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文檔簡介
腦動脈正常變異1.提要腦動脈的正常解剖及分段腦動脈的正常變異2.腦動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈和椎-基底動脈特點(diǎn):腦底部形成動脈環(huán):其構(gòu)成或變異直接影響各腦動脈的形態(tài)、管徑及代償潛能
腦動脈管壁薄腦動脈行程均較彎曲3.腦動脈兩大體系頸內(nèi)動脈系椎-基底動脈系頸外動脈4.腦動脈兩大體系頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系,兩個系統(tǒng)供給腦部的范圍:以小腦幕為界,幕上局部為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血,幕下局部為椎動脈供血以頂枕溝為界,腦前3/5〔大腦的前部和局部間腦〕由頸內(nèi)動脈供血,腦的后2/5〔大腦后部和局部間腦、腦干、小腦〕由基底動脈系供給。無論是頸內(nèi)動脈系、椎-基底動脈還是連接他們的Willis環(huán)均位于腦的腹側(cè)面,然后繞行到腦的背側(cè)面,沿途發(fā)出分支。5.一、腦動脈分段6.頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段7.頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段C5:巖骨段〔頸動脈管段〕C4:海綿竇段C3:膝段-----發(fā)出眼動脈C2:床突上段C1:終段-----后交通動脈脈絡(luò)前動脈ACAMCA虹吸段8.ACAA1:水平段(交通前段)A2:上行段(胼胝體下段)A3:膝段A4:胼周段A5:終段—楔前動脈A2A3A4A59.MCAM1:水平段〔眶后段〕M2:島葉段〔回轉(zhuǎn)段〕---顳前動脈M3:島蓋段〔外側(cè)溝段〕---升動脈M4:分叉段---頂后動脈、顳后動脈M5:終末段---角回動脈10.PCAP1:交通前段〔水平段〕P2:環(huán)池段P3:四疊體段P4:距裂段11.二、腦動脈變異12.〔一〕窗式和重復(fù)13.ACAA1窗式MRA14.MCAM1窗式重復(fù)15.窗式BAVAPCA16.局部重復(fù)與完全重復(fù)合并:原始型〔胎兒型〕PCoA17.〔二〕ACA的正常變異單支ACA〔AzygosAnteriorCerebralArtery〕三倍體ACA〔AnteriorCerebralArteryTrifurcation〕A1缺如或發(fā)育不良〔A1SegmentAbsenceorHypoplasia〕雙半球ACA〔BihemisphericAnteriorCerebralArtery〕ACoA缺如〔AbsentAnteriorCommunicatingArtery〕18.19.〔三〕ACoA的正常變異I、有ACoA
IA:左右A1段等大
IB:左右A1段不等大II、無ACoA
IIA:左右A1段等大,內(nèi)側(cè)壁直接吻合
IIB:左右A1段不等大,直接吻合
IIC:左右A1段等大,無直接吻
IID:一側(cè)A1缺如,A2段由對側(cè)發(fā)出20.副大腦中動脈〔Accessorymiddlecerebralartery〕重復(fù)大腦中動脈〔Duplicatedmiddlecerebralartery〕大腦中動脈分叉早〔Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery〕〔四〕MCA的正常變異21.副大腦中動脈:細(xì)小分支起自ACA供給額葉的前下部易發(fā)生動脈瘤重復(fù)大腦中動脈:細(xì)小分支起自ICA供給顳葉前部大腦中動脈分叉早〔R〕<1.5cm與動脈瘤形成無關(guān)大腦中動脈顳前支〔L〕鑒診:副大腦中動脈重復(fù)大腦中動脈22.〔五〕Willis環(huán)的類型23.Willis環(huán)的類型閉鎖性開放型現(xiàn)代型原始型過渡型混合型發(fā)育不全型24.原始型〔胎兒型):完全型:P1缺如局部型:P1發(fā)育不良
漏斗型〔Infundibulum〕
〔六〕PCoA的正常變異單側(cè)雙側(cè)25.雙側(cè)胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良---局部型單側(cè)原始型雙側(cè)胎兒型(原始型)P1缺如
---完全型PCoA的正常變異26.漏斗型〔Infundibulum〕27.〔七〕PCA的正常變異P1發(fā)育不良P1缺如P1與小腦上動脈共干28.〔八〕ICA變異先天性ICA一側(cè)缺無,該側(cè)的血液供給來源可有以下可能:由對側(cè)ICA經(jīng)ACoA供給由同側(cè)BA經(jīng)PcoA流入MCA、ACA等分支中由ECA的分支上頜動脈經(jīng)圓孔或卵圓孔入顱內(nèi)29.鼓室內(nèi)ICA30.咽旁ICA31.〔十〕永存頸內(nèi)動脈-基底動脈吻合正常情況下胚胎吻合血管在后交通動脈發(fā)育后即消失,如果不消失至成人,即成為永存頸內(nèi)動脈-基底動脈吻合。永存三叉動脈:ICA-BA間最常見的吻合動脈變異永存三叉動脈:起自ICA近段〔海綿竇前段〕,不與BA連接,分布于AICA、PICA、SCA,常不合并BA發(fā)育不全永存舌下動脈:起源頸內(nèi)動脈顱外段C1-C3水平通過舌下神經(jīng)管,并吻合BABA只在永存舌下動脈遠(yuǎn)端充盈PCoA缺如32.永存三叉動脈3
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