【知信行指導(dǎo)在護(hù)士職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用實(shí)踐探究（附問(wèn)卷）7500字（論文）】

知信行指導(dǎo)在護(hù)士職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用實(shí)踐探究目錄TOC\o"1-3"\h\u一、引言 11.1研究背景 11.2研究現(xiàn)狀 11.3研究意義 2二、相關(guān)概念 32.1知信行指導(dǎo)的定義和作用 32.2職業(yè)防護(hù)的定義 3三、對(duì)象與方法 43.1研究對(duì)象 43.2研究方法 43.2.1文獻(xiàn)研究法 43.2.2問(wèn)卷調(diào)查法 43.2.3觀(guān)察法 43.3干預(yù)措施 43.3.1知識(shí)培訓(xùn) 43.3.2強(qiáng)化信念 53.4資料收集 53.4.1問(wèn)卷調(diào)查 53.4.2護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為的觀(guān)察 53.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 5四、結(jié)果 64.1一般情況調(diào)查結(jié)果 64.2干預(yù)前護(hù)理人員獲取防護(hù)知識(shí)來(lái)源 64.3干預(yù)前后職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)比 74.4干預(yù)前后化療藥物配置執(zhí)行情況對(duì)比 7五.討論 95.1腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)調(diào)查結(jié)果 95.2干預(yù)前、后結(jié)果觀(guān)察對(duì)比分析 95.3知信行指導(dǎo)在腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)中的效果觀(guān)察 95.3.1知信行指導(dǎo)影響前效果分析 95.3.2知信行指導(dǎo)影響后效果分析 9六、總結(jié) 11參考文獻(xiàn) 12附錄 13一、引言1.1研究背景隨著生活質(zhì)量的提高,健康理念的不斷更新,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增長(zhǎng),同時(shí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也日趨增高。醫(yī)患關(guān)系的矛盾日益突出,直接導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員承受著很大的心理壓力。護(hù)士群體占據(jù)醫(yī)療工作者的絕大部分，她們工作在臨床第一線(xiàn)，直接為病人服務(wù)，日常工作繁瑣、量大,且作息時(shí)間不規(guī)律。腫瘤專(zhuān)科護(hù)理是護(hù)理專(zhuān)業(yè)中相對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高負(fù)荷的類(lèi)別。既要承擔(dān)化療藥物引起致癌、致畸的高風(fēng)險(xiǎn),又要適應(yīng)癌癥病人的情緒變化,同時(shí)需要面對(duì)競(jìng)聘、晉升、學(xué)習(xí)、家庭等各方面的壓力,這樣的職業(yè)特點(diǎn)使得職業(yè)防護(hù)應(yīng)當(dāng)成為需要引起護(hù)理人員足夠關(guān)注的重要問(wèn)題。目前我國(guó)醫(yī)院廣泛使用化療藥物，但缺乏完善的保護(hù)體系，護(hù)士自我保護(hù)尚未引起足夠的關(guān)注。因此，要求接受化療的護(hù)士要學(xué)習(xí)保護(hù)知識(shí)，接受運(yùn)用規(guī)范的培訓(xùn)，同時(shí)制定相應(yīng)的保護(hù)對(duì)策，加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)，促進(jìn)身心健康。1.2研究現(xiàn)狀在臨床實(shí)踐中,護(hù)理安全知識(shí)不容樂(lè)觀(guān).護(hù)理安全行為存在隱患，應(yīng)當(dāng)引起重視并積極防控。知信行理論模式在護(hù)理管理的研究起步較晚，對(duì)護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知水平、態(tài)度、行為情況及相關(guān)性有了一定的研究。張?jiān)姴1]研究指出腫瘤科護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練可提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)目前，在護(hù)理教育中還缺乏職業(yè)防護(hù)教育，導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，不了解職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)。胡佳佳[2]提出研究綜合現(xiàn)有的護(hù)理方面觀(guān)點(diǎn)及結(jié)合各個(gè)實(shí)踐的方法，知信行護(hù)理的概念定義如下:腫瘤科護(hù)士經(jīng)常接觸的具有放射性危害的人群是剛接受各個(gè)檢查，可以利用專(zhuān)有的標(biāo)識(shí),提高需防護(hù)病人的辨識(shí)度,以便工作人員提高防護(hù)意識(shí)，這樣開(kāi)發(fā)臨床敘事護(hù)理工作的形式、內(nèi)容與方法，能為護(hù)理人文關(guān)懷臨床實(shí)踐增加新方法、新思路，具有一定的社會(huì)意義、學(xué)科意義、個(gè)體意義和應(yīng)用前景。曾穎、梁繼梅等[3]研究加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)護(hù)認(rèn)知及行為現(xiàn)狀，化療藥物職業(yè)防護(hù)的管理現(xiàn)狀。探索知信行護(hù)理在臨床工作中的切入點(diǎn)，開(kāi)發(fā)臨知信行護(hù)理工作的形式、內(nèi)容與方法，能為護(hù)理人文關(guān)懷臨床實(shí)踐增加新方法、新思路，具有一定的社會(huì)意義、學(xué)科意義、個(gè)體意義和應(yīng)用前景。董少梅[4]研究化療藥物對(duì)護(hù)理人員和患者的危害，對(duì)化療藥物的使用和處理，探索知信行護(hù)理在臨床工作中的切入點(diǎn)，開(kāi)發(fā)臨床知信行護(hù)理工作的形式、內(nèi)容與方法，能為護(hù)理人文關(guān)懷臨床實(shí)踐增加新方法、新思路，具有一定的社會(huì)意義、學(xué)科意義、個(gè)體意義和應(yīng)用前景1.3研究意義腫瘤科的護(hù)理人員是一個(gè)專(zhuān)門(mén)在特殊環(huán)境中進(jìn)行特殊護(hù)理的團(tuán)體。在腫瘤科，護(hù)理人員由于長(zhǎng)期暴露于高工作壓力，敏銳度，輻射，血液，尤其是化療藥物等環(huán)境中，存在極大的職業(yè)防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)病危害防護(hù)，提高其身心健康管理水平至關(guān)重要。知信行理論模式的應(yīng)用能夠提高人們的知識(shí)水平,建立積極正確的信念與態(tài)度,主動(dòng)形成自覺(jué)行為,將知信行理論模式運(yùn)用于護(hù)理職業(yè)防護(hù)管理中，增強(qiáng)護(hù)理工作者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知,值得護(hù)理工作者進(jìn)一步調(diào)查研究。二、相關(guān)概念2.1知信行指導(dǎo)的定義和作用知信行模式用來(lái)解釋個(gè)人知識(shí)和信念如何影響健康行為改變最常用的模式。該理論模式曾被，成功地用于健康教育和健康促進(jìn)的工作中。它可以指導(dǎo)健康教育工作者首先從宣教服務(wù)對(duì)象健康知識(shí)和改變健康信念入手,以幫助其形成正確的健康知識(shí),增強(qiáng)其健康的信念，從而愿意主動(dòng)采取積極的預(yù)防性措施,達(dá)到防治疾病的目的[5]。近幾年，知信行模式在醫(yī)療護(hù)理多個(gè)領(lǐng)域得到應(yīng)用,在社區(qū)慢性病的防治和管理口中也取得明顯效果，在其他領(lǐng)域包括教育、管理、健康等方面,顯示了其可行性與有效性.現(xiàn)綜述知信行理論模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀,以總結(jié)前人的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),期望能拓展思路,使該理論模式能更廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。2.2職業(yè)防護(hù)的定義在護(hù)理工作中針對(duì)各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。護(hù)士由于工作的特殊性，面臨著多種職業(yè)危害（如生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、心理社會(huì)性危害等），其中在對(duì)傳染性疾病病人的護(hù)理過(guò)程中，接觸病人最頻繁，有因職業(yè)暴露感染傳染病的可能，為此，護(hù)士需要進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露[6]。三、對(duì)象與方法3.1研究對(duì)象2021年4月至7月，采用目的抽樣的方法選取在某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院36名腫瘤科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，男性12名，女性24名，年齡在19-25歲有28人，26-30歲有7人，35-40歲有1人；中專(zhuān)2人，大專(zhuān)20人，本科14人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)士；②知到并同意參與本研究的護(hù)士；③有化療藥物接觸史。排除標(biāo)準(zhǔn)；①調(diào)查期間不在崗如休假的護(hù)士；②問(wèn)卷明顯呈規(guī)律性或同一性作答；③行政崗位護(hù)士。調(diào)查對(duì)象均同意并簽署知情同書(shū)。3.2研究方法3.2.1文獻(xiàn)研究法本研究以“腫瘤科護(hù)士”，“職業(yè)防護(hù)”，“知信行指導(dǎo)”等關(guān)鍵詞，對(duì)中國(guó)知網(wǎng)，萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行檢索，收集相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行的梳理、總結(jié)、歸納，形成一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，為后續(xù)的研究調(diào)查奠定基礎(chǔ)。3.2.2問(wèn)卷調(diào)查法通過(guò)對(duì)某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院36名腫瘤科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)強(qiáng)化培訓(xùn),采用自行設(shè)計(jì)的腫瘤科護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知情況調(diào)問(wèn)卷，分別在干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查。3.2.3觀(guān)察法在腫瘤科護(hù)士在職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)強(qiáng)化培訓(xùn)后,觀(guān)察護(hù)士在職業(yè)防護(hù)行為、配置化療藥物等方面的執(zhí)行情況，并于培訓(xùn)前進(jìn)行比較。3.3干預(yù)措施由本院院內(nèi)感染專(zhuān)家對(duì)腫瘤科的護(hù)士進(jìn)行職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)科室采取小組會(huì)議、案例分享等方式進(jìn)行強(qiáng)化。3.3.1知識(shí)培訓(xùn)①確定培訓(xùn)內(nèi)容。將醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念與措施、個(gè)人防護(hù)用品穿脫流程、醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理職業(yè)暴露處置流程等納入培訓(xùn)范疇。②采用視頻、現(xiàn)場(chǎng)演示、一對(duì)一實(shí)操等有效培訓(xùn)形式。③根據(jù)不同暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)，進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)、反復(fù)培訓(xùn)，應(yīng)用不同防護(hù)用品及不同操作時(shí)防護(hù)操作規(guī)范講解，幫助護(hù)士快速記憶及熟練掌握各工作區(qū)防護(hù)措施。

3.3.2強(qiáng)化信念①開(kāi)展小組會(huì)議，利用頭腦風(fēng)暴法，對(duì)于影響護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)行為發(fā)生變化的促進(jìn)和阻礙因素加以分析和探討，由感控科進(jìn)行協(xié)調(diào)和解決，為護(hù)理人員做好個(gè)人防護(hù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。②分享近些年護(hù)理人員發(fā)生醫(yī)院感染的切實(shí)案例，讓護(hù)理人員了解不執(zhí)行個(gè)人防護(hù)造成的嚴(yán)重后果。③對(duì)護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)行為提出期望，幫助護(hù)理人員樹(shù)立信心。3.4資料收集3.4.1問(wèn)卷調(diào)查通過(guò)查閱參考文獻(xiàn)相關(guān)資料，請(qǐng)教醫(yī)院院內(nèi)感染專(zhuān)家，咨詢(xún)帶教老師等人的意見(jiàn)，，自行設(shè)計(jì)《腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)問(wèn)卷調(diào)查表》，問(wèn)卷內(nèi)容包括四個(gè)方面，一般情況如科室、年齡、工作年限、學(xué)歷等一般資料；護(hù)理人員對(duì)化療藥物職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知水平；護(hù)士接觸或制備化療藥物時(shí)的自我防護(hù)行為；化療藥物職業(yè)防護(hù)的知識(shí)來(lái)源。問(wèn)卷采用問(wèn)卷星形成電子版，通過(guò)分享二維碼完成調(diào)查，由系統(tǒng)自動(dòng)完成問(wèn)卷收集。調(diào)查時(shí)間分別為知信行指導(dǎo)干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后。每次均發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表36份，回收有效問(wèn)卷36份，回收率為100%.3.4.2護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為的觀(guān)察觀(guān)察干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后，護(hù)士在防護(hù)用具使用、化療藥物的配置及安全注射等方面的執(zhí)行情況，調(diào)查時(shí)間分別為一個(gè)月，觀(guān)察時(shí)間為每天上午治療較為集中的時(shí)間。3.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有收集的數(shù)據(jù)錄入到Exce，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，比較經(jīng)X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四、結(jié)果4.1一般情況調(diào)查結(jié)果共有36名腫瘤科護(hù)士完成本次調(diào)查。其中男生10名(36.1%),女生26名(63.9%);年齡為19-25歲有28人占比為(77.78%)，26-30歲有7人占比為(19.45%)，35-40歲有1人占比為(2.78%)。文化程度；中專(zhuān)2人占比為(5.56%)，大專(zhuān)20人占比為(55.56%)，本科14人占比為(38.89%)。工作職稱(chēng)，護(hù)士人數(shù)為25人占比為(69.44%)，護(hù)師人數(shù)為10人占比為(27.78%)，主管護(hù)師為1人占比為(2.78%).工作年限；小于1年人數(shù)有19人占比為(52.78%)，工作1-5年人數(shù)有12人占比為(33.33%)，工作6-10年人數(shù)為5人占比為(13.89%)。詳見(jiàn)4-1：表4-1一般情況調(diào)查表項(xiàng)目人數(shù)(例)占比(%)項(xiàng)目人數(shù)(例)占比(%)年齡/歲職稱(chēng)19～2528人77.78護(hù)士25人69.4426～307人19.45護(hù)師10人27.7831～350人0.00主管護(hù)師1人2.7835～401人2.78副高以上0人0.00學(xué)歷工作年限/年中專(zhuān)2人5.56小于1年19人52.78大專(zhuān)20人55.561～512人33.33本科14人38.896～105人13.89本科以上0人0.00>100人0.004.2干預(yù)前護(hù)理人員獲取防護(hù)知識(shí)來(lái)源根據(jù)《腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)問(wèn)卷調(diào)查表》的調(diào)查結(jié)果，腫瘤科護(hù)士對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識(shí)更多的是來(lái)源于崗前培訓(xùn)，其調(diào)查的占比為61.11%，這在一定程度上影響了腫瘤科護(hù)士對(duì)實(shí)踐操作練習(xí)，在崗培訓(xùn)，教科書(shū)，同事告知比例較少，分別為崗前培訓(xùn)人數(shù)22人占比61.11%，在崗培訓(xùn)8人占比22.22%，在教課書(shū)中獲取知識(shí)人數(shù)為4人占比13.89%，同事告知人數(shù)為2人占比2.78%。詳見(jiàn)表4-2。表4-2護(hù)理人員獲取防護(hù)知識(shí)來(lái)源影響護(hù)士獲取防護(hù)知識(shí)的來(lái)源崗前培訓(xùn)在崗培訓(xùn)教科書(shū)同事告知人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%2261.11822.22413.8922.784.3干預(yù)前后職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)比知信行干預(yù)后，護(hù)理人員在儀器設(shè)備反射、藥物危害、化療藥物危害、揮發(fā)性藥物危害、微生物危害、相關(guān)法律法規(guī)等方面職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率明顯高于干預(yù)前，其中改善最為明顯的前三項(xiàng)分別為化療藥物危害、揮發(fā)性藥物危害、藥物危害，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見(jiàn)表4-3。表4-3干預(yù)前后職業(yè)防護(hù)行為規(guī)范情況項(xiàng)目人數(shù)知曉合格情況p值干預(yù)前干預(yù)后儀器設(shè)備反射3610（27.77）21（58.33）5.8540.009藥物危害3620（55.55）31（86.11）8.1350.004放射性粒子危害3616（44.44）18（50.00）0.2230.637紫外線(xiàn)危害3615（41.66）19（52.77）0.8920.345化療藥物危害368（22.22）27（75.00）20.0710.000揮發(fā)性藥物危害366（16.66）18（50.00）9.0000.003噪聲危害3610（27.77）16（44.44）2.1670.141微生物危害3613（36.11）24（66.66）6.7270.009針刺傷危害3618（47.36）21（58.33）0.5040.478相關(guān)法律法規(guī)3611（30.55）23（63.88）8.0250.0054.4干預(yù)前后化療藥物配置執(zhí)行情況對(duì)比根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察，干預(yù)前后腫瘤科護(hù)士的化療藥物配置及使用規(guī)范執(zhí)行情況較干預(yù)前明顯改善，其中改善最明顯的前三項(xiàng)分別是當(dāng)斷開(kāi)或連接液體時(shí)佩戴防護(hù)用具、當(dāng)化療藥物濺到工作服后及時(shí)更換、接觸化療藥物時(shí)佩戴防護(hù)目鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，詳見(jiàn)表4-4。表4-4護(hù)理人員前后使用化療藥物配置施執(zhí)行結(jié)果項(xiàng)目人數(shù)操作行為規(guī)范情況x2P值干預(yù)前干預(yù)后接觸化療藥物時(shí)佩戴防護(hù)口罩3624（66.67)36(100.00)14.4000.000接觸化療藥物配置時(shí)佩戴防護(hù)帽3619(52.77)29(80.55)6.2500.012接觸化療藥物時(shí)佩戴防護(hù)目鏡366(16.67)30(83.33)32.0000.000接觸化療藥物時(shí)佩戴防護(hù)手套3615(41.67)30(83.33)13.3330.000接觸化療藥物時(shí)穿著防護(hù)服369(25.00)32(88.89)29.9670.000接觸療藥物后排氣后拔針3619(52.78)34(94.44)16.0870.000當(dāng)化療藥物濺到眼部時(shí)沖洗3625(69.44)36(100.00)12.9840.000當(dāng)化療藥物濺到工作服后及時(shí)更換3612(33.33)36(100.00)36.0000.000化療藥物污染物應(yīng)采用專(zhuān)用防護(hù)袋回收3621(58.33)36(100.00)18.9470.000當(dāng)斷開(kāi)或連接液體時(shí)佩戴防護(hù)用具368(22.22)36(100.00)45.8180.000五.討論5.1腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)調(diào)查結(jié)果通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的整理，36名護(hù)士中，對(duì)職業(yè)防護(hù)當(dāng)中對(duì)化療藥物處理和使用措施具體了解的不多，由于部分護(hù)士接受心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)不足和缺乏醫(yī)學(xué)心理學(xué)常識(shí)有關(guān)。5.2干預(yù)前、后結(jié)果觀(guān)察對(duì)比分析本此調(diào)查顯示，知信行指導(dǎo)干預(yù)前護(hù)士對(duì)腫瘤科職業(yè)危害認(rèn)知率在50％以上，有些還未達(dá)到，經(jīng)過(guò)指導(dǎo)干預(yù)后，護(hù)理人員在儀器設(shè)備反射、藥物危害、化療藥物危害、揮發(fā)性藥物危害、微生物危害、相關(guān)法律法規(guī)等方面職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率明顯高于干預(yù)前，其中改善最為明顯的前三項(xiàng)分別為化療藥物危害、揮發(fā)性藥物危害、藥物危害，干預(yù)前后腫瘤科護(hù)士的化療藥物配置及使用規(guī)范執(zhí)行情況較干預(yù)前明顯改善，其中改善最明顯的前三項(xiàng)分別是當(dāng)斷開(kāi)或連接液體時(shí)佩戴防護(hù)用具、當(dāng)化療藥物濺到工作服后及時(shí)更換、接觸化療藥物時(shí)佩戴防護(hù)目鏡，這表明知信行指導(dǎo)干預(yù)明顯幫助護(hù)理人員改善了化療藥物處理相關(guān)知識(shí)，并幫助其提升防護(hù)舉措。5.3知信行指導(dǎo)在腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)中的效果觀(guān)察5.3.1知信行指導(dǎo)影響前效果分析目前，在護(hù)理教育中還缺乏職業(yè)防護(hù)教育，導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，不了解職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)。根據(jù)調(diào)查顯示，被針刺傷高達(dá)47.36%[7]。腫瘤科護(hù)理人員因個(gè)個(gè)環(huán)境的影響，每天需要承受許許多多護(hù)理工作壓力，往往在忙碌的時(shí)候有時(shí)后會(huì)忘記采取相關(guān)的防護(hù)措施基礎(chǔ)設(shè)施配備不完善:基礎(chǔ)設(shè)施陳舊,沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的配藥室及操作常規(guī),且室內(nèi)無(wú)通風(fēng)設(shè)施,沒(méi)有專(zhuān)用的防護(hù)衣,缺乏規(guī)范化的操作。②對(duì)抗腫瘤藥物的毒性重視程度不夠:通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,百分之60以上的護(hù)士認(rèn)為只要戴上一層乳膠手套、口罩就可以達(dá)到防護(hù)的目的,更有甚者不戴手套或口罩。當(dāng)藥液濺到桌子上或手套上,40%的護(hù)士不能采取正確的清理方法[8]。5.3.2知信行指導(dǎo)影響后效果分析觀(guān)察以上的道數(shù)據(jù)顯示知信行指導(dǎo)模式能更好完善，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】敌睦頎顟B(tài)，提高了護(hù)理人員對(duì)化療藥物和儀器設(shè)備的認(rèn)知和對(duì)化療藥物的防護(hù)，降低職業(yè)暴露危害率，提高護(hù)理人員在工作中的安全性.因此，應(yīng)在知信行為前提指導(dǎo)下，知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念和態(tài)度研究加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)護(hù)認(rèn)知及行為現(xiàn)狀，化療藥物職業(yè)防護(hù)的管理現(xiàn)狀。探索知信行護(hù)理在臨床工作中的切入點(diǎn)，開(kāi)發(fā)知信行指導(dǎo)護(hù)理工作的形式、內(nèi)容與方法，能為護(hù)理人文關(guān)懷臨床實(shí)踐增加新方法、新思路，具有一定的社會(huì)意義、學(xué)科意義、個(gè)體意義和應(yīng)用前景。進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。只有當(dāng)了解了有關(guān)的健康知識(shí)建立起積極、正確的信念和態(tài)度才有可能主動(dòng)地形成有益于健康的行為轉(zhuǎn)變危害健康的行為。知識(shí)、信念和態(tài)度、行為之間只存在因果聯(lián)系并不存在三者間的必然性[9]。行為改變是目標(biāo)為達(dá)到行為轉(zhuǎn)變必須以知識(shí)作為基礎(chǔ)，自我意識(shí)是行為轉(zhuǎn)變的必要條件但不是充分條件只有對(duì)知識(shí)進(jìn)行積極的思考當(dāng)知識(shí)上升為信念就有可能采取積極的態(tài)度去轉(zhuǎn)變行為[10]。腫瘤科護(hù)士在知信行指導(dǎo)下尤其是化療藥物的配置及使用規(guī)范執(zhí)行情況較干預(yù)指導(dǎo)，職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)有助于提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)行為。進(jìn)一步調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，護(hù)士的針刺傷發(fā)生率、化療藥物接觸率及醫(yī)院感染率下降，說(shuō)明合理的干預(yù)措施有助于降低腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素接觸。相關(guān)系數(shù)為?表明本問(wèn)卷的內(nèi)部一致性較好效度是指某一研究工具能真正反映護(hù)理人員對(duì)化療藥物的運(yùn)用和化療藥物，器械對(duì)人傷害的防御措施的了解[11]。六、總結(jié)在經(jīng)過(guò)相關(guān)知信行指導(dǎo)干預(yù)后，職業(yè)防護(hù)行為比例均獲得明顯提高，尤其是化療藥物的配置及使用規(guī)范運(yùn)用情況較干預(yù)前明顯改善。提示，知信行指導(dǎo)模式有助于提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)行為。進(jìn)一步調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，化療藥物接觸率及醫(yī)院感染率下降，說(shuō)明知信行指導(dǎo)干預(yù)措施有助于降低腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素接觸，使其掌握相我防護(hù)方法，提高其職業(yè)防護(hù)能力，還需要為腫瘤科護(hù)士提供必要的防護(hù)措施，要求腫瘤科護(hù)士按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范化的操作，加強(qiáng)生物監(jiān)測(cè)的力度，注重環(huán)境的保護(hù)等，使職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性大大降低，使職業(yè)防護(hù)的目的得以實(shí)。再者，在知信行影響下腫瘤科護(hù)士也要注重進(jìn)行體育鍛煉，使自身的身體素質(zhì)得到增強(qiáng)，使其對(duì)有害刺激加以抵御的能力得到提高，使其能夠更好地抵御職業(yè)危害，使其身心健康得到防護(hù)，研究加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)護(hù)認(rèn)知及行為現(xiàn)狀，化療藥物職業(yè)防護(hù)的管理現(xiàn)狀。展望近年來(lái)，隨著人們生活水平不斷的提高，對(duì)腫瘤科胡的防護(hù)措施也越來(lái)越重視。在臨床護(hù)理中所采取的護(hù)理防護(hù)方式在一定程度上也會(huì)影響的工作效果。就目前而言，知信行指導(dǎo)干預(yù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的效果也是有目共睹的。因此，在醫(yī)院腫瘤科知信行干預(yù)手段也將會(huì)受到醫(yī)護(hù)人員重視，也希望有更多的學(xué)者關(guān)注對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)研究。參考文獻(xiàn)[1]張?jiān)姴?職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對(duì)腫瘤科護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(22):226+229.[2]胡佳佳.腫瘤科護(hù)士常見(jiàn)放射性職業(yè)暴露及相關(guān)防護(hù)[J].全科護(hù)理,2015,13(32):3240-3241[3]梁繼梅.職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對(duì)腫瘤科護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(08):1263-1265.[4]董少梅.抗癌藥物對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害及自我防護(hù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(73):237.[5]劉東軍.腫瘤科護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,34(13):1196-1198.[6]凡欣欣,孫莉.腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物的職業(yè)危害分析與防護(hù)對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(17):91-92.[7]于博.腫瘤科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020,17(16):181-182+185.[8]陳蘭,曹露.腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(06):2742.[9]曾穎,王建寧.某三甲醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)化療藥物職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,57(05):72-76.[10]肖宏.化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的危害與