航空意外險保險服務(wù)手冊

航空意外險保險服務(wù)手冊親愛的工銀白金卡客戶：您好！歡迎使用中國工商銀行股份有限公司工銀白金卡！只要成功啟用工銀白金卡，無須事先辦理任何手續(xù)，便可免費(fèi)獲得中國工商銀行股份有限公司為您投保的高額航空意外傷害保險。本服務(wù)手冊將詳細(xì)介紹您的保險利益、保險責(zé)任以及其它有關(guān)事項(xiàng)，請您詳閱。一、投保方式無需事先辦理任何手續(xù)，當(dāng)您成功啟用工銀白金卡之時即視同您已接受本行的贈送，便可免費(fèi)獲得本行為您送出的高額航空意外險。二、被保險人中國工商銀行股份有限公司工銀白金卡持卡人為被保險人，主、副卡持卡人均同等享受本服務(wù)。三、保險責(zé)任有效期限在持卡人（即被保險人）乘坐商業(yè)客運(yùn)公共交通工具（指民航客機(jī)，下同）期間，自被保險人從始發(fā)地進(jìn)入所乘公共交通工具時始，至被保險人抵達(dá)目的地離開所乘商業(yè)公共交通工具時止。四、保險金額主、副卡均為意外身故/殘疾人民幣400萬元/卡；意外傷害醫(yī)療人民幣40萬元/卡。五、保險費(fèi)用 本項(xiàng)保險是中國工商銀行股份有限公司牡丹卡中心為持卡人提供的一項(xiàng)服務(wù)，保費(fèi)由中國工商銀行股份有限公司牡丹卡中心支付給保險公司，您無需另行付費(fèi)。六、保險期限本項(xiàng)保險自成功啟用工銀白金卡次日的零時起至次年對應(yīng)日前一日的二十四時止，有效期為一年。七、保險人中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司（以下簡稱‘保險公司’）。八、保險內(nèi)容（一）保險責(zé)任1、意外身故保險金被保險人以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險公司按其意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對被保險人保險責(zé)任終止。2．意外殘疾保險金被保險人以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成所附‘殘疾程度與給付比例表’（見附件）所列殘疾之一的，保險公司按該表所列比例乘以其意外傷害保險金額給付意外殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的，按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險金。被保險人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上的，保險公司給付各對應(yīng)項(xiàng)意外殘疾保險金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一上肢或同一下肢時，僅給付一項(xiàng)意外殘疾保險金；若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾程度不同時，給付較嚴(yán)重程度的殘疾項(xiàng)目的意外殘疾保險金。被保險人該次以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目意外殘疾保險金的，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的意外殘疾保險金（投保前已有或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾的，視為已給付意外殘疾保險金）應(yīng)予以扣除。被保險人的意外身故保險金及意外殘疾保險金的累計(jì)給付金額以以上兩項(xiàng)保險金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害保險金額時，對被保險人該項(xiàng)保險責(zé)任終止。3．意外傷害醫(yī)療保險金被保險人以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間因遭受意外事故并在醫(yī)院進(jìn)行治療的，保險公司就其該次事故發(fā)生之日起180日內(nèi)發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險規(guī)定的合理醫(yī)療費(fèi)用，給付意外傷害醫(yī)療保險金。被保險人不論一次或多次因以乘客身份在乘坐所投保的客運(yùn)公共交通工具期間遭受意外事故而造成合理醫(yī)療費(fèi)用的，保險公司均按上述約定分別給付意外傷害醫(yī)療保險金，但累計(jì)給付金額以被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到其意外傷害醫(yī)療保險金額時，對被保險人的該項(xiàng)保險責(zé)任終止。保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)給付保險金，但若被保險人已從其它途徑（包括但不限于社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、工作單位、本保險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償，保險公司在意外傷害醫(yī)療保險金額的限額內(nèi)僅承擔(dān)剩余的且與當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險支付范圍相符的合理醫(yī)療費(fèi)用的保險責(zé)任。被保險人如在境外就醫(yī)的，在保險責(zé)任范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用按國內(nèi)當(dāng)?shù)叵嗤委煹钠骄酱_定。（二）責(zé)任免除因下列原因造成被保險人殘疾、身故的，保險公司不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：1.投保人的故意行為；2.被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；3.因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；4.被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏；5.被保險人接受整容手術(shù)及其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；6.被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；7.任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；8.恐怖襲擊。9.戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或其他類似的武裝叛亂期間；10.被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；11.被保險人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間。（三）保險事故通知保險金申請人向保險公司申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險公司無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險公司對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。1.被保險人意外身故，保險金申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險公司：(1)保險金給付申請書；(2)保險單原件；(3)保險金申請人的身份證明；(4)交通事故證明；(5)公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上（含二級）或保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；(6)公安部門或民政部門出具的被保險人的關(guān)系證明；(7)保險金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料；(8)若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。2.被保險人意外殘疾的，保險金申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書，并向保險公司提供下列證明文件和資料：(1)保險金給付申請書；(2)保險單原件；(3)被保險人身份證明；(4)公安部門、民政部門出具被保險人的關(guān)系證明；(5)交通事故證明；(6)二級以上（含二級）或保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書；(7)若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；(8)保險金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料。3.被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用的，由保險金申請人填寫保險金給付通知書，并憑下列證明和資料向保險公司申請給付保險金：(1)保險金給付通知書；(2)保險單；(3)被保險人戶籍證明或者身份證明；(4)二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書、病歷及醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；(5)保險金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料。4.保險金申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。九、賠付方式在給付保險金時，保險公司在《保險法》規(guī)定的理賠時效內(nèi)將保險金轉(zhuǎn)入受益人賬戶。十、名詞解釋意外傷害：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐ｋU人身體蒙受傷害或身故。受益人：指享有保險金請求權(quán)的人。意外身故保險金受益人為被保險人的第一順序法定繼承人（但被保險人的遺囑中另有指定的除外），如被保險人對上述指定有異議，可直接到保險公司辦理身故保險金受益人變更手續(xù)，工商銀行不受理變更受益人的委托事宜；意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人，保險公司不受理其他指定或變更。不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免和不能克服的客觀情況。自然災(zāi)害：是指雷擊、颶風(fēng)、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、風(fēng)暴、暴雨、洪水、凍災(zāi)、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆發(fā)、地面突然下沉下陷以及其他人力不可抗拒的破壞力強(qiáng)大的自然現(xiàn)象，但不包括地震、海嘯。商業(yè)客運(yùn)公共交通工具：指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的以客運(yùn)為目的的民航班機(jī)。十一、服務(wù)電話保險公司向客戶提供全國報案咨詢電話：010-95519十二、附加說明有關(guān)保險條款未盡事宜，以保險公司向中國保監(jiān)會報備的《中國人壽財險團(tuán)體高端銀行卡客戶、會員卡客戶專屬交通工具意外傷害保險條款及附加險條款》為準(zhǔn)。

附件：殘疾程度與給付比例表等級項(xiàng)目殘疾程度給付比例第一級一二三四五六七八雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機(jī)能永久完全喪失的（注10）十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的（注11）一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的（注12）20%第六級三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的10%注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。（7）聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。（10）語言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音