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生育津貼申領(lǐng)表單位編號單位名稱第一聯(lián)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存職工姓名身份證號胎次嬰兒個數(shù)計(jì)劃生育手冊或生育證編號出生醫(yī)學(xué)證明編號生育類別（打“√”選擇）順產(chǎn)難產(chǎn)剖宮產(chǎn)未滿4個月流引產(chǎn)滿4個月流引產(chǎn)生育或流引產(chǎn)時間年月日經(jīng)辦人聯(lián)系電話單位意見：(單位蓋章)年月日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見：享受生育津貼天數(shù)：天。年月日說明：1.醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺能查到生育服務(wù)手冊和出生醫(yī)學(xué)證明共享信息的，持社?？ê蜕蛸N申領(lǐng)表辦理；2.無法查詢到共享信息的，除社?？ā⑻顚懲暾⒓由w公章后的申領(lǐng)表外，可自愿提供參保職工生育服務(wù)證明、出生醫(yī)學(xué)證明或提供個人承諾書。3.特殊情況對醫(yī)院結(jié)算信息有異議或無結(jié)算信息的，需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明（流引產(chǎn)的需注明妊娠月份）。4.生育津貼將打入職工本人社會保障卡銀行賬號，請?zhí)崆伴_通金融功能。生育津貼申領(lǐng)表單位編號單位名稱第二聯(lián)參保單位留存職工姓名身份證號胎次嬰兒個數(shù)計(jì)劃生育手冊或生育證編號出生醫(yī)學(xué)證明編號生育類別（打“√”選擇）順產(chǎn)難產(chǎn)剖宮產(chǎn)未滿4個月流引產(chǎn)滿4個月流引產(chǎn)生育或流引產(chǎn)時間年月日經(jīng)辦人聯(lián)系電話單位意見：(單位蓋章)年月日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見：享受生育津貼天數(shù)：天。年月日說明：1.醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺能查到生育服務(wù)手冊和出生醫(yī)學(xué)證明共享信息的，持社?？ê蜕蛸N申領(lǐng)表辦理；2.無法查詢到共享信息的，除社保卡、填寫完整并加蓋公章后的申領(lǐng)表外，可自愿提供參保職工生育服務(wù)證明、出生醫(yī)學(xué)證明或提供個人承諾書。3.特殊情況對醫(yī)院結(jié)算信息有異議或無結(jié)算信息的，需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明（

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