光針配合耳穴治療青少年早期近視60例

光針配合耳穴治療青少年早期近視60例

青少年矯正是一種常見的臨床疾病。筆者采用光針配合耳穴治療青少年早期近視,取得比較滿意的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1不同性別罪犯的覆蓋時間我院2010年6月—2012年9月門診青少年早期近視患者120例,隨機分為觀察組60例120眼,男36例,女24例;年齡6～18歲,平均11.8歲;病程2～10個月,平均5.2個月;視力檢查4.5～4.9+3,平均4.7;散瞳后驗光度數(shù)為0～100度,平均75度。對照組60例120眼,男38例,女22例;年齡7～18歲,平均12.5歲;病程1個月～1年,平均5.4個月;視力檢查4.4～4.9+2,平均4.6;散瞳后驗光度數(shù)為0～100度,平均75度。兩組性別、年齡、病程及近視程度等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2遠視力的變化青少年早期近視納入標準:①近視力正常,遠視力<1.0,但能用凹球透鏡矯正,散瞳后驗光度數(shù)≤100度。②假性近視,青少年遠視力短期下降,但經(jīng)過休息視力又有提高,使用阿托品麻痹睫狀肌后檢查近視度數(shù)消失或<50度。③遠視力檢查比較接近正常,但當遠處目標看不清時,會有瞇眼、揉眼、頻繁眨眼、歪頭或向目標湊近的表現(xiàn),以及視力不穩(wěn)定,經(jīng)常有抱怨教室光線太暗或黑板反光等征兆者。④年齡<18歲。⑤單純性近視,排除其他眼底病變。⑥認真配合治療和觀察,能遵從醫(yī)囑堅持的。2治療方法2.1雙耳雙組耳穴進行通聯(lián)聯(lián)鏡觀察單獨使用耳穴貼壓取穴:一組為眼、目1、目2、皮質(zhì)下、肝、心等穴,二組為眼、腦干、神門、腎、脾、交感等穴,75%酒精棉球消毒一側(cè)耳廓,采用華佗牌磁珠敷貼上述耳穴,為加強效果,再在眼區(qū)的背面對置敷貼一顆。按壓片刻,使患者感覺脹痛。雙耳雙組耳穴交替進行,隔天1次,1周更換3次,4周為1個療程。囑患者每天按壓磁珠不少于4次,每次不少于30下,脹痛感以耐受為度。2.2治療組采用高血壓病法耳使用光針配合耳穴進行治療。①半導體激光穴位照射,患者坐位,采用DHC-500I型半導體激光治療儀,腔內(nèi)探頭照射絲竹空、陽白、瞳子髎、翳明、風池、四白、攢竹、太陽、合谷、新明穴1、新明穴2、光明等穴。以新明穴2、四白、風池為主穴,功率300mw,每穴5min。其余每次選5穴,功率300～350mw,每穴3min。1天1次,1周治療5天,4周為1個療程。②耳穴貼壓同對照組。兩組1個療程治療結(jié)束后,改每周治療1次,方法同上。同時配合每天睡覺前用熱毛巾敷貼眼部5min,溫度以耐受為度。3個月復查1次。2.3統(tǒng)計方法3治療效果3.1視力恢復以國際標準對數(shù)視力表檢測及散瞳后驗光為準。痊愈:遠視力恢復正常,≥5.0,屈光度數(shù)消失。有效:遠視力提高2～3行,但<5.0,屈光度數(shù)降低25～50度。無效:遠視力提高少于2行,屈光度數(shù)不變。3.2兩組臨床療效比較治療1個療程,觀察組60例120眼中痊愈62眼,有效42眼,無效16眼,總有效率86.7%;對照組60例120眼中痊愈40眼,有效39眼,無效41眼,總有效率65.8%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.21,P<0.01)。兩組3個月后復查視力,觀察組視力穩(wěn)定且有提高,見表1。4半導體激光在治療組中醫(yī)對近視早有認識和記載,始稱為“目不能遠視”、“能近怯遠癥”,至《目經(jīng)大成》才始稱近視。在《諸病源候論·目病諸候》中謂:“勞傷臟腑,肝氣不足,兼受風邪,使精華之氣衰弱,故不能遠視?！薄秾徱暚幒?nèi)障》中稱為:“肝經(jīng)不足腎經(jīng)病,光華咫尺視模糊”及“陽不足,病于少火者也?！笨偨Y(jié)歸納認為近視是過用目力,久視傷血,血傷氣損,以致目中神光不能發(fā)越于遠處;以及肝腎兩虛,稟賦不足,神光衰弱,光華不能遠及而僅能近視。這些認識與現(xiàn)代醫(yī)學認為近視多系先天稟賦不足、后天發(fā)育不良和用眼不當所造成的理論較一致。青少年處于學習階段,且自我控制能力較差,長時間的學習、上網(wǎng)、看電視,容易導致用眼疲勞,進而容易引發(fā)近視。半導體激光治療穿透力強,能有效作用于人體的深部病變組織及經(jīng)絡穴位,它與傳統(tǒng)的經(jīng)絡腧穴理論相結(jié)合,形成獨特的光針療法。我院用半導體激光照射法代替?zhèn)鹘y(tǒng)針刺,根據(jù)《靈樞·脈度篇》云:“肝開竅于目”、“肝氣通于目”,及肝與膽相表里,腎為肝之母,而腎與膀胱相表里,膀胱經(jīng)循行在頭面部與眼有直接的關(guān)系,取四白、攢竹、瞳子髎、陽白、太陽、新明穴2等眼周穴為主,配以風池、光明穴。這些都是治療眼疾的經(jīng)驗效穴,有通調(diào)眼部氣血、活血祛瘀、舒經(jīng)活絡、解痙明目的作用,《銅人》、《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸大成》對此都有較詳細的記載和論述。半導體激光照射于這些與眼睛相關(guān)的穴位,可以促進眼部的血液循環(huán),調(diào)節(jié)眼神經(jīng),恢復睫狀肌調(diào)節(jié)功能,并解除睫狀肌的痙攣狀態(tài)?！岸?宗脈之所聚也?！彼c臟腑經(jīng)絡關(guān)系密切,通過磁珠貼壓按摩刺激有關(guān)的耳穴,能促進眼部經(jīng)氣及氣血的運行,從而改善眼睛的供血和營養(yǎng)。取耳穴心、脾、肝、腎是以中醫(yī)肝藏血,開竅于目,腎藏精主骨生髓通于腦,心主血脈以及脾為后天之本精血同源等理論為基礎,起到調(diào)補肝腎、健脾養(yǎng)心、養(yǎng)血益目、改善眼營養(yǎng)的作用。眼區(qū)、目1、目2為相應部位取穴,有調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣、清肝明目的功效。睫狀肌受副交感神經(jīng)支配,取腦干、皮質(zhì)下、交感穴可以抑制副交感神經(jīng)的興奮性。兩種方法協(xié)同使用,共同緩解睫狀肌的緊張或解除其疲勞,使眼睛的正常調(diào)節(jié)功能和視力能得以恢復。假性近視和真性近視在癥狀上都有視力疲勞、遠視力不好而近視力好的特點,但一般青少年的近視多數(shù)屬于“假性近視”,是由于用眼過度,調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視,沒有眼睛前后徑變長的問題,通過睫狀肌麻痹藥點眼后,多數(shù)可轉(zhuǎn)為正視力。但如果不及時進行解痙矯正治療或按真性近視治療配戴了眼鏡,就會有導致近視發(fā)展的危險。在治療過程中,年齡越小,近視時間短者以及既往未配戴過眼鏡者治療效果優(yōu)于近視時間長或配戴過眼鏡者。尤其是處于早期近視征兆期的,療效更是顯著。對于戴過眼鏡的患者,雖然在治療時裸眼視力療效提高不明顯,但在療程結(jié)束后,如堅持按照后期醫(yī)囑繼續(xù)治療,半年內(nèi)近視度數(shù)基本能夠維持,同樣可達到比較理想的穩(wěn)定