消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（五）消毒隔離管理質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人：檢查日期：質(zhì)量考核內(nèi)容、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)急診科內(nèi)一病區(qū)內(nèi)二病區(qū)外科病區(qū)婦產(chǎn)科病區(qū)創(chuàng)外病區(qū)供應(yīng)室產(chǎn)房手術(shù)室治療室及換藥室、檢查室等清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)示清楚。治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。供應(yīng)室、手術(shù)室潔、污車分開(kāi)，消毒處置到位，各區(qū)域緩沖門窗及時(shí)關(guān)閉。5區(qū)域劃分不符合要求扣0.5分，標(biāo)示不清楚或無(wú)標(biāo)示扣0.2分各班消毒措施到位，按科室特點(diǎn)執(zhí)行消毒隔離制度，操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺(tái)及物體表面，各種無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，七步洗手法方法正確，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。5一項(xiàng)不符合扣0.5分，不執(zhí)行無(wú)菌操作一項(xiàng)扣1分各護(hù)理單元手衛(wèi)生執(zhí)行到位，進(jìn)入病房的治療車，服藥車配有快速消毒劑，接觸每一位患者快速消毒手。5一項(xiàng)不符合扣0.1分無(wú)菌物品專柜放置，層次清楚，定期檢查，無(wú)過(guò)期；滅菌后物品包標(biāo)示明確，有物品名稱、化學(xué)指示膠帶、消毒日期和有效期，包裝符合要求（包布清潔無(wú)變色，無(wú)破損）有效期不超過(guò)7天。10一項(xiàng)不符合扣0.5分，無(wú)菌物品超過(guò)有效期一件扣1分使用中的無(wú)菌敷料筒每天更換并滅菌；持物筒、鉗干存放，每班更換一次并注明使用時(shí)間。5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的濃度和配制，碘酊、酒精等消毒劑要密封保存，使用中的容器每周更換消毒2次，標(biāo)簽清楚；一次性使用的消毒劑開(kāi)啟后注明開(kāi)啟日期，使用的時(shí)間≤7天。沖藥容酶有開(kāi)封日期、時(shí)間，冰箱保存≤242時(shí)間。5一項(xiàng)不符合扣0.1分，藥品使用超過(guò)開(kāi)啟時(shí)間扣0.5分各種注射藥物現(xiàn)啟封，現(xiàn)配藥，注明開(kāi)啟時(shí)間，靜脈加藥后執(zhí)行者并簽全名，開(kāi)啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液＞2小時(shí)不得使用。胰島素冰箱保存，開(kāi)啟后保存時(shí)間≤1月。（有特殊情況除外）5未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)扣0.2分/例各種注射執(zhí)行一人一針一管，靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶，進(jìn)行2人以上連續(xù)操作時(shí)，執(zhí)行一人一洗手或手的消毒。使用中的避光輸液套及輸液套定期消毒處理。5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分/例。氧氣濕化甁使用滅菌蒸溜水每天更換，專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換2次。霧化吸入器面罩及管道專人專用，每人一更換，每天清潔消毒后干保存。持續(xù)使用的呼吸機(jī)管道必須每日消毒，呼吸機(jī)濕化甁及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干燥保存。10一項(xiàng)消毒不符合要求扣0.2分吸談操作執(zhí)行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。盛放無(wú)菌吸痰管的容器每日更換滅菌，使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進(jìn)行終末消毒。5未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)扣0.5分醫(yī)療垃圾分類收集，送指定地點(diǎn)存放有記錄，有當(dāng)班護(hù)士和保潔工人雙方簽名，執(zhí)行率.100﹪.；污物間（處置室或處置柜）保持整潔，一次性用物用后及時(shí)毀形處理符合要求；包裝物、容器符合要求，警示標(biāo)示明顯、污物筒蓋及時(shí)關(guān)閉不長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中。5未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)扣0.2分晨、午、晚間護(hù)理用一次性掃床套蘸用清水濕式使用；執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內(nèi)處理，重復(fù)使用的用后消毒、清洗、晾干。執(zhí)行一桌一抹布，抹布先用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡，清洗后再晾干備用。更換后的床單位用品放在護(hù)理車內(nèi)。10一項(xiàng)不符合扣0.2分/例手術(shù)病人床、術(shù)前更換床上用品并紫外線消毒或消毒機(jī)消毒。5一項(xiàng)不符合扣0.2分/例出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成終末處理（手術(shù)室每臺(tái)手術(shù)完畢后即時(shí)進(jìn)行），消毒符合要求。5一項(xiàng)不符合扣0.2分/例紫外線燈，空氣消毒機(jī)每日消毒后有記錄，各紫外線燈管有累計(jì)照射時(shí)間并記錄，有更換日期與輻射強(qiáng)度檢測(cè)記錄（凡低于70uw/cm0.2應(yīng)更換燈管），紫外線燈管每周用酒精清潔一次，有記錄?？諝庀緳C(jī)每月清洗外過(guò)濾網(wǎng)一次，有記錄，燈管損壞及累計(jì)時(shí)間超過(guò)5000小時(shí)及時(shí)更換。5不照射扣0.3分，無(wú)記錄扣0.2分，記錄不全扣0.1分地面應(yīng)濕式清掃，拖把標(biāo)記清楚，分類使用后，消毒浸泡沖洗晾干分區(qū)分類懸掛放置；當(dāng)有血跡、糞便、體液污染時(shí)應(yīng)立即含有效氯0.1000mg/L的消毒液拖洗。醫(yī)療垃圾分類收集，送指定地點(diǎn)存放有記錄，有當(dāng)班護(hù)士和保潔工人雙方簽名，執(zhí)行率0.100﹪.5一項(xiàng)不符合要求扣0.2分/例治療室、