針灸治療腸易激綜合癥34例

針灸治療腸易激綜合癥34例

腸壓綜合征是指以腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣變化為特征的臨床綜合征，包括異常的大便類型和糞便、粘膜囊腫。這些癥狀在檢查后可以得到緩解。本文通過對(duì)2005~2009年間的34例患者的針灸治療,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1不調(diào)型患者年齡65例均為我院門診患者,符合腸易激綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)“腹瀉”(肝脾不調(diào)型)標(biāo)準(zhǔn),按來(lái)院就診順序分為治療組和對(duì)照組。治療組34例中,男14例,女20例;年齡17~58歲;病程3月~20年。對(duì)照組31例中,男9例,女22例;年齡23~60歲;病程5月~23年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1傳統(tǒng)的檢查(1)以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘為主訴,伴有全身性神經(jīng)官能癥狀;(2)一般情況良好,無(wú)消瘦及發(fā)熱,系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部有壓痛;(3)多次大便常規(guī)及培養(yǎng)(至少3次)均陰性,大便隱血試驗(yàn)陰性;(4)X線鋇劑灌腸檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或結(jié)腸激惹征象;(5)纖維結(jié)腸鏡示部分患者腸蠕動(dòng)亢進(jìn),甚至痙攣,無(wú)明顯黏膜異常,活檢組織學(xué)檢查基本正常。(6)血、尿常規(guī)檢查正常,血沉正常。(7)排除胃腸道器質(zhì)性疾病,無(wú)糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)締組織疾病,無(wú)痢疾及血吸蟲等寄生蟲病史,無(wú)全身神經(jīng)肌肉疾病和重要臟器疾病史,無(wú)腹部手術(shù)史。1.2.2情感:腸鳴攻痛參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》情緒不舒,泄瀉發(fā)作與情緒有關(guān),腸鳴攻痛,痛在下腹或左下腹,部位不定,腹痛即瀉,瀉后痛緩,矢氣頻作,伴胸脘痞滿,噯氣,食少,舌苔薄白,脈細(xì)弦。2治療方法2.1上巨虛,內(nèi)關(guān)太沖采用針灸治療。選穴:中脘,神闕,天樞,氣海,大腸俞,上巨虛,內(nèi)關(guān),太沖。方法:神闕隔姜灸3壯(蠶豆大),其他腧穴用針刺法,直刺1~1.5寸,行平補(bǔ)平瀉手法,留針30min,每日治療1次,14d后觀察療效。2.2植物、織物采用中藥協(xié)定處方:柴胡15g,白芍15g,枳殼10g,甘草3g,陳皮10g,白術(shù)15g,防風(fēng)10g,山藥10g,木香6g。每日1劑,水煎服,14d后觀察療效。3治療效果觀察3.1般資料分析觀察患者癥狀變化,并對(duì)主要癥狀(腹部不適、疼痛和排便異常等)進(jìn)行分析。0級(jí):無(wú)癥狀;1級(jí):癥狀輕微或頻度較低,不影響日常工作和生活;2級(jí):有較明顯癥狀,部分影響日常工作和生活;3級(jí):癥狀明顯,影響日常工作和生活。3.2治療效果標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀完全消失;顯效:癥狀改善2級(jí)或2級(jí)以上;有效:癥狀改善1級(jí)或1級(jí)以上。無(wú)效:癥狀無(wú)改善或加重。3.3治療效果見表1。4腹瀉型胃腸易激綜合征腸易激綜合癥中醫(yī)稱之為“腹瀉”,屬腸胃功能紊亂性疾病,是一組包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或便秘與腹瀉交替出現(xiàn),多伴有精神癥狀,持續(xù)存在或間歇發(fā)作,而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變可資解釋的癥候群。其特征是腸道功能的易激性。此病臨床上十分常見,雖然呈良性經(jīng)過,但由于發(fā)病率高,且影響患者的生活質(zhì)量和工作,故對(duì)該病的治療已在世界范圍內(nèi)日益受到廣泛重視。IBS是消化道最常見的功能紊亂性疾病,為消化道、精神狀態(tài)及腸腔因素三者相互作用所致的癥候群?；颊呷藬?shù)約占總?cè)丝诘?0%~15%,目前西醫(yī)尚無(wú)特殊的治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腹瀉型腸胃易激綜合征屬于中醫(yī)學(xué)中“腹痛”、“泄瀉”等病證范疇。病因涉及精神因素、飲食不節(jié)、勞倦體虛、氣候環(huán)境、遺傳體質(zhì)、藥物性腸道菌群紊亂等諸多方面,但概括而言,在外多為情志刺激,在內(nèi)多為脾胃虛弱。絕大部分文獻(xiàn)認(rèn)為,肝郁脾虛是其病理基礎(chǔ),但對(duì)于肝郁和脾虛的因果主次又有著不同的見解。有學(xué)者認(rèn)為,肝病傳脾,肝郁在先,脾虛在后,肝氣恣意橫逆是病之根本;亦有學(xué)者強(qiáng)調(diào)土虛則木乘,脾虛在先,脾虛之人易受情志刺激而產(chǎn)生癥狀。但筆者認(rèn)為肝郁和脾虛都是其主要病機(jī),二者相互影響,互為因果,治療應(yīng)分輕重緩急適當(dāng)兼顧。本研究所選穴位均根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)本病實(shí)質(zhì)—肝郁脾虛的認(rèn)識(shí)而設(shè),取中脘、天樞、氣海,此即著名針灸學(xué)家王樂庭的治脾胃虛弱的四門穴,以此作為主穴;胃、大腸的下合穴足三里、上巨虛健脾助運(yùn);取心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴開胸行氣解郁,取太沖疏肝理氣。諸穴共