114每日一練附有答案

1.14每日一練1.男，62歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體：BP90/60mmHg，心率36次／分鐘，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者心率慢的最可能原因是A．右束支傳導(dǎo)阻滯B．左束支傳導(dǎo)阻滯C．三度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)D．心房顫動(dòng)E．二度I型房室傳導(dǎo)阻滯2.男，50歲。凌晨2點(diǎn)左右突發(fā)胸痛。查體：心界不大，心率75次／分，律齊，心臟未聞及雜音。發(fā)作時(shí)心電圖呈Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，約20分鐘后恢復(fù)正常。該患者最可能的診斷是A．初發(fā)勞力型心絞痛B．變異型心絞痛(正確答案)C．急性下壁心肌梗死D．惡化勞力型心絞痛E．穩(wěn)定型心絞痛3.男．59歲。反復(fù)胸痛3天，勞累時(shí)發(fā)作，休息15分鐘鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解，每天發(fā)作3-5次。既往糖尿病病史10年。不適宜立即進(jìn)行的檢查是A．動(dòng)態(tài)心電圖B．靜息心電圖C．冠狀動(dòng)脈造影D．心電圖負(fù)荷試驗(yàn)(正確答案)E．超聲心動(dòng)圖4.臨床判斷冠心病左主干病變或多支病變的依據(jù)是A．超聲心動(dòng)圖室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)B．活動(dòng)平板誘發(fā)心絞痛C．Holter有癥狀心肌缺血與無癥狀缺血并存D．ST段壓低≥0.3mE．冠狀動(dòng)脈造影(正確答案)5.提示急性下壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是A．Ⅱ、Ⅲ、aVF(正確答案)B．V1、V2、V3C．V3、V4D．I、aVLE．V5、V66.提示急性高側(cè)壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是A．Ⅱ、Ⅲ、aVFB．V1、V2、V3C．V3、V4D．I、aVL(正確答案)E．V5、V67.男，60歲。因劇烈胸痛4小時(shí)入院治療，心電圖示竇性心律，心率55次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，其余導(dǎo)聯(lián)ST段正常。介入治療前植入臨時(shí)起搏器起搏心室，以60次／分的頻率起搏時(shí)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓由l00/70mmHg降低至85/60mmHg。導(dǎo)致這種血壓變化的最可能原因是A．起搏心律時(shí)外周血管阻力降低致血壓下降B．合并右心室梗死，右室排血減少致左室充盈減少C．起搏心律時(shí)心率增快，舒張期縮短導(dǎo)致回心血量減少D．起博心律時(shí)心肌收縮力較弱致心排血量降低E．起搏時(shí)失去心房收縮對(duì)心室的充盈作用，左室充盈減少(正確答案)8.急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是A．肌紅蛋白B．肌酸肌酐C．肌酸肌酶同工酶MBD．天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E．肌鈣蛋白(正確答案)9.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)锳．心力衰竭B．心源性休克C．心律失常(正確答案)D．心臟破裂E．肺栓塞10.心梗后心臟破裂多發(fā)生在A．室間隔B．心室前壁C．心室后壁D．心室游離壁(正確答案)E．心尖部11.女，70歲。胸痛14小時(shí)入院，診斷為急性心肌梗死。住院4天患者突感喘憋，癥狀迅速加重，查體：BP120次／分，BP85/50mmHg。面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，雙肺可聞及較多濕性啰音，心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者喘憋的最可能原因是A．氣胸B．感染性心內(nèi)膜炎C．肺栓塞D．乳頭肌腱索斷裂(正確答案)E．肺炎12.男．62歲。近1年來勞累時(shí)胸痛，休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘即可緩解。既往高血壓病史10余年，藥物控制滿意。實(shí)驗(yàn)室檢查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者預(yù)后的藥物不包括A．硝酸異山梨酯(正確答案)B．辛伐他汀C．福辛普利D．美托洛爾E．阿司匹林13.男，60歲。2個(gè)月前患急性前壁心肌梗死。規(guī)律服用美托洛爾、阿司匹林、雷米普利、辛伐他汀。1周來雙下肢無力。不伴有胸悶和氣短。查體：BP110/70mmHg，心肺無異常。血清肌鈣蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍，心電圖正常。該患者雙下肢無力的原因是A．雷米普利不良反應(yīng)B．辛伐他汀不良反應(yīng)(正確答案)C．阿司匹林不良反應(yīng)D．再發(fā)心肌梗死E．美托洛爾不良反應(yīng)14.治療變異型心絞痛的藥物是A．維拉帕米(正確答案)B．普萘洛爾C．多巴胺D．腎上腺素E．麻黃堿15.急性右心室ST段抬高型心肌梗死慎用A．氯吡格雷B．呋塞米(正確答案)C．阿司匹林D．低分子肝素E．尿激酶16.急性右心室非ST段抬高型心肌梗死不宜選用A．氯吡格雷B．呋塞米C．阿司匹林D．低分子肝素E．尿激酶(正確答案)17.冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時(shí)間至少為A．12個(gè)月(正確答案)B.1個(gè)月C．9個(gè)月D．6個(gè)月E．3個(gè)月18.男，51歲。胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg，心率134次／分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛ST段抬高型心肌梗死。該患者低血壓的原因是A．血容量不足B．合并右室梗死C．舒張期充盈不足D．心源性休克(正確答案)E．疼痛性休克19.有指導(dǎo)性意義的輔助檢查是A．心電圖和血壓檢測(cè)B．