兒科過(guò)敏性紫癜培訓(xùn)課件

xx年xx月xx日兒科過(guò)敏性紫癜培訓(xùn)課件CATALOGUE目錄過(guò)敏性紫癜概述過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)過(guò)敏性紫癜的診斷與鑒別診斷過(guò)敏性紫癜的治療過(guò)敏性紫癜的預(yù)后和預(yù)防過(guò)敏性紫癜的護(hù)理和家庭護(hù)理01過(guò)敏性紫癜概述1定義與特點(diǎn)23過(guò)敏性紫癜是一種以皮膚、關(guān)節(jié)、腸道和腎臟等多器官血管炎癥為特征的免疫性疾病。主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性、高出皮面的紫癜，并可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟損傷等癥狀。過(guò)敏性紫癜在兒童中較為常見(jiàn)，以學(xué)齡兒童為主，男孩發(fā)病率高于女孩。過(guò)敏性紫癜的分類僅表現(xiàn)為皮膚紫癜，無(wú)其他任何癥狀。單純型過(guò)敏性紫癜腹型過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜腎型過(guò)敏性紫癜除皮膚紫癜外，還伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。除皮膚紫癜外，還伴有關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限等癥狀。除皮膚紫癜外，還伴有腎臟受損的表現(xiàn)，如血尿、蛋白尿等。過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制多種感染、食物和藥物等因素均可誘發(fā)過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，目前認(rèn)為與免疫復(fù)合物沉積、炎癥反應(yīng)和血管損傷等因素有關(guān)。過(guò)敏性紫癜的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，尤其是B細(xì)胞功能亢進(jìn)和T細(xì)胞功能減退。02過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)皮膚紫癜皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑和紫癜，常呈對(duì)稱性分布。瘙癢皮膚出現(xiàn)瘙癢和疼痛感，有時(shí)可出現(xiàn)水腫。皮膚表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹和功能障礙。關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，如關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限等。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等胃腸道癥狀。腹痛有時(shí)可出現(xiàn)胃腸道出血癥狀。出血胃腸道表現(xiàn)腎炎過(guò)敏性紫癜可引起腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能減退。高血壓腎臟受損嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓癥狀，有時(shí)可伴有低鉀血癥。腎臟表現(xiàn)03過(guò)敏性紫癜的診斷與鑒別診斷臨床診斷過(guò)敏性紫癜患兒可能會(huì)出現(xiàn)皮膚和黏膜出血，表現(xiàn)為紅色或暗紅色斑塊、瘀點(diǎn)或瘀斑，通常不高出皮膚表面。皮膚黏膜出血患兒可能會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和肌肉疼痛等不適癥狀。關(guān)節(jié)和肌肉癥狀部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。胃腸道癥狀過(guò)敏性紫癜也可能導(dǎo)致腎臟損傷，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能不全等癥狀。腎臟損傷血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板等基本血液指標(biāo)的變化。血常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損傷表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查免疫學(xué)檢查有助于檢測(cè)過(guò)敏性紫癜與免疫系統(tǒng)疾病的關(guān)系。免疫學(xué)檢查根據(jù)病情需要，還可能進(jìn)行其他相關(guān)檢查，如腎功能、肝功能等檢查。其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜是兩種不同的疾病，需要進(jìn)行鑒別診斷。血小板減少性紫癜其他原因?qū)е碌淖像澳I臟疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡如感染、藥物、惡性腫瘤等也可能導(dǎo)致紫癜癥狀，需要針對(duì)具體原因進(jìn)行治療。過(guò)敏性紫癜可能導(dǎo)致腎臟損傷，需要與原發(fā)性腎臟疾病進(jìn)行鑒別診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能導(dǎo)致皮疹、關(guān)節(jié)和肌肉癥狀等，需要進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。04過(guò)敏性紫癜的治療休息減輕患兒的疲勞和不適，急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食如無(wú)消化道癥狀，可適當(dāng)給予清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、稀粥等。一般治療03免疫抑制劑對(duì)于糖皮質(zhì)激素療效不佳的患兒，可考慮使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等。藥物治療01非甾體抗炎藥對(duì)于輕中度過(guò)敏性紫癜，可采用非甾體抗炎藥，如布洛芬等，以緩解疼痛和發(fā)熱癥狀。02糖皮質(zhì)激素對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏性紫癜，如出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、血管炎等，可采用糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松等。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道出血、血尿、關(guān)節(jié)腫脹等嚴(yán)重癥狀的患兒，可采用血漿置換治療，以清除體內(nèi)的自身抗體和免疫復(fù)合物。血漿置換當(dāng)患兒出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，可采用透析治療，以清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分。透析嚴(yán)重病例治療05過(guò)敏性紫癜的預(yù)后和預(yù)防預(yù)后紫癜消失時(shí)間紫癜消失時(shí)間因個(gè)體差異而異，一般數(shù)天至數(shù)周不等，但最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。復(fù)發(fā)率過(guò)敏性紫癜有一定的復(fù)發(fā)率，約占總數(shù)的20%-50%，以3-6歲較多見(jiàn)。大部分兒童預(yù)后良好雖然過(guò)敏性紫癜可能會(huì)引起嚴(yán)重的腹痛、關(guān)節(jié)炎等癥狀，但大部分兒童的預(yù)后通常較好，不會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥?？刂聘腥驹幢苊饨佑|和預(yù)防感染是預(yù)防過(guò)敏性紫癜的重要環(huán)節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒的衛(wèi)生，避免與感染性患者接觸等。預(yù)防措施增強(qiáng)免疫力患兒應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、保持良好的作息習(xí)慣，以增強(qiáng)免疫力，預(yù)防過(guò)敏性紫癜的發(fā)生。避免過(guò)敏原部分過(guò)敏性紫癜與過(guò)敏原有關(guān)，患兒及家長(zhǎng)應(yīng)盡可能尋找并避免接觸過(guò)敏原，如動(dòng)物毛發(fā)、花粉等。觀察病情01家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、腹痛等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意事項(xiàng)按時(shí)復(fù)查02患兒在治愈后應(yīng)按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情并調(diào)整治療方案。注意藥物副作用03治療過(guò)敏性紫癜的藥物可能會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，如激素類藥物可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松、免疫力下降等問(wèn)題，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注并及時(shí)反饋給醫(yī)生。06過(guò)敏性紫癜的護(hù)理和家庭護(hù)理住院期間的護(hù)理密切觀察病情注意觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節(jié)腫脹、腹部疼痛等癥狀的變化。預(yù)防感染保持病房環(huán)境清潔，避免交叉感染。對(duì)瘀點(diǎn)、潰瘍等皮膚受損處進(jìn)行消毒處理，預(yù)防感染。對(duì)癥處理遵醫(yī)囑使用藥物，如抗炎藥、抗過(guò)敏藥等，緩解患兒癥狀。家庭護(hù)理保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸花粉、塵埃等過(guò)敏原。避免過(guò)敏原給患兒提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免辛辣、海鮮等刺激性食物。合理飲食保持患兒皮膚清潔干燥，避免摩擦、熱水燙傷等刺激。對(duì)瘀點(diǎn)、潰瘍等皮膚受損處進(jìn)行消毒處理，預(yù)防感染。皮膚護(hù)理定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和調(diào)整治療方案。定期復(fù)查出院后的注意事項(xiàng)根據(jù)醫(yī)生的建議，合理安排患兒的用藥時(shí)間和劑量，不得隨意停藥或更改劑量。遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥關(guān)注病情變化預(yù)防感冒心