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文檔簡介

救治中的攻防策略

承德市120急救中心承德市中心醫(yī)院張國良一、案例分享案例〔一〕

男性患者，42歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天余急診科就診，留觀7小時(shí)突發(fā)呼吸心跳驟?！劳觥０咐捕?/p>

患者男性，79歲，主因發(fā)熱、咳嗽3天由外院轉(zhuǎn)我院兄弟科室住院治療，住院12天痊愈出院。住院期間，患者家屬對抗生素升級問題提出質(zhì)疑？案例〔三〕

患者女性，47歲，主因劇烈頭痛急診科就診。案例〔四〕

患者男性，42歲，主因發(fā)熱3天，腹痛、腹瀉1天就診，CT、B超均明確診斷腸套疊，收普通外科，最后確診為流行性出血熱。案例〔五〕

深靜脈置管三例教訓(xùn)。案例〔六〕

殺醫(yī)案思考？二、?？婆c急診診斷思維及風(fēng)險(xiǎn)評估傳統(tǒng)?？萍痹\科

有病

什么臟器

什么病嚴(yán)重度

危重期生命威脅

處方〔一〕急診科臨床思維1.?？婆c急診科“臨床思維〞區(qū)別2.以癥為綱，綱舉目張?jiān)\斷方向不能錯(cuò)，以癥為綱；方向不錯(cuò)，診斷方案根本不會(huì)錯(cuò)；方向錯(cuò)了，即使治療對了也是蒙的；緊緊抓住病癥，除外高風(fēng)險(xiǎn)疾病。即死的／非即死的---下頜樣呼吸，BP0／0mmHg，瞳孔不等大致死的／非致死的---大面積AMI／胸膜炎器質(zhì)性的／功能性的〔二〕危重病情判斷體溫不升凝血機(jī)制異常嚴(yán)重代謝性酸中毒〔三〕致死三聯(lián)征三、智仁勇會(huì)診“憤怒病〞人1.“憤怒病〞人遍布全世界，中國最多。2.“憤怒病〞人心理特征：①感覺有人欺負(fù)他，侮辱或傷害他。②認(rèn)為他們必須生氣才可以得到他們想要的東西。3.“憤怒病〞人分為：①憤怒理性病人②憤怒暴力病人4.應(yīng)對方法：①溫柔的眼神語氣，親切的同情心句子，穩(wěn)定憤怒理性病人情緒。②憤怒暴力病人：保護(hù)同事，逃生報(bào)警。孔子說：智者不惑，仁者不憂，勇者不懼。四、醫(yī)學(xué)四原那么1.尊重自主原那么2.不傷害原那么3.行善施益原那么4.公義原那么五、有所為，有所不為1.有時(shí)去治愈，常常在幫助，總是在撫慰。2.個(gè)體差異〔沒有一種疾病是完全基因造成

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