管破裂及出血。關于萎縮

性胃炎，下列哪項最可能是癌前病變的病理改變：（）（分值2分）

A、腸腺化生

B、假性幽門腺化生

C、黏膜固有膜腺體萎縮

D、重度不典型增生

E、腺體萎縮伴局部增生

正確答案：

D、重度不典型增生

17.患者因感冒服撲熱息痛2片，后感上腹不適，嘔吐咖啡樣物約

500ml,首選治療是：（）（分值2分）

A、注射維生素K

B、口服云南白藥

C、注射垂體后葉素

D、口服甲硝嚶

E、靜滴奧美拉嚶

正確答案：

E、靜滴奧美拉嚶

18.診斷最可能是：（）（分值2分）

A、急性糜爛性胃炎

B、胃竇部多發(fā)性潰瘍

C、萎縮性胃炎

D、慢性淺表性胃炎

E、胃泌素瘤

正確答案：

A、急性糜爛性胃炎

19.（19-20題共用題干）女性，34歲，昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部

劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1個月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。

體檢：體溫38℃,脈搏90次/分，血壓98/60mmHgo腹平軟，劍突下有

輕壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10.0'109/1_,中性分葉粒細胞0.85,

血淀粉酶1000蘇氏單位。以下哪項治療是無益的：（）（分值2分）

A、鎮(zhèn)痛解痙

B、胃腸減壓

C、抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物

D、補液及糾正水電解質(zhì)平衡

E、腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：

E、腎上腺皮質(zhì)激素

20.最可能的診斷是：（）（分值2分）

A、膽囊炎、膽石癥

B、胃潰瘍合并幽門梗阻

C、胃潰瘍合并穿孔

D、急性水腫型胰腺炎和膽囊炎

E、急性腸梗阻

正確答案：

D、急性水腫型胰腺炎和膽囊炎

21.（21-22題共用題干）女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月

出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺II度大，雙

上極可聞及血管雜音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH

0.01mU/L（0.01|jU/ml）o在治療甲狀腺功能亢進時為了經(jīng)常隨訪療效，下

列哪項檢查不能作為考核療效的指標：（）（分值2分）

A、FT3、FT4

B、1311吸收率

C、TRAb

D、基礎代謝率

E、安靜時心率

正確答案：

B、1311吸收率

22.為了全面診斷，不應考慮下列哪項檢查：（）（分值2分）

A、甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測定

B、甲狀腺吸碘率測定

C、空腹及餐后2小時血糖測定

D、TRAb測定

E、TRH興奮試驗

正確答案：

E、TRH興奮試驗

23.（23-24題共用題干）女性，34歲。2小時前與人談笑時突感劇

烈爆裂樣整個頭痛伴有惡心、嘔吐。體檢：血壓160/90mmHg,體溫

37.2℃,神志清，右眼球外展位，內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴大，光反

射消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血，頸項強直，Kernig征陽性。

余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者最可能的診斷是：（）（分值2分）

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、腦出血

C、偏頭痛

D、腦栓塞

E、局血壓腦病

正確答案：

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

24.該患者受累的腦神經(jīng)是：（）（分值2分）

A、視神經(jīng)

B、動眼神經(jīng)

C、展神經(jīng)

D、滑車神經(jīng)

E、三叉神經(jīng)眼支

正確答案：

B、動眼神經(jīng)

25.（25-27題共用題干）男性，30歲，因反復上腹部及劍突下疼痛

伴反酸10年，加重伴腹痛3小時入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔，

行手術治療（畢II式胃大部切除術\術后第4天患者精神差，述腹痛，

查體T:38.8℃,P:126次/分，BP:97/65mmHg,右上腹及下腹部有

壓痛，腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml，血常規(guī)Hb:126g/L,

WBC:13.24x109/L,N:75%,L:24%,PLT:523x109/Lo最佳處理措

施是：（）（分值2分）

A、全身營養(yǎng)支持治療

B、繼續(xù)觀察引流物的量和色

C、更換引流管

D、更換胃管

E、積極手術探查，行十二指腸端引流

正確答案：

E、積極手術探查，行十二指腸端引流

26.對診斷最有幫助的檢查方法是：（）（分值2分）

A、從胃管內(nèi)注入領劑

B、檢查引流管中的淀粉酶或脂肪酶

C、腹部CT

D、從引流管中注入亞甲藍

E、腹部立臥位X線照片

正確答案：

B、檢查引流管中的淀粉酶或脂肪酶

27.目前可能的診斷是：（）（分值2分）

A、吻合口屢

B、吻合口輸入神梗阻

C、吻合口輸出神梗阻

D、十二指腸殘端屢

E、腹腔感染

正確答案：

D、十二指腸殘端瘦

28.（28-29題共用題干）女性，40歲，因慢性闌尾炎急性發(fā)作10

小時入院，查生命體征正常，血常規(guī)HGB:126g/L,WBC:13.24x109/L,

急診行闌尾切除術，術中見闌尾粘連，周圍有約15ml膿液，術后引流管

未見液體流出。術后第六天切口感染流膿，查體T:38.8℃,P:126次/

分，BP:97/65mmHg,WBC:11.25x109/L,N:75%,L:24%,PLT:

523x109/Lo最有效、最重要的防止措施是：（）（分值2分）

A、保護好術野避免污染

B、術前加強抗生素的使用

C、術后加強抗生素的使用

D、嚴格無菌操作，徹底沖洗

E、對殘端進行良好的包埋

正確答案：

D、嚴格無菌操作，徹底沖洗

29.此患者最有效的處理措施是：（）（分值2分）

A、敞開充分引流

B、全身使用抗生素

C、放置引流管

D、再次開腹手術

E、觀察并行相應的檢查

正確答案：

A、敞開充分引流

30.（30-31題共用題干）男，8歲，額部多發(fā)性病腫10余天，不

慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一

腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。下一步治療措施首先應：（）（分

值2分）

A、臀部腫塊擇期手術切除

B、對臀部腫塊進行頻譜照射使其吸收

C、臀部膿腫切開引流及聯(lián)合應用抗生素

D、加強營養(yǎng)，增加抵抗力

E、綜合應用多種抗菌藥物促使腫塊逐漸消退

正確答案：

C、臀部膿腫切開引流及聯(lián)合應用抗生素

31.進一步確診的方法是：（）（分值2分）

A、胸部X線攝片檢查

B、臀部腫塊B超檢查

C、臀部X線攝片檢查

D、血白細胞檢查

E、臀部腫塊診斷性穿刺

正確答案：

E、臀部腫塊診斷性穿刺

32.（32-33題共用題干）某男性，農(nóng)藥廠工人，因誤服農(nóng)藥中毒，

出現(xiàn)膽堿能危象，經(jīng)搶救脫險。如果患者在急性中毒4周后，肢端感覺運

動障礙，神經(jīng)肌電圖顯示為神經(jīng)源性損害，可診斷為：（）（分值2分）

A、中間期肌無力綜合征

B、中毒性腦病

C、呼吸窘迫綜合征

D、OPIDN

E、以上都不是

正確答案：

D、OPIDN

33.中毒搶救期間，用于判斷預后的最佳實驗室指標是：（）（分值

2分）

A、ChE活性恢復情況

B、意識障礙程度

C、體溫變化

D、血壓變化

E、所用藥物劑量

正確答案：

A、ChE活性恢復情況

34.（34-35題共用題干）女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約

5cmx5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)

硬，活動度可。粗針穿刺活檢證實為浸潤性導管癌，患者有保乳愿望，目

前最適宜的治療是：（）（分值2分）

A、放療

B、化療

C、手術

D、內(nèi)分泌治療

E、中藥治療

正確答案：

B、化療

35.此病人應首先診斷：（）（分值2分）

A、乳腺癌

B、纖維腺瘤

C、葉狀囊肉瘤

D、乳腺囊性增生病

E、漿細胞性乳腺癌

正確答案：

A、乳腺癌

36.（36-37題共用題干）男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食

有關，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查:HGB65g/L,WBC5.9X109/L,

PLT130x109/L,MCV65fl,MCHC26%,骨髓外鐵染色陰性?；颊咝?/p>

要以下哪項治療：（）（分值2分）

A、輸血

B、補充葉酸和維生素B12

C、EPO

D、輸注丙種球蛋白

E、補充鐵劑

正確答案：

E、補充鐵劑

37.本例需要完善以下哪一項重要的實驗室檢查：（）（分值2分）

A、血紅蛋白電泳

B、血清鐵和鐵蛋白

C、Ham試驗

D、Coombs試驗

E、網(wǎng)織紅細胞絕對值

正確答案：

B、血清鐵和鐵蛋白

38.（38-39題共用題干）男，30歲，主訴三個月乏力，伴左上腹飽

脹感。體檢:淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6x1012/L,

HGB90g/L,WBC170x109/L,PLT300x109/Lo分類:原粒0.01,早幼

粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性

粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應先作的檢查是：（）（分

值2分）

A、B超

B、CT

C、骨髓檢查和活檢

D、血沉

E、蛋白電泳

正確答案：

C、骨髓檢查和活檢

39.要進一步檢查，需做的檢查是：（）（分值2分）

A、染色體

B、銘51紅細胞半衰期

C、MRI

D、放射性核素骨掃描

E、淋巴管造影

正確答案：

A、染色體

40.（40-44題共用題干）男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹

部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急

診。該患者的治療方針是：（）（分值2分）

A、胃腸減壓，密切觀察病情變化

B、鎮(zhèn)痛解痙

C、補液抗炎

D、抑制胰腺分泌

E、以上均是

正確答案：

E、以上均是

41.患者最可能的發(fā)病誘因是：（）（分值2分）

A、酗酒

B、膽石癥

C、腸道感染

D、遺傳因素

E、精神因素

正確答案：

A、酗酒

42.最有助于擬診的檢查項目是：（）（分值2分）

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、血淀粉酶

D、胸腹部X線檢查

E、腹部B超

正確答案：

C、血淀粉酶

43.經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實本病例屬于重癥胰腺炎，最

有價值的實驗室檢查是：（）（分值2分）

A、尿淀粉酶

B、血淀粉酶

C、白細胞計數(shù)和分類

D、腹穿液性狀及血淀粉酶測定

E、血紅蛋白和血細胞比容測定

正確答案：

D、腹穿液性狀及血淀粉酶測定

44.下列藥物均可在該患者中使用，除外：（）（分值2分）

A、鹽酸哌替嚏

B、嗎啡

C、抑肽酶

D、氟尿嚕嚏

E、阿苯達嘎

正確答案：

B、嗎啡

45.（45-48題共用題干）男性，35歲，暴飲暴食后，上腹部突然疼

痛，疼痛劇烈，并伴有惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解。體溫

38.3℃,脈搏102次/分，臍周壓痛，