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廣東培正學(xué)院緩交學(xué)費(fèi)申請審批表個人基本信息姓名性別政治面貌出生年月生源地學(xué)號系別專業(yè)本科/??颇昙壣矸葑C號碼家庭地址家庭電話本人聯(lián)系電話(區(qū)號)—手機(jī):郵編大學(xué)期間獲得的獎勵曾獲得的資助家庭經(jīng)濟(jì)基本信息︵直系親屬︶姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作單位職業(yè)收入來源聯(lián)系電話郵箱地址父親(或監(jiān)護(hù)人)母親家庭主要收入來源家庭人口數(shù)家庭勞動力數(shù)量家庭月總收入兄弟姐妹人數(shù)兄弟姐妹就讀人數(shù)孤殘口是口否單親口是口否烈士子女口是口否災(zāi)區(qū)學(xué)生口是口否家庭其他情況說明緩交學(xué)費(fèi)申請應(yīng)繳學(xué)雜費(fèi)金額現(xiàn)繳學(xué)雜費(fèi)金額申請緩交學(xué)費(fèi)金額計劃還款時間申請緩交學(xué)費(fèi)原因口家庭經(jīng)濟(jì)收入低口家庭中父親或者母親待業(yè)口家庭讀書人數(shù)多口父親和母親均無工作或收入口家中兩人以上在讀大學(xué)口父親或母親病重口家庭所在地區(qū)屬于貧困地區(qū)口家庭遭遇自然災(zāi)害影響,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失口家庭收入來源以務(wù)農(nóng)為主口家庭有零收入的____位長輩(如祖父母等)需要贍養(yǎng)口家庭屬于低保家庭口其他原因簽名以上為本人所提供的資料,情況真實無誤,并承諾按時還款。申請人簽名:家長簽名:日期:日期:家長單位/民政部門意見(公章)年月日家長單位/民政部門聯(lián)系人:聯(lián)系電話:系(部)意見輔導(dǎo)員審查意見和家長取得聯(lián)系口是口否查閱學(xué)生資料與提供資料是否相符口是口否審查意見:輔導(dǎo)員簽名:日期:辦公室主任審核意見簽名:日期:公章:學(xué)生處意見簽名:日期:公章:學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽名:日期:財務(wù)處意見簽名:
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