不孕癥-婦兒病證-針灸治療學(xué)

不孕癥目的與要求1.掌握本病的基本治療。2.熟悉本病的辨證要點(diǎn)。3.了解本病的其他治法、按語。目錄病例導(dǎo)入概述辨證要點(diǎn)治療病例分析病案導(dǎo)入韓某，女，28歲。自訴：結(jié)婚6年未孕，月經(jīng)干凈后，曾做刮宮病理檢查未見異常，曾服用求偶素?zé)o效。一般婦科檢査均正常。碘油造影顯示雙側(cè)輸卵管近端不通。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈澀。問題與思考1.中醫(yī)診斷？中醫(yī)證型？2.治法、處方、操作如何？3.試解釋方義?！靖攀觥扛拍畈辉邪Y是指女子婚后未避孕，有正常性生活，配偶生殖功能正常，同居1年以上而未受孕者；或曾有過孕育史，而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕。前者為原發(fā)性不孕，古稱“全不產(chǎn)”;后者為繼發(fā)性不孕，古稱“斷緒”。病因病機(jī)不孕癥的發(fā)生常與先天稟賦不足、房事不節(jié)—反復(fù)流產(chǎn)、久病大病—情志失調(diào)、飲食及外傷等因素有關(guān)。本病病位在胞宮，與任-沖二脈及腎、肝、脾關(guān)系密切?；静C(jī)為腎氣不足，沖任氣血失調(diào)。范圍西醫(yī)學(xué)中，不孕癥多見于排卵功能障礙、輸卵管堵塞、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等疾病?！颈孀C要點(diǎn)】【主癥】育齡婦女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居1年以上而未受孕。證型腎虛胞寒：月經(jīng)后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸肢冷，小便清長，性欲淡漠。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。肝氣郁結(jié)：月經(jīng)后期或經(jīng)期先后不定，月經(jīng)量少，乳房脹痛，煩躁易怒，善太息。舌紅，苔薄白，脈弦。證型痰濕阻滯：經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng)，帶下量多，形體肥胖，胸悶泛惡。舌淡胖，苔白膩，脈滑。瘀阻胞宮：月經(jīng)后期，痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有塊。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈澀?！局委煛?.基本治療治法主穴配穴方義操作治法調(diào)理沖任，益腎助孕。取任脈穴及腎的背俞穴、原穴為主。主穴關(guān)元腎俞太溪三陰交配穴腎虛胞寒配復(fù)溜、命門；肝氣郁結(jié)配太沖、期門；痰濕阻滯配中月完、豐??；瘀阻胞宮配子宮、歸來。方義腎藏精，主生殖，腎氣旺盛，精血充足，沖任調(diào)和，乃能攝精成子。關(guān)元為任脈穴，位近胞宮，可壯元陰元陽，針之調(diào)和沖任，灸之溫暖胞宮；腎之背俞穴腎俞、原穴太溪，補(bǔ)益腎氣，以治其本；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會穴，可健脾化濕，補(bǔ)益肝腎，調(diào)和沖任。操作毫針常規(guī)刺。腎虛胞寒、痰濕阻滯、瘀滯胞宮可加用灸法。2.其他治療（1）耳針（2）穴位埋線（3）穴位注射（4）灸法⑴耳針取內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎、肝、脾，每次3?5穴。毫針刺法或壓丸法。(2)穴位埋線取雙側(cè)三陰交。按埋線法常規(guī)操作，植入羊腸線，每月1次。⑶穴位注射取關(guān)元、腎俞、歸來、次醪、三陰交。每次選用2穴，選當(dāng)歸注射液或絨毛膜促性腺激素等，常規(guī)穴位注射，從月經(jīng)周期第12日開始治療，每日1次，連續(xù)治療5次。⑷灸法取神闕。選用熟附子、肉桂、白芷、川椒、乳香、沒藥、五靈脂、大青鹽、冰片等溫腎助陽、化瘀行氣類中藥，共研細(xì)末，用黃酒調(diào)和制成藥餅，置于神闕穴，上置大艾炷灸之，每次8?10壯,每周1?2次?！景凑Z】1.針灸治療排卵功能障礙性不孕癥有較好的療效，但其療程較長，需要堅持治療。2.不孕癥的原因復(fù)雜，要排除男方原因及自身生殖系統(tǒng)器質(zhì)性不孕，對輸卵管堵塞的輸卵管性不孕要綜合治療。3.治療期間，注意情志調(diào)節(jié)，節(jié)制房事?！疚墨I(xiàn)摘錄】1.《針灸甲乙經(jīng)-婦人雜病第十》：女子絕子，鮮血在內(nèi)不下關(guān)。2.《針灸資生經(jīng)第七》：婦人絕嗣不生，灸氣門，在關(guān)元旁三寸，百壯……婦人無子，針關(guān)元。涌泉，治婦人無子。3.《針灸大全-八法主治病證》：女人子宮久冷，不受胎孕：照海二穴，中極、穴，三陰交二穴，子宮二穴。病案導(dǎo)入韓某，女，28歲。自訴：結(jié)婚6年未孕，月經(jīng)干凈后，曾做刮宮病理檢查未見異常，曾服用求偶素?zé)o效。一般婦科檢査均正常。碘油造影顯示雙側(cè)輸卵管近端不通。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈澀。問題與思考1.中醫(yī)診斷？中醫(yī)證型？不孕癥——證型：腎虛胞寒：月經(jīng)后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸肢冷，小便清長，性欲淡漠。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。肝氣郁結(jié)：月經(jīng)后期或經(jīng)期先后不定，月經(jīng)量少，乳房脹痛，煩躁易怒，善太息。舌紅，苔薄白，脈弦。痰濕阻滯：經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng)，帶下量多，形體肥胖，胸悶泛惡。舌淡胖，苔白膩，脈滑。瘀阻胞宮：月經(jīng)后期，痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有塊。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈澀。瘀阻胞宮問題與思考2.治法、處方、操作如何？治法：調(diào)理沖任，益腎助孕。取任脈穴及腎的背俞穴、原穴為主。處方：主穴：關(guān)元腎俞太溪三陰交；配穴：瘀阻胞宮配子宮、歸來。操作：毫針常規(guī)刺。腎虛胞寒、痰濕阻滯、瘀滯胞宮可加用灸法。問題與思考3.試解釋方義。腎藏精，主生殖，腎氣旺盛，精血充