護(hù)理系統(tǒng)品管圈活動(dòng)指導(dǎo)知識(shí)

護(hù)理系統(tǒng)品管圈活動(dòng)指導(dǎo)知識(shí)一、指導(dǎo)思想主題：積極開展品管圈活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目的：改善品質(zhì)、鼓舞士氣、解決問題、提高滿意度。各科室通過全面融入精細(xì)化管理理念，保障護(hù)理質(zhì)量安全，實(shí)施科學(xué)、規(guī)范、適時(shí)、高效的護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)控體系，實(shí)施流程化、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程與開展責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，鼓勵(lì)護(hù)士全員參與、全員管理、全員去實(shí)現(xiàn)，造就全院護(hù)士開朗、有干勁的工作氛圍，激發(fā)基層護(hù)士的潛能，提高護(hù)士解決問題的能力，針對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題，集思廣益提出解決問題的方案、措施，解決工作中存在的實(shí)際問題，列出工作中的“關(guān)鍵問題”進(jìn)行持續(xù)追蹤，為患者提供安全、全程、無間隙優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從面提高患者的滿意度。二、組織領(lǐng)導(dǎo)三、活動(dòng)時(shí)間：2013年1月——2013年5月四、參加科室：全院各護(hù)理單元五、具體內(nèi)容（一）活動(dòng)啟動(dòng)，培訓(xùn)調(diào)研召開動(dòng)員大會(huì)進(jìn)行品管圈活動(dòng)解讀、培訓(xùn)，以相同或相近病種護(hù)理單元組成品管圈（例如腹部外科等），選圈長(zhǎng)、命圈名，7—12人為原則，圈組填寫組圈提報(bào)登記表（見附表1）交護(hù)理部備案，制定活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行科室基線調(diào)查、現(xiàn)在的質(zhì)量問題摸底與回顧性收集數(shù)據(jù)。（二）具體實(shí)施1、明確制定圈組內(nèi)成員職責(zé)（1）圈長(zhǎng)的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)圈員臭味相投參與活動(dòng)；統(tǒng)一圈員意志、觀念、作法；圈活動(dòng)計(jì)劃擬定與分配工作執(zhí)行；率先接受教育，提升自我能力。圈員的職責(zé)以圈為榮，積極參與圈活動(dòng)；積極提出自己意見與創(chuàng)意；服從群體意見，從事改善活動(dòng)；遵守已訂標(biāo)準(zhǔn)于工作上，接受教育設(shè)法提升自我能力。輔導(dǎo)員的職責(zé)協(xié)助創(chuàng)造圈自主活動(dòng)氣氛環(huán)境；擔(dān)任圈組員催化及協(xié)助工作；對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃書予以指導(dǎo)及建議；協(xié)調(diào)正式工作與圈之關(guān)聯(lián)問題；正確評(píng)價(jià)圈活動(dòng)，使圈活動(dòng)能持續(xù)進(jìn)行；安排教育活動(dòng)，培養(yǎng)新圈；協(xié)助解決困難，適時(shí)向上級(jí)反應(yīng)；充分了解活動(dòng)規(guī)定及手續(xù)，并自我充實(shí)。2、嚴(yán)格按品管圈的程序與要求開展本圈活動(dòng)（1）計(jì)劃：包括主題選定，活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析能對(duì)策擬定。主題選定：圈員應(yīng)各自把個(gè)人搜集的科內(nèi)各方面問題提出來討論，在討論問題時(shí)，圈長(zhǎng)應(yīng)提醒圈員一定要就工作本質(zhì)的目的來考慮問題，避免議題誤入歧途，圈員們應(yīng)定出解決問題的先后順序，達(dá)成共識(shí)，并決定第一次挑戰(zhàn)的主題，此時(shí)圈長(zhǎng)應(yīng)提醒圈員們考慮本圈是否有能力解決所提出的主題，主題的決定應(yīng)慎重，好的主題可心維系全科人員的信心。在大家同意進(jìn)行改善的主題后，便要確定改善目標(biāo)，確定目標(biāo)前要先了解現(xiàn)狀是如何、改善的空間大致有多大。活動(dòng)計(jì)劃擬定：確定目標(biāo)后，全體圈員應(yīng)探討達(dá)成目標(biāo)的具體做法，并將每一個(gè)做法由圈員分工擔(dān)任，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)對(duì)每一個(gè)做法擬定里程、各圈員應(yīng)對(duì)所分配的任務(wù)設(shè)定工作計(jì)劃，計(jì)劃的進(jìn)行狀況，可使用護(hù)理部制定的評(píng)鑒表定期自檢?，F(xiàn)狀把握：以三現(xiàn)原則做了解、即現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)做觀察，將現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)差距及變化深入調(diào)查，掌握重點(diǎn)。目標(biāo)設(shè)定：確定的目標(biāo)應(yīng)是經(jīng)過大家努力后可心達(dá)到的，確定的目標(biāo)應(yīng)經(jīng)全體圈員的同意成立，同時(shí)應(yīng)把5W2H（具體見附件）的做法帶進(jìn)來，決定目標(biāo)值；要了解過去的水準(zhǔn)、同行的實(shí)績(jī)、類似作業(yè)實(shí)績(jī)、上級(jí)要求、自我努力地要求等，要對(duì)圈組能力做交代。解析：從原因中尋找重要要因，原因是所有可能造成問題的原因，有經(jīng)驗(yàn)法、數(shù)據(jù)觀察、票選等方法；要因是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈出選出來的原因，可以是利用數(shù)據(jù)證明真因或透過觀察證明起真因；真因是到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集數(shù)據(jù)后所驗(yàn)證出真正原因，辨明影響程度標(biāo)示真因。對(duì)策擬定：發(fā)揮創(chuàng)造力，圈員共同討論，從經(jīng)濟(jì)性、效果性、安全性、可行性、技術(shù)性，預(yù)測(cè)對(duì)策可能產(chǎn)生副作用、做事前防范，永久有效等方面來評(píng)價(jià)。（2）實(shí)施：對(duì)策實(shí)施與檢討，執(zhí)行改善對(duì)策，至少轉(zhuǎn)動(dòng)兩輪PDCA循環(huán)，杜絕霍桑效應(yīng)（人在實(shí)驗(yàn)中的表現(xiàn)與平時(shí)不一樣；官職越大工人越敬畏）。（3）確認(rèn)：效果實(shí)施與標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)相比較，若發(fā)生副效應(yīng)應(yīng)采取應(yīng)對(duì)措施。從無形成果與有形成果開展前后比較，修訂SOP。具體程序：制定本單元的標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)護(hù)理部審核后再平行開展，最后修訂再納入。（4）處置：檢討與改進(jìn)。改善過程做全盤反思與評(píng)價(jià)，明確殘余問題或新發(fā)生問題，包括今后具體的計(jì)劃，制成活動(dòng)報(bào)告書呈報(bào)上層主管認(rèn)簽，定期查核標(biāo)準(zhǔn)化遵行狀況，進(jìn)行效果維持追蹤。（三）總結(jié)與發(fā)表經(jīng)圈員所努力達(dá)成成果后，各個(gè)圈將努力的過程、使用的手法及達(dá)成的成果，做成多媒體進(jìn)行QC成果發(fā)表PK擂臺(tái)賽，一方面可得到醫(yī)院的肯定，另一方面各個(gè)圈可以分享成果，交流經(jīng)驗(yàn)。六、組織具體實(shí)施1、2013年1月完成品管圈培訓(xùn)、組圈、提報(bào)護(hù)理部登記，完成基線調(diào)查；2、2013年2月到4月圈組具體實(shí)施，輔導(dǎo)員予以指導(dǎo)實(shí)施；3、2013年5月進(jìn)行總結(jié)與成果發(fā)表；4、持續(xù)改進(jìn)。附件1：護(hù)理組圈登記表成立日期注冊(cè)號(hào)圈名圈徽圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員附件2：圈員工作分配表圈員工作分配表月份姓名主席記錄整理資料記錄整理資料主席整理資料主席記錄主席記錄整理資料記錄整理資料主席整理資料主席記錄附件3：圈會(huì)議記錄表圈會(huì)議記錄表一圈名所屬單位開會(huì)時(shí)間開會(huì)地點(diǎn)講說員圈長(zhǎng)主席本次第開會(huì)活動(dòng)進(jìn)度出席人員親自簽名缺席人員原因出席率（實(shí)到/應(yīng)到）*100%上次會(huì)議決議事項(xiàng)本次會(huì)議內(nèi)容摘要下次持續(xù)追蹤事項(xiàng)下次討論下次主席下次記錄預(yù)定時(shí)間地點(diǎn)時(shí)間地點(diǎn)輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員建議主管建議護(hù)理品質(zhì)管理委員會(huì)單位職員湖南省腫瘤醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)QC活動(dòng)實(shí)施評(píng)鑒表評(píng)鑒項(xiàng)目評(píng)鑒基準(zhǔn)得分備注活動(dòng)狀況QCC定期檢討狀況1、注意有無走形式化之活動(dòng)2、是否準(zhǔn)時(shí)檢討及發(fā)言狀況3、腦力激蕩運(yùn)用是否適當(dāng)108642圈員合作及分工情形合作是否真誠(chéng)，分工是否盡責(zé)108642發(fā)表會(huì)資料是否充分，有無運(yùn)用圈表、多媒體108642報(bào)告、記錄、申請(qǐng)表、計(jì)劃1、有無明確記敘2、撰寫方式是否吸引人閱讀108642有形效果合乎組織之主題、目標(biāo)與計(jì)劃計(jì)劃有無具體明確交代是否準(zhǔn)時(shí)108642目標(biāo)達(dá)成率達(dá)成率高低108642服務(wù)品質(zhì)不良率降低降低服務(wù)項(xiàng)目不良率之多寡108642節(jié)省金額效果換算金額計(jì)算之108642改善采用百分率護(hù)士分工合作，主動(dòng)積極性10