會(huì)計(jì)制度課題申報(bào)書：《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度研究》課題申報(bào)材料

《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度研究》課題申報(bào)材料材料清單：1、課題研究方案

2、課題研究論證一、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度研究》課題研究方案《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度研究》課題研究計(jì)劃一、研究背景與意義城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)保體系的重要組成部分，旨在保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障權(quán)益。為了加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，提高基金的使用效率和管理水平，制定合理的會(huì)計(jì)制度尤為必要。本課題的研究目的在于全面研究城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)制度，有助于掌握城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)管理原則，建立科學(xué)合理的會(huì)計(jì)制度，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理體系，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展。二、研究?jī)?nèi)容與方法1.研究?jī)?nèi)容本課題旨在研究城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)制度，包括以下研究?jī)?nèi)容：（1）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理體系；（2）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算方法和會(huì)計(jì)處理流程；（3）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)報(bào)告制度。2.研究方法本課題將采用文獻(xiàn)資料法、案例分析法和實(shí)地調(diào)研法相結(jié)合的方式進(jìn)行研究。（1）文獻(xiàn)資料法：通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和研究資料，梳理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)制度相關(guān)政策、法規(guī)、制度規(guī)定等信息。（2）案例分析法：選取幾個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)較為典型的地區(qū)，探討其會(huì)計(jì)制度實(shí)際運(yùn)作的情況，深入研究城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算方法和會(huì)計(jì)處理流程。（3）實(shí)地調(diào)研法：通過實(shí)地調(diào)研和訪談的方式深入了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理體系和財(cái)務(wù)報(bào)告制度，獲取實(shí)際數(shù)據(jù)和情況，對(duì)所研究的問題進(jìn)行進(jìn)一步的探討和分析。三、研究成果和預(yù)期效果二、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度研究》課題研究論證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度研究摘要：建立完善的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度對(duì)于提高會(huì)計(jì)工作的規(guī)范性以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作的效率來(lái)說都有著重要的意義。本文首先闡述了城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間存在的不同；其次結(jié)合現(xiàn)狀對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作中存在的問題進(jìn)行了分析；最后提出了提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作水平的有效途徑，希望對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作有所幫助。關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民;基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;會(huì)計(jì)制度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作隨著社會(huì)的發(fā)展與人們生活水平的提高而逐漸趨于復(fù)雜多樣化，對(duì)于配套的法律條例與制度規(guī)范也有了更為細(xì)化的高標(biāo)準(zhǔn)要求。要想進(jìn)一步建立和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算工作僅依靠于《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)法律條例與制度規(guī)范是不可行的。因此本文對(duì)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度的建立和應(yīng)用的研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和重要性。1城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間存在的不同1.1城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍不同。目前對(duì)于參保的范圍，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度根據(jù)我國(guó)相關(guān)制度規(guī)范和法律條例有著不同的規(guī)定。城鄉(xiāng)居民的參保范圍卻沒有強(qiáng)制性，非從業(yè)居民、少年兒童以及中小學(xué)階段的學(xué)生均可以自愿參保，而城鄉(xiāng)職工則具有強(qiáng)制性，所有的職工和用人單位都必須要參保[1]。1.2城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保程序不同由于是強(qiáng)制參保，用人單位是職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保的組織單位，除了統(tǒng)一上繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之外，用人單位必須提前向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)的上報(bào)單位人員的變動(dòng)情況，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立參保數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)根據(jù)個(gè)人與單位的繳費(fèi)情況，核定醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇時(shí)也以此為根據(jù)。在需要報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，職工可以去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行辦理，也可交由單位來(lái)統(tǒng)一辦理。因?yàn)槭亲栽竻⒈＃瑢W(xué)校以及社區(qū)居委會(huì)是居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保組織單位。居民參保有時(shí)還會(huì)涉及到公安和民政等部門，這是由于參保居民中可能存在有重殘、三無(wú)以及低保人員。自愿參保的居民在去銀行繳費(fèi)之前要先去居委會(huì)領(lǐng)取繳費(fèi)通知單，居委會(huì)要對(duì)交費(fèi)單進(jìn)行備案，并且由居委會(huì)報(bào)給社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。學(xué)校向?qū)W生代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之后統(tǒng)一上繳，并向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一上報(bào)交費(fèi)情況，是學(xué)生參保的主要程序。根據(jù)學(xué)習(xí)和居委會(huì)報(bào)送的明細(xì)和繳費(fèi)單，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以此來(lái)對(duì)居民的參保資格進(jìn)行確認(rèn)。需要報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，居民需要向居委會(huì)或?qū)W校交送發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)，通過初審后，再由學(xué)校和居委會(huì)統(tǒng)一報(bào)送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理[2]。1.3城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療待遇不同。城鄉(xiāng)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是個(gè)人以及單位來(lái)繳納相關(guān)的費(fèi)用，有各級(jí)的財(cái)政補(bǔ)助，而對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說則沒有相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助金。個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合是城鄉(xiāng)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的特點(diǎn)，既可以保住院又可以保門診。個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金不得相互擠占，需要分別進(jìn)行核算，并劃定了各自的支付范圍。在通常情況下，由統(tǒng)籌基金主要支付大病門診和住院，個(gè)人自付比例較低，而個(gè)人賬戶則主要來(lái)支付普通門診。例如，對(duì)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說，除去自費(fèi)項(xiàng)目與特殊用藥、特殊治療以及特殊檢查，不分醫(yī)院等級(jí)，退休職工自付住院費(fèi)比例一般為10%，在職職工自付住院費(fèi)比例一般為20%。18萬(wàn)元為統(tǒng)籌基金的最高支付限額。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要保障內(nèi)容是門診大病以及住院，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助與居民繳費(fèi)由于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金沒有建立個(gè)人賬戶而全額歸入統(tǒng)籌基金。相比于職工醫(yī)療保險(xiǎn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診大病與住院的自付比例明顯要高出不少，并且居民個(gè)人自付比例隨著醫(yī)院級(jí)別的不同而不同。例如，對(duì)于居民醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說，除去自費(fèi)項(xiàng)目與特殊用藥、特殊治療以及特殊檢查，相對(duì)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)而言，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)，自付比例在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為65%，自付比例在一級(jí)醫(yī)院為60%，自付比例在二級(jí)醫(yī)院為55%，而自付比例在三級(jí)醫(yī)院居民則為50%，3萬(wàn)元為社保的最高支付限額[3]。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍、參保程序以及醫(yī)療待遇等方面均存在一定的差異，因此對(duì)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核算對(duì)象相關(guān)部門也有著不同的要求，這也會(huì)造成職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算方法具有不一致性。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合倒是有不少相似之處，這主要表現(xiàn)在新農(nóng)合的計(jì)入時(shí)間、職工險(xiǎn)以及預(yù)售保險(xiǎn)等，所以居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度規(guī)范的制定不能完全參考職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)制度來(lái)執(zhí)行。勞動(dòng)和社會(huì)保障局為了配合居民醫(yī)保試點(diǎn)的順利進(jìn)行也為居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金制定了相關(guān)的會(huì)計(jì)報(bào)表格式與種類、核算內(nèi)容以及會(huì)計(jì)科目等，即使缺少制度性的文件，各縣、區(qū)也可基本照此實(shí)行[4]。2城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作中存在的問題2.1收付實(shí)現(xiàn)制的弊端日益顯現(xiàn)。收付實(shí)現(xiàn)制是目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所主要采用的制度，在基金管理的過程中，收付實(shí)現(xiàn)制的弊端主要在以下幾個(gè)方面日益顯現(xiàn)出來(lái)：第一，財(cái)政補(bǔ)助資金的結(jié)算方法具有不一致性，造成信息失真等現(xiàn)象的容易出現(xiàn)；第二，不能提供建設(shè)性的意見給決策層，不利于決策層調(diào)整和完善現(xiàn)有的醫(yī)保政策；第三，不能進(jìn)行準(zhǔn)確的核算和反映當(dāng)期的收入，缺乏較高的實(shí)際價(jià)值；第四，已發(fā)生尚未用支付的債務(wù)或者已確定尚未實(shí)際收到的債權(quán)不能被反映出來(lái)[5]。2.2會(huì)計(jì)核算科目缺乏有序性。居民險(xiǎn)的實(shí)施政策在不同的地區(qū)均有所不同，與此同時(shí)，我國(guó)還缺少統(tǒng)一的配套的會(huì)計(jì)制度，在會(huì)計(jì)科目的名稱以及編號(hào)等方面也都存在了一定的差異性。比如在處理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金時(shí)，一部分地區(qū)作為一級(jí)科目使用，在提取時(shí)直接列作支出，還有一部分地區(qū)只在統(tǒng)籌基金二級(jí)科目下轉(zhuǎn)換，在提取時(shí)不作為支出處理，這種情況長(zhǎng)此以往不利于高效的開展基金統(tǒng)籌工作[6]。3提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作水平的有效途徑3.1完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度。為了給決策者提供更加真實(shí)可靠的相關(guān)的財(cái)務(wù)信息與數(shù)據(jù)資料，并切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的準(zhǔn)確性、有效性以及真實(shí)性，保證城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度的適用性與實(shí)用性，并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需要進(jìn)行補(bǔ)充，有必要在遵循會(huì)計(jì)科目設(shè)定的相關(guān)原則的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步的優(yōu)化和完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度。在對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度進(jìn)行完善時(shí)，要善于借鑒與學(xué)習(xí)新農(nóng)合相關(guān)有益的制度規(guī)范，摒棄其中的不足并吸收精華。要想使構(gòu)建出的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度適合自身發(fā)展，就要在會(huì)計(jì)制度的設(shè)計(jì)中融入新農(nóng)合與城鄉(xiāng)居民險(xiǎn)的相同點(diǎn)，適時(shí)的建立完整統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)制度和城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障管理體制[7]。與此同時(shí)，也要善于借鑒與學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)制度規(guī)范，在完善現(xiàn)有的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度規(guī)范時(shí)要注意我國(guó)的國(guó)情和相關(guān)制度規(guī)范的實(shí)際執(zhí)行效果。除此之外，優(yōu)秀的會(huì)計(jì)核算人才也是必不可少的，為了進(jìn)一步的完善和優(yōu)化城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作，要積極引進(jìn)會(huì)計(jì)核算工作的復(fù)合型人才，既擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)的理論知識(shí)的人才，并要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)力度。3.2把收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合。權(quán)責(zé)發(fā)生制核算在新發(fā)布的《行政單位會(huì)計(jì)制度》中被允許行政單位的部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)采用。新發(fā)布的《行政單位會(huì)計(jì)制度》中引入的修正的權(quán)責(zé)發(fā)生制也應(yīng)當(dāng)被城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的會(huì)計(jì)核算所借鑒。這并不意味著要拋棄收付實(shí)現(xiàn)制，而是把收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合，從而對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資產(chǎn)負(fù)債、權(quán)益以及收支等情況進(jìn)行真實(shí)的反映，在具體的實(shí)施過程中可以在以下三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行應(yīng)用：第一，補(bǔ)助參保資金用當(dāng)年計(jì)入應(yīng)收的未來(lái)收入，補(bǔ)助參保資金用當(dāng)年的收入計(jì)入未來(lái)收入也是有效緩解和規(guī)避上述問題的一種有效的辦法，也就是通過應(yīng)收賬款科目的設(shè)立和執(zhí)行，貸記相關(guān)的保險(xiǎn)費(fèi)收入，并將其記為財(cái)政專戶存款科目當(dāng)在以后收到相關(guān)的資金；第二，對(duì)往來(lái)科目進(jìn)行重新的設(shè)置，對(duì)原有的暫收款、暫付款等科目進(jìn)行改變，用預(yù)付賬款、預(yù)收賬款以及應(yīng)付賬款來(lái)對(duì)原有的科目進(jìn)行代替，對(duì)于社會(huì)發(fā)展和會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作的需要也可以有效的滿足；第三，對(duì)相關(guān)的資產(chǎn)變動(dòng)表以及現(xiàn)金流量表等進(jìn)行構(gòu)建和完善，實(shí)質(zhì)的管理現(xiàn)金與賬面的基金結(jié)余當(dāng)實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制之后，會(huì)有不配比的現(xiàn)象存在，此時(shí)為滿足管理的需要引入現(xiàn)金流量表并充分利用收付實(shí)現(xiàn)制是必要和有效的。本年基金增減變動(dòng)以及基金年初余額調(diào)整情況則一般是用凈資產(chǎn)變動(dòng)表來(lái)反映[8]。4結(jié)語(yǔ)綜上所述，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度的建立和應(yīng)用是一項(xiàng)較為嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格且復(fù)雜的長(zhǎng)期工作，因此對(duì)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作中存在的問題和不足相關(guān)人員一定要做到善于發(fā)現(xiàn)與及時(shí)解決，與此同時(shí)，還要根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究與自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)提出一些切實(shí)可行的意見或建議。參考文獻(xiàn)[1]沈丹豫,黃寶麗.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合實(shí)踐、成效與建議——以十堰市為例[J].經(jīng)營(yíng)與管理,2019(4).[2]馬曉鷗.新醫(yī)改下我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的法經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].湖北警官學(xué)院學(xué)報(bào),2019(2).[3]姜學(xué)夫,吳君槐.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償方案精準(zhǔn)性探究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2019,36(4).[4]何平.關(guān)于適當(dāng)提高革命老區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的建議[N].巴中日?qǐng)?bào),2019-03-21.[5]楊蒙蒙.多源流理論視角下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療