2023學(xué)年完整公開課版戶外受傷

戶外運(yùn)動(dòng)損傷

的判定及處理戶外運(yùn)動(dòng)損傷的分類1.軟組織挫傷。開放性挫傷。閉合性挫傷。2.骨折。開放性骨折。閉合性骨折。軟組織挫傷類軟組織挫傷。肌肉及韌帶的損傷就叫軟組織挫傷。它分閉合性和開放性兩種。（出現(xiàn)傷口的叫開放性損傷，沒有出現(xiàn)的就是閉合性損傷）人體的肌肉圖例A.閉合性軟組織挫傷。皮膚外表完整而內(nèi)部組織受損，又稱內(nèi)傷，會(huì)引起內(nèi)出血，有皮下出血或發(fā)青現(xiàn)象，也可能沒有任何表面跡象。常見包括肌肉拉傷、挫傷、肌腱、韌帶、滑囊、滑膜等組織的損傷，受傷部位不與體表相通。處理原則1.早期指?jìng)?4或48小時(shí)以內(nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅腫痛熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。這一時(shí)期的處理原則主要是制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。治療方法可根據(jù)具體情況選用冷敷、加壓包扎、抬高傷肢中的一種或數(shù)種。2.中期指受傷24或48小時(shí)以后，出血已經(jīng)停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，肉芽組織形成，并開始吸收，組織正在修復(fù)。處理原則主要是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速進(jìn)行修復(fù)。治療方面可采用熱療、按摩、拔罐、藥物等療法。3.后期損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)仍感疼痛，酸軟無力。有些嚴(yán)重病例，由于粘連或瘢痕收縮，出現(xiàn)傷部僵硬、活動(dòng)受限等情況。此時(shí)期的處理原則是增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法以按摩、理療、功能鍛煉為主，適當(dāng)配以藥物治療。開放性軟組織損傷。皮膚及下面的組織均受到傷害，又稱外傷?？煞殖刹羵⒋┐虃?、切割傷、撕裂傷等。處理原則。（一）急救員的雙手，必須徹底洗干淨(jìng)。（二）將出血部位抬高，尤其是四肢出血。（三）傷口血液凝塊不要輕易除去。（四）徹底洗淨(jìng)傷口，除去異物，防感染。（五）止血並預(yù)防休克。（六）覆蓋傷口，包扎固定。出血。出血可分為內(nèi)出血及一般出血，一般出血又可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血及微血管出血，通常創(chuàng)傷都伴有微血管出血，而嚴(yán)重的外傷可能會(huì)造成大動(dòng)脈與大靜脈的嚴(yán)重出血。（一）動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液會(huì)隨著心跳一快一慢的自傷口噴出。（二）靜脈出血：血色暗紅，雖然不會(huì)噴出，但如大靜脈受損，流血也多。（三）微血管出血：大多只從傷口滲出，常能自然止血。止血的方法：（一）直接加壓止血法： 以消毒紗布或布料（或清節(jié)的布?jí)K）置于傷口上，然后以手掌或手指施壓，壓５～１０分鐘，等出血停止后，用繃帶或膠帶包扎固定，如一時(shí)找不著紗布或布料，可用干淨(jìng)手帕或用手直接對(duì)傷口加壓。但傷口如有尖銳異物或碎骨時(shí)。不可使用此法。（二）止血點(diǎn)止血法： 止血點(diǎn)止血法是將流經(jīng)傷口處的主要?jiǎng)用}暫時(shí)壓?。ㄏ蚬穷^方向壓），以減少傷口的流血量，同時(shí)在傷口處，仍需與直接加壓法并用止血。下表為各出血部位之壓迫點(diǎn)及共壓法：出血部位動(dòng)脈名稱位置及方法頭及頸（圖1）頸動(dòng)脈在喉頭下方用第二，三，四指向后，對(duì)頸椎方向壓面部（圖2）顏面動(dòng)脈在下額耳前三公分凹入處，用姆指、二、三指對(duì)下額骨方向壓顳部（圖3）顳動(dòng)脈在耳孔前二，五公分處，用姆指或二、三指向顱骨方向壓肩及臂部上肢（圖4）鎖骨下動(dòng)脈鎖骨內(nèi)端從頭用姆指向下壓于第一根肋骨上臂及手部（圖5）肱動(dòng)脈在上部?jī)?nèi)側(cè)中央用第二、三、四、五指向外側(cè)壓在肱骨干上下肢（圖6）股動(dòng)脈於腹股溝中央，用手掌向后髖骨壓之圖1圖2圖3圖4圖5圖6三）止血帶止血法

當(dāng)四肢動(dòng)脈受傷大量出血，而用直接加壓法及止血點(diǎn)止血法都不能止血，而且出血將危及生命時(shí)１.止血帶的寬度要有５公分以上，可用三角巾、領(lǐng)帶等代替。２.止血帶要放在傷口上方（近心端）約十公分左右的地方，如傷口在關(guān)節(jié)或靠近關(guān)節(jié)，則應(yīng)放在關(guān)節(jié)的上方（近心端）。３.使用止血帶的部位要露在衣物外面，並標(biāo)明使用止血帶的日期、時(shí)間。４.即刻送醫(yī)，並密切注意傷者情況，每隔１５～２０分鐘，緩慢鬆開１５秒左右，以免使傷肢缺氧壞死，造成殘廢。５.方法：(1)止血帶放在傷口上方１０公分處，緊繞傷肢兩圈後打半結(jié)。(2)將止血棒（短木棒或其他不易折斷的棒狀物品－如原子筆、筷子等）放在半結(jié)的上方，並在止血棒上打全結(jié)。(3)扭轉(zhuǎn)止血棒至不再流血為止，但不可過緊，以免傷及神經(jīng)。若肢端發(fā)疳或麻木感表示過緊。(4)以止血帶的兩端或其它布條固定止血棒。(5)在止血帶的上方作明顯的標(biāo)示，寫上使用止血帶的日期、時(shí)間。常見部位出血情況的處理。鼻出血

該病誘因很多，如碰撞，噴嚏或猛烈南打鼻部都可引起鼻出血。①用紗布包住鼻子。②按壓10分鐘，不要仰頭。③如果再流血重復(fù)以上步驟。即：1·讓患者頭保持豎直，將一塊大紗布后在鼻孔壓迫以減慢出血。2·擠壓10分鐘，讓患者應(yīng)前傾，否則他可能將血液吞咽入胃腸或感覺不適。然后不心拿開紗布。3·如果還在出血，重復(fù)步驟1-2。當(dāng)鼻出血停止住時(shí)，患者在數(shù)小時(shí)內(nèi)不應(yīng)擦、揉、撞鼻部。牙齒斷裂或脫落

如果將脫落的牙齒及時(shí)放回牙槽，有時(shí)牙齒可以存活或本身可以再植，或通過牙科方法定植。①如果找到了脫落的牙齒，應(yīng)在牛奶中浸一下，再放入牙槽。②如果沒找到，應(yīng)在空牙槽上壓一塊紗布。即：

1.患者身體應(yīng)向前傾，這樣血液可以流出口腔。如果脫落的牙齒部分或全部的牙根，應(yīng)在牛奶中浸一下后放回牙槽。此時(shí)不要清洗口腔。

2.用手扶住放回的牙齒等專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。如果牙齒沒法放回原位，患者應(yīng)清洗口腔，用紗布蓋住牙槽，然后到醫(yī)院或醫(yī)療中心找牙科醫(yī)生處理。唇部割傷

由于唇部神經(jīng)與血供豐富，所以發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)患者感覺非常疼痛，且出血量多，但唇部傷口愈合快。

1.用一只手指放入患者傷口側(cè)唇下墊起傷口進(jìn)行清創(chuàng)，隨后蓋上一塊紗布。注意不要使頭后仰。

2.按壓10分鐘，包扎，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員處理。即：

1.患者用拇指或一只手指放置于傷口側(cè)唇下墊起傷口，取除異物并清洗傷口。并在傷口上蓋上一塊紗布，按壓5~10分鐘。要求患者向前傾，這樣血液會(huì)經(jīng)鼻滴出。

2.如果創(chuàng)口繼續(xù)流血，不要拿開紗布，可以在上面再蓋一塊。由于該部位不便包扎，需要用手一直按住，使保持患者平靜，然后送患才到醫(yī)院進(jìn)一步治療。

手掌切割傷

手掌的切傷或穿通傷需要仔細(xì)包扎，否則傷口會(huì)撕裂，這樣會(huì)延長(zhǎng)愈合時(shí)間。①清創(chuàng)并用紗布覆蓋傷口。②按壓約10分鐘使傷口閉合。③讓患者用手指緊握另一敷料，然后包扎。即：

1.用涼的流水沖冼傷口以使傷口清潔干凈。然后用無菌布或類似襯墊或敷料覆蓋并按壓傷口，使之閉合。

2.將手臂舉起以減少出血。按壓傷口約10分鐘使傷口閉合。將另一塊敷料放在患者手中，并用手指緊壓于敷料之上。

3.用繃帶將第二塊紗布與手指牢固地包在。對(duì)于傷口較大或發(fā)現(xiàn)有感染時(shí)要請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員處理。手指切割傷

手指大多數(shù)切傷或其它創(chuàng)傷都不嚴(yán)重，易清洗、包扎。但當(dāng)傷口很深或很大，傷到肌肉或肌腱時(shí)，手指或手掌的活動(dòng)便受到影響，這時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員處理。

1.清創(chuàng)，并于傷口上放一塊敷料。

2.按壓10分鐘。

3.再蓋一塊敷料。即：

1.用生理鹽水清洗以使傷口清潔干凈。用無菌紗布或類似襯墊或敷料覆蓋傷口，然后壓迫使傷口閉合。

2.壓迫止血大約10分鐘以使傷口閉合，將手指舉起以減少出血。再蓋一塊紗布并加以固定。

3.用粘貼膏、膠帶等固定傷口上第二塊敷料。當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷口很大，或發(fā)現(xiàn)有感染時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員處理。腹部外傷

腹部有一較大傷口的患者應(yīng)讓平躺，并墊高雙膝使患者保持平靜。同時(shí)打電話給醫(yī)務(wù)人員。在等待救護(hù)人員到來之前應(yīng)覆蓋并包扎傷口。①使患者平躺，墊高雙下肢。②覆蓋傷口，并用帶子或繃帶包扎傷口。即：

1.讓患者平躺，在雙膝下墊入某物以保持雙膝抬高，這樣可以減少腹壁肌肉和皮膚的拉力（腹壁張力），在第一時(shí)間打電話給醫(yī)務(wù)人員。安慰患者使其保持安靜。

2.用敷料包住傷口并用膠布或繃帶固定。不要隨意移動(dòng)病人，應(yīng)等醫(yī)務(wù)人員前來處理。

膝部外傷

良好的包扎使膝部保持伸展有助于膝部創(chuàng)傷的愈合。

1.清創(chuàng)。

2.用襯墊包住傷口并按壓。

3.固定繃帶。即：

1.保持膝部伸展，檢查傷口嚴(yán)重程度。徹底清洗創(chuàng)口。

2.用一塊清潔干燥的紗布包在傷口上，用手指擠壓10分鐘使傷口閉合。如果有必要另加一塊紗布。

3.用繃帶包扎傷口，就圍繞膝蓋一上一下的包扎，這樣可使膝部伸直，促進(jìn)傷口愈口。傷口異物

清理出傷口的碎片或異物是常規(guī)急救的一部分，但如果嵌入傷口的展覽的很大時(shí)（如小刀，玻璃片，或金屬片）不要亂動(dòng)，應(yīng)等醫(yī)務(wù)人員前來包扎，處理，否則會(huì)引起嚴(yán)重出血。①加壓使傷口閉合并以減少出血。不要隨意取除異物。②通知醫(yī)務(wù)人員。按壓傷口10分鐘，用繃帶將傷口周圍墊設(shè)避免壓迫異物。③用厚敷料覆蓋傷口并用繃帶進(jìn)行包扎。④靜置受傷肢體，以免磕碰。即：

1.以一定的壓力擠壓傷口兩側(cè)以減慢出血。除非異物自然脫落外不要隨意用手取除。

2.盡早尋求幫助，按壓傷口10分鐘左右以減少出血。把兩卷繃帶或紗布?jí)|夾在異物兩側(cè)，從而使其比異物高，這樣在包扎傷口時(shí)不會(huì)直接擠壓異物上。

3.在兩卷繃帶上放置一疊厚敷料或其它潔靜的物品，并且每月帶進(jìn)行包扎，從而避免直接壓迫嵌入的異物。

4.將傷口周圍充分包扎，然后打結(jié)綁緊，打結(jié)時(shí)注意不要系在傷口上。在醫(yī)務(wù)人員到來前注意不要磕碰傷口。骨折類人體的全身骨骼圖（講解）人體全身是由206塊骨骼組成其中軀干骨51塊，顱骨29塊（包括6塊聽小骨），上肢骨64塊，下肢骨62塊。緊急情況下骨折的判定方法。1、扣痛?？蹞艋颊呋继幍倪h(yuǎn)端關(guān)節(jié)，如果患處感覺非常疼痛，那可以判定為骨折。

2、壓痛。直接輕壓患處或者壓患處兩端關(guān)節(jié)，患處疼痛，判定骨折。

3、肢體畸形。明顯看到肢體和平常不一樣，判定骨折。緊急情況下骨折后的處理原則。1.檢查傷員以估計(jì)受傷范圍。注意休息時(shí)及活動(dòng)時(shí)的疼痛，觸疼、腫脹、畸形（與相對(duì)的未傷部分比較）、開放性傷、麻木、活動(dòng)受限或癱瘓（麻痹）。

2.盡快安排急救。使傷員感覺舒適、并安慰病人。處理傷口及出血。監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、必要時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇。

3.利用你能找到的墊子、毯子、皮帶、繃帶、棍子等物固定傷部以防止進(jìn)一步活動(dòng)。當(dāng)心因內(nèi)出血引起的休克。運(yùn)動(dòng)中常見的骨折。鎖骨骨折：鎖骨骨折多發(fā)生在，運(yùn)動(dòng)是激烈的碰撞中?；蛘呤羌缰鼗螂p臂伸開著地而起。鎖骨骨折的處理方法1.置手臂于胸前。

2.找一三角繃帶。

3.折疊繃帶并放置于臂下。

4.于對(duì)側(cè)肩部系緊繃帶。

5.擰曲并折疊一條結(jié)。

6.調(diào)卷好手臂的支撐。

7.增加一條繞過胸部的固定繃帶。

8.等待醫(yī)療救助或送至醫(yī)院。圖例：肘關(guān)節(jié)外傷（骨折）肘關(guān)節(jié)外傷不容易區(qū)分是骨折還是脫臼，所以按照統(tǒng)一的方法救治。處理方法1.傷者通常會(huì)托住傷臂以減輕疼痛。所以應(yīng)盡量按此姿勢(shì)固定（急救的基原則為“用你見到的姿勢(shì)固定。”）檢查傷情并于傷肢與身體間置一墊子。

2.由于傷者不大可能被移動(dòng)。所以要首先請(qǐng)求醫(yī)療急救。用寬級(jí)帶、頭巾或類似物將傷臂松松地固定于體側(cè)，兩者之間置一墊子。并于健側(cè)打結(jié)。

3.用另一條寬繃帶包繞傷側(cè)上臂使其牢固地固定于體側(cè)，安慰傷者，告訴其救護(hù)人員正在趕來。定時(shí)檢查傷臂手腕脈搏，并將這些情況告訴醫(yī)務(wù)人員。

4.用第三條繃帶緊貼肘下將傷臂緊緊固定于體側(cè)。于患者頭下放置一軟墊，盡可能使傷者感到溫暖及舒適。但不能改變患者的體位，并等待急救人員到來。圖例前臂骨折前臂是由尺骨和橈骨組成，運(yùn)動(dòng)中前臂很容易受到外傷而骨折。其中為橈骨骨折（孟式骨折）和前臂雙骨骨折最易發(fā)生。A.橈骨骨折B.前臂雙骨骨折處理方法盡快呼叫醫(yī)療救助，若救助者沒有及時(shí)趕到，或傷者必須步行，則考慮使用懸?guī)А?/p>

1.估計(jì)受傷范圍。托起傷臂安排醫(yī)療救助。

2.在傷處或傷口部位（若為開放性骨的）置一軟墊。

3.將墊子固定，但不要過緊。

4.準(zhǔn)備一條三角繃帶或類似物作為懸?guī)А?/p>

5.用懸?guī)У跗饌邸?/p>

6.等待醫(yī)療救助并安慰傷者，或盡快將傷者送往醫(yī)院。圖例手指外傷（骨折）運(yùn)動(dòng)中常出現(xiàn)的一種損傷，并發(fā)劇烈的疼痛和運(yùn)動(dòng)限制。處理方法

1.若戒指較松宜摘去。用未受作的鄰近手指固定傷指。

2.將傷側(cè)手指與鄰近未受傷的手指綁在一起。

3.確定綁的不是太緊。

4.送醫(yī)院檢查。圖例腕關(guān)節(jié)外傷（骨折）手腕在很多情況下承受著很大的壓力，故容易受傷。這兩副圖一個(gè)是腕關(guān)節(jié)脫臼，一個(gè)是周骨骨折。不容易區(qū)分和判斷，不過急救方法一樣。處理方法1.手腕受傷后迅速腫脹，并伴有疼痛及活動(dòng)受限。所以要去掉手表、手鐲及戒指。用報(bào)紙或類似物折疊成一夾板。

2.讓傷者用另一手托住夾板，然后用繃帶或類似物將夾板固定以制動(dòng)。

3.固定后，若傷者必須步行，需將傷側(cè)手臂吊起。請(qǐng)求醫(yī)療救助或?qū)咚屯t(yī)院。圖例大腿骨折大腿是由股骨組成的，比較結(jié)實(shí)。在運(yùn)動(dòng)中如果出現(xiàn)股骨骨折，必定是有很大的外力所引起的，所以多出現(xiàn)大面積的出血，必須先止血。處理方法1.估計(jì)受傷范圍，盡快尋求醫(yī)療急救。

2.檢查小腿血供情況。

3.若脈搏消失，輕輕將腿拉直（直線牽引）。

4.