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第頁共頁2023年醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書甲方:醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱甲方)地址:_______聯(lián)系方式:_______乙方:患者或患者代表(以下簡稱乙方)地址:_______聯(lián)系方式:_______基于雙方自愿、公平和誠信的原則,甲乙雙方就以下事項達成如下協(xié)議:一、調(diào)解目的乙方為甲方醫(yī)療機構(gòu)的患者,經(jīng)過雙方的協(xié)商和溝通,雙方希望通過調(diào)解解決因醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或其他醫(yī)療爭議而產(chǎn)生的分歧和矛盾。本協(xié)議的目的在于通過友好協(xié)商和平解決雙方的爭議,保護雙方的合法權(quán)益,維護醫(yī)患關(guān)系的良好和諧。二、調(diào)解方式1.調(diào)解由雙方自愿參與,采用友好協(xié)商的方式進行。2.雙方應當真誠對待調(diào)解過程,保持耐心和互相尊重。3.雙方應當按照協(xié)商一致的原則,積極尋求調(diào)解的解決辦法。三、調(diào)解過程1.雙方通過書面形式向醫(yī)療機構(gòu)申請調(diào)解,甲方應當及時予以受理。2.在受理申請后,甲方會組織相關(guān)專業(yè)人員進行調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出調(diào)解方案。3.甲方應當向乙方提供有關(guān)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的證據(jù)材料,乙方有權(quán)對相關(guān)材料進行復核。4.甲方和乙方應當共同參加調(diào)解會議,就爭議事項進行溝通和協(xié)商,協(xié)商可能達成的解決方案。5.如雙方不能在調(diào)解會議上就爭議事項取得一致意見,雙方可以請求甲方協(xié)助安排專家進行鑒定,以求取更客觀的調(diào)解解決方案。6.在調(diào)解過程中,雙方應當遵守保密原則,不得隨意向外泄漏本次調(diào)解的任何內(nèi)容。四、調(diào)解結(jié)果1.甲乙雙方在調(diào)解過程中達成一致意見的事項,雙方應當認真履行,共同維護好醫(yī)患關(guān)系。2.調(diào)解結(jié)果經(jīng)雙方簽字確認后,具有法律效力。3.調(diào)解結(jié)果應當以書面形式記錄,并由雙方簽署,并保存在雙方的檔案中。五、其他事項1.本協(xié)議未盡事宜,由雙方友好協(xié)商處理。2.協(xié)議的有效期為_______,逾期則視為自動終止。3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(醫(yī)療機構(gòu)):乙方(患者或患者代表):簽字:
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