甲狀腺手術(shù)配合及護(hù)理培訓(xùn)

甲狀腺手術(shù)配合及護(hù)理甲狀腺手術(shù)概述01甲狀腺手術(shù)配合02護(hù)理問題及護(hù)理措施03目錄CONTENTS甲狀腺手術(shù)概述01Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.01甲狀腺手術(shù)概述甲狀腺分左右葉，位于甲狀腺軟骨下方氣管兩旁，中間以峽部連接。呈“H”形。甲狀腺借結(jié)蹄組織和韌帶連與喉及氣管軟骨，因此，做吞咽動(dòng)作時(shí)隨之上下運(yùn)動(dòng)。甲狀腺解剖位置01甲狀腺手術(shù)概述適應(yīng)癥01.甲狀腺癌02.惡性淋巴瘤甲狀腺全切除術(shù)01甲狀腺手術(shù)概述適應(yīng)癥01.壓迫氣管、食管的單純性甲狀腺腫02.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥甲狀腺大部分切除術(shù)甲狀腺手術(shù)配合02Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.02甲狀腺手術(shù)配合麻醉方式氣管內(nèi)插管全身麻醉，以保證術(shù)中呼吸道通暢。02甲狀腺手術(shù)配合手術(shù)體位頸仰臥位，墊高肩部，使頭后仰，以充分暴露頸部；頭部?jī)蓚?cè)用小沙袋固定，或者頭部下面墊頭圈，以防術(shù)中頭部左右移動(dòng)。02甲狀腺手術(shù)配合體位擺放02甲狀腺手術(shù)配合剖腹包甲狀腺特殊包無菌大包布無菌手術(shù)衣無菌手套一次性吸引管刀片（10#、22#圓刀）慕絲線（3-0、2-0、1-0）一次性引流管負(fù)壓引流袋縫針（角針9*24,圓針6*14、7*17）02甲狀腺手術(shù)配合甲狀腺特殊包名稱數(shù)量

直角鉗（長(zhǎng)，中）各1紋氏鉗6尖鑷1小丁鉤202甲狀腺手術(shù)配合消毒消毒范圍:上至下唇下至兩側(cè)乳頭至斜方肌前緣02甲狀腺手術(shù)配合鋪巾02甲狀腺手術(shù)配合巡回護(hù)士配合要點(diǎn)三方核對(duì)合理安放體位認(rèn)真清點(diǎn)物品建立靜脈通道協(xié)助麻醉醫(yī)生麻醉密切觀察生命體征及病情變化注意病人保暖02甲狀腺手術(shù)配合洗手護(hù)士配合要點(diǎn)01提前洗手上臺(tái)，整理用物02認(rèn)真清點(diǎn)器械，敷料03配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，注意手術(shù)進(jìn)展04術(shù)畢確保用物對(duì)數(shù)，無異物殘留體內(nèi)02甲狀腺手術(shù)配合手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)消毒皮膚遞卵圓鉗夾持碘伏紗布消毒皮膚2.在胸骨切跡上兩橫指沿頸部皮膚橫紋，做正中弧形切口切開皮膚，皮下組織，頸闊肌遞10號(hào)刀切開，干紗布拭血，電凝止血，遞蚊式鉗提起皮緣，用電刀分離頸闊肌，彎鉗止血，1號(hào)絲線結(jié)扎或電凝止血3.分離皮瓣遞小皮針4號(hào)線將頸闊肌邊緣固定在敷料上4.牽引頸闊肌遞電刀分離，中彎鉗兩把提夾5.縱行切開頸白線遞甲狀腺拉鉤牽開一側(cè)肌肉，顯露囊腫6.鈍性分離頸前肌與甲狀腺包膜間隙，直至基底部，并切斷將囊腫壁與甲狀腺正常組織之間做分離，電刀止血，遞中彎鉗夾住基底部，遞10號(hào)刀活電刀切斷，1號(hào)絲線結(jié)扎或小圓針縫扎02甲狀腺手術(shù)配合手術(shù)步驟手術(shù)配合8.沖洗傷口遞生理鹽水沖洗，清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目，除去肩墊9.放置引流管遞引流管，中彎鉗協(xié)助置管，遞小皮針4號(hào)線固定引流管10.縫合頸闊肌，皮下組織遞小圓針1號(hào)線或可吸收縫線縫合，再次清點(diǎn)物品11.縫合皮膚或皮內(nèi)縫合遞電刀分離，中彎鉗兩把提夾12.覆蓋傷口遞酒精棉球消毒皮膚，敷貼覆蓋傷口護(hù)理問題及護(hù)理措施03Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.03護(hù)理問題及護(hù)理措施（一）恐懼、焦慮：與環(huán)境改變、擔(dān)心手術(shù)、麻醉意外及預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施術(shù)前訪視病人，評(píng)估病人恐懼程度給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)幫助。向病人簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)相關(guān)知識(shí)，幫助其樹立信心。鼓勵(lì)病人提出問題、疑慮，給予解釋說明。鼓勵(lì)家屬陪伴在病人身邊，使其感受家庭溫暖。03護(hù)理問題及護(hù)理措施（二）有感染的危險(xiǎn)：與消瘦體弱、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)間環(huán)境溫度低等原因有關(guān)。護(hù)理措施嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，手術(shù)間徹底消毒。術(shù)中嚴(yán)格管理器械，保持器械的持續(xù)無菌狀態(tài)。認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中默契配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中注意給病人保暖。術(shù)中注意遵醫(yī)囑及時(shí)予應(yīng)用抗生素等藥物。03護(hù)理問題及護(hù)理措施（三）有墜床的危險(xiǎn)：麻醉復(fù)蘇期與病人神志不清躁動(dòng)、無自主照顧能力、手術(shù)床窄、術(shù)中約束帶使用不當(dāng)有關(guān)。術(shù)前評(píng)估病人，高危人群加強(qiáng)防范措施。術(shù)中正確使用約束帶。麻醉危險(xiǎn)期(全麻誘導(dǎo)或蘇醒時(shí)）需守護(hù)在病人身旁。加強(qiáng)與病人的溝通，取得合作。03護(hù)理問題及護(hù)理措施（四）清理呼吸道無效：與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關(guān)。護(hù)理措施保持引流通暢，注意避免因引流管阻塞導(dǎo)致的呼吸不暢。鼓勵(lì)和協(xié)助病人進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，必要時(shí)行超聲霧化吸入，以助痰液及