常見腸道傳染病基本知識

PAGEPAGE2常見腸道傳染病基本知識一、常見腸道傳染病的類型腸道傳染病是由相應(yīng)的腸道致病菌引起的急性腸道傳染病。以發(fā)病急，傳播快，波及范圍廣為特征。它可以引起散發(fā)、流行、暴發(fā)、甚至世界性大流行，不僅危害人民健康，而且影響人民正常的生活、生產(chǎn)、旅游、經(jīng)貿(mào)、交通運輸，甚至社會安定。腸道傳染病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。1、細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。主要通過腸道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。2、傷寒和副傷寒傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性腸道傳染病。傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過腸道傳播。傷寒桿菌和副傷寒桿菌通過病人或帶菌者的糞便排出，污染水、食物，經(jīng)口使人感染；還可通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。病后免疫力持久。主要臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等腸道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。3、急性胃腸炎多由被細(xì)菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要為致病性大腸桿菌群、空腸彎曲菌、沙門氏菌等。其媒介食物主要為肉類、蛋類、水產(chǎn)品、涼拌菜等。患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀4、甲型肝炎甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。主要傳播途徑以糞便排出，經(jīng)口使人感染，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式。兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。主要臨床表現(xiàn)：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚和鞏膜黃染等癥狀。5、霍亂霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。傳染源是霍亂患者和帶菌者。通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。人群普遍易感。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當(dāng)，患者可能會死亡。6、脊髓灰質(zhì)炎又叫小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。半歲至5歲的小孩容易得病，癥狀多為發(fā)病很急，突然發(fā)燒，精神不好，很象感冒，燒三、四天后自動退燒，但過一至五天又發(fā)燒，第二次發(fā)燒兩、三天后可能發(fā)生腿或胳臂不能動的現(xiàn)象，完全癱軟無力，所以叫"小兒麻痹癥"。7、腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉O157:H7大腸桿菌感染是一種食源性疾病，病人和無癥狀攜帶者均可成為傳染源，人群對病原體普遍易感，感染后可獲得一定程度的特異性免疫力。O157:H7大腸桿菌感染可表現(xiàn)為無癥狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎（HC）、溶血性中毒綜合（HUS）、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）其中以出血性腸炎最常見。典型的出血性腸炎的臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，先期水樣便，1~2天后出現(xiàn)類似下消化道出血的鮮血樣便或血便相混，低燒或不發(fā)燒，部分病人可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，死亡率較高。8、細(xì)菌性食物中毒凡進食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃腸炎和其他癥狀，驗便：對疫點內(nèi)所有人員，自開始處理之日起每日驗便一次。第一次采便應(yīng)在服藥前進行。病家和密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物，連服2天。3.疫點的解除：在傳染源隔離后，疫點內(nèi)所有人員驗便連續(xù)兩次陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5日內(nèi)無新病例出現(xiàn)時亦可解除。

4.疫區(qū)處理：加強飲用水消毒和水源管理、飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理、做好糞便管理、改善環(huán)境衛(wèi)生。及時發(fā)現(xiàn)傳染源，按規(guī)定處理，防止傳播。五、關(guān)于霍亂、傷寒等重點腸道傳染病應(yīng)急處理預(yù)案（一）應(yīng)急救治工作步驟1、醫(yī)師接診病人，進行就地?fù)尵取?、醫(yī)師接急救通知后，到發(fā)病地點，邊搶救邊運送。3、對腸道傳染病住院患者，積極進行救治（搶救），及時組織專家組對于急、重病人進行會診，并提出治療方案。3、采集患者標(biāo)本，送檢驗中心監(jiān)測，指導(dǎo)臨床用藥。4、院內(nèi)感染工作人員隨時進行監(jiān)督、監(jiān)測、指導(dǎo)。防止院內(nèi)感染的發(fā)生。5、相關(guān)科室根據(jù)《傳染病消毒規(guī)范》，對腸道傳染病病區(qū)進行嚴(yán)格消毒，防止傳染病的傳播及流行。（二）、疫情報告根據(jù)各市、區(qū)重點腸道傳染病監(jiān)測方案的要求，對于霍亂、傷寒等重點腸道傳染病及時網(wǎng)絡(luò)直報。（三）、物資、藥品保障物