醫(yī)院培訓(xùn)課件：《泌尿系結(jié)石相關(guān)感染性休克》

泌尿系結(jié)石相關(guān)感染性休克泌尿外科

目錄主要內(nèi)容1.上尿路結(jié)石概述2.休克的相關(guān)知識上尿路結(jié)石概述—分類尿路結(jié)石（尿路癥）上尿路結(jié)石（多見）腎結(jié)石輸尿管結(jié)石下尿路結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石上尿路結(jié)石概述—病因上尿路結(jié)石概述—病理生理梗阻感染結(jié)石腎功能損害上尿路結(jié)石概述—臨床表現(xiàn)上尿路結(jié)石概述—治療上尿路結(jié)石概述—治療上尿路結(jié)石概述—治療上尿路結(jié)石概述—治療為什么泌尿系統(tǒng)結(jié)石容易發(fā)生感染?1.結(jié)石使尿路梗阻,尿液瘀滯,導(dǎo)致腎積水;2.結(jié)石會造成尿路黏膜損傷;3.結(jié)石成為細菌的載體,細菌入血.術(shù)后發(fā)生感染性休克的原因？雙J管休克的相關(guān)知識--定義休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌流不足引起的以微循環(huán)阻礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性綜合征，是嚴重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。休克的相關(guān)知識—分類低血容量性休克感染性休克心源性休克神經(jīng)源性休克過敏性休克休克的相關(guān)知識—休克分期休克的相關(guān)知識—感染性休克休克的相關(guān)知識—感染性休克休克的相關(guān)知識—感染性休克休克的相關(guān)知識—感染性休克治療原則：補充血容量保持呼吸道通暢

控制感染糾正酸堿平衡

感染性休克補充血容量是抗休克的關(guān)鍵1.建立靜脈通路：迅速建立1-2條靜脈輸液通道。迅速補充血容量，維持體液平衡。經(jīng)中心靜脈置管處快速補液，同時監(jiān)測cvp變化。2.合理補液：先晶后膠，根據(jù)病人心肺功能及血壓、中心靜脈壓監(jiān)測結(jié)果等調(diào)整補液速度；準確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時間及速度，詳細記錄24h出入量，為后續(xù)治療提供依據(jù)。3.觀察病情：動態(tài)觀察意識狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜顏色溫度、周圍靜脈及毛細血管充盈情況、尿量及尿相對密度等；實驗室檢查及血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果的變化。4.患者末梢循環(huán)差，血壓低，注意保暖。5.注意使用血管活性藥的注意事項，小劑量，低濃度，慢速度，防外滲，勤觀察。感染性休克呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血氣分析正常。1.頭胸部抬高，以利于呼吸。2.觀察呼吸狀況，判斷呼吸困難類型，監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣變化。3.心理護理。4.保持呼吸道通暢：及時清理口鼻分泌物，建立人工氣道，機械通氣，行機械吸痰。5.給予吸氧：改善缺氧狀況，提高動脈血氧濃度。感染性休克控制感染源繼續(xù)蔓延，積極處理原發(fā)感染源。1.降低體溫：物理降溫或藥物降溫。物理降溫可選用局部冰袋降溫等。2.抗感染：先遵醫(yī)囑聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物，再根據(jù)藥敏實驗結(jié)果，調(diào)整為敏感性的窄譜抗生素。3.加強病情觀察。4.補充營養(yǎng)和水分：禁飲食，可通過腸外營養(yǎng)給予全營養(yǎng)混合液（TNA）或單瓶輸注氨基酸或脂肪乳，白蛋白。5.促進患者舒適：充分休息，做好口腔護理和皮膚護理。感染性休克糾正酸堿平衡，生化指標正常。1.嚴密監(jiān)測心率變化，持續(xù)心電監(jiān)護。2.遵醫(yī)囑監(jiān)測血電解質(zhì)及血氣變化。3.按醫(yī)囑補充氯化鉀，維持酸堿平衡。4.感染性休克的病人，常有不同程度的酸中毒，應(yīng)予糾正。輕