書(shū)法治療抑郁癥住院患者臨床療效觀(guān)察

書(shū)法治療抑郁癥住院患者臨床療效觀(guān)察

書(shū)法（藝術(shù)）治療是藝術(shù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)分支。20世紀(jì)40年代，m.naum-bung開(kāi)始將藝術(shù)表現(xiàn)作為治療方法使用。大多數(shù)方法都依賴(lài)精神分析，這是復(fù)雜的，難以理解。目前國(guó)內(nèi)試行開(kāi)展集體藝術(shù)治療尚達(dá)不到精神分析的高度,而主要是作為精神病人康復(fù)的一種輔助治療手段,有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)書(shū)法藝術(shù)治療對(duì)精神分裂癥患者的幻覺(jué)、妄想等陰性癥狀有抑制作用,但是將書(shū)法(藝術(shù))治療作為抑郁癥的輔助治療手段,目前少有報(bào)道。因此本文將應(yīng)用藥物治療同時(shí)配合書(shū)法治療來(lái)觀(guān)察其對(duì)抑郁癥,特別是對(duì)抑郁癥中普遍存在的焦慮癥狀的效果。結(jié)果匯報(bào)如下。1對(duì)象和方法1.1住院周期6周,hamd評(píng)分本醫(yī)院2006年1月1日至12月31日期間精神科病房收治的61例抑郁癥患者。所有患者均符合CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),入組前均獲知情同意,住院周期≥6周,HAMD17項(xiàng)評(píng)分≥18分,隨機(jī)分入治療組和對(duì)照組。治療組31例,對(duì)照組30例。治療組中男性12例,女性19例。年齡16～68歲,平均(37.5±12.5)歲,病程1～18月,平均(4.8±4.5)月。對(duì)照組,男性10例,女性20例,年齡18～65歲,平均(36.6±12.8)歲,病程0.5～12個(gè)月,平均(4.8±4.3)月。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度上均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。1.2治療內(nèi)容和步驟1.2.1書(shū)法家講座包括書(shū)法概述、基本筆畫(huà)、書(shū)體介紹、名作欣賞、歷代著名書(shū)法家介紹、逸聞、書(shū)法藝術(shù)個(gè)性等。1.2.2基礎(chǔ)培訓(xùn)①掌握正規(guī)毛筆字基本方法和漢字間架結(jié)構(gòu),書(shū)寫(xiě)基本技巧。②按個(gè)人喜好自己選擇臨摹的字帖。1.2.3書(shū)法欣賞把過(guò)塑放大后的名家書(shū)作發(fā)給大家或用投影儀,循序漸進(jìn)帶動(dòng)大家充分發(fā)揮自己的想象能力,允許“眼高手低”。1.2.4東北部搭配組合結(jié)體分5個(gè)項(xiàng)目:(1)平穩(wěn)/歪斜,(2)緊湊/松散,(3)部首搭配,(4)有無(wú)筆誤。筆畫(huà)分4項(xiàng):(1)用墨控制,(2)粗細(xì)把握,(3)組合和諧,(4)力度感受。所有項(xiàng)目均采用1～3級(jí)評(píng)分法:①好,②一般,③差。注:寫(xiě)得越好分?jǐn)?shù)越低。1.3周23次、定期2個(gè)月2個(gè)月所有患者均接受常規(guī)的抗抑郁藥物治療,治療組的患者在接受藥物治療的同時(shí)還接受每周2～3次、每次2小時(shí)的書(shū)法治療。兩組患者均在接受治療前和治療后第2、4、6周末進(jìn)行HAMD和HAMA評(píng)定,計(jì)算第2、4、6周末的減分率,并對(duì)兩組的減分率進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有資料均由SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,兩組間評(píng)分比較進(jìn)行t檢驗(yàn),兩組間減分率的比較采用x2檢驗(yàn)。2減分率和減分率由表1可見(jiàn),治療組與對(duì)照組在治療前HAMA與HAMD評(píng)分無(wú)顯著性差異。HAMA評(píng)分在第4和第6周末兩組間有顯著性差異,減分率比較在第4周末有顯著性差異(P<0.05),在第6周末有極顯著性差異(P<0.01)。HAMD評(píng)分在第6周末兩組間有顯著性差異,減分率比較在第4周末有顯著性差異(P<0.05),在第6周末有極顯著性差異(P<0.01)。3文明區(qū)的規(guī)范的操作需要注意以下幾個(gè)在我國(guó)古代就有許多關(guān)于書(shū)法藝術(shù)治療的內(nèi)容,例如漢代書(shū)法家蔡邕在《筆論》中論述:“欲書(shū)先散懷抱,任情恣性,然后書(shū)之”。何喬璠在《心術(shù)篇》也說(shuō):書(shū)者,抒也,散也,抒胸中氣,散心中郁也。可見(jiàn)書(shū)法能影響人的情緒,有益于人類(lèi)健康,但是能達(dá)到治療疾病的目的嗎?通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn),在對(duì)住院抑郁癥患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)輔以書(shū)法治療能夠有效增加治療效果,而且療效隨時(shí)間的延長(zhǎng)而更加明顯。在獲得良好治療效果的同時(shí)我們也總結(jié)出以下經(jīng)驗(yàn):1.治療環(huán)境要較安靜舒適,一般在清晨,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),要求不可過(guò)嚴(yán)。2.指導(dǎo)者要具備一定的專(zhuān)業(yè)水平,講課力求生動(dòng)、風(fēng)趣、調(diào)動(dòng)大家的積極性和注意力。3.寫(xiě)前要求完全放松、平靜下來(lái)。4.指導(dǎo)者宜多表?yè)P(yáng),以免出現(xiàn)逆反心理。當(dāng)患者練了一段時(shí)間后覺(jué)得反而退步了時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)他們是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)上的進(jìn)步而不是書(shū)寫(xiě)能力的退步。5.每次作業(yè)選擇較好的保存、評(píng)分,做成書(shū)法病歷。值得指出的是書(shū)法藝術(shù)是指書(shū)法的高級(jí)階段,當(dāng)其稱(chēng)為藝術(shù)的時(shí)候已經(jīng)到了很高的層次,面對(duì)住院期間(相對(duì)短暫),疾病特征、素質(zhì)各一的患者、特別對(duì)實(shí)施者能力提出了很高要求(甚至直接影響到療效),許多細(xì)節(jié)操作又無(wú)章可循,導(dǎo)致難度不小。書(shū)法的治療對(duì)抑郁癥患者具有治療作用,具有生理和心理兩方面的原因。在生理方面,可使心率和呼吸頻率減慢、降低血壓、擴(kuò)張腦血管和EEG頻率增快等;心理上,通過(guò)訓(xùn)練,治療組書(shū)寫(xiě)的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性都會(huì)較大提高(書(shū)法評(píng)分均值下降),能使患者愉快、輕松、清凈和注意力集中,并能發(fā)揮其潛在的學(xué)歷技能,增強(qiáng)自信心。我們?cè)谒幬锛案鞣N心理治療的同時(shí),努力嘗試將書(shū)法治療付諸于實(shí)踐。書(shū)法治療在我國(guó)有顯著特別的地位,不象文學(xué)、戲劇那樣接近生活,但可以說(shuō)更近于純形式的藝術(shù),它高揚(yáng)主體精神特征,直接與人的精神、氣質(zhì)相互關(guān)照,無(wú)論豪情、柔感、愉悅、郁悶都可以通過(guò)手中筆得到抒發(fā),從而產(chǎn)生超越一般感覺(jué)、知覺(jué)表象和復(fù)雜的情感面,有著強(qiáng)烈的藝術(shù)心理結(jié)構(gòu)。這種抒發(fā)感情為主導(dǎo)