兒童保健手冊(cè)

早產(chǎn)低體重窒息其他高危兒標(biāo)記編號(hào)兒童保健手冊(cè)姓名性別出生日期年月日（公歷）家庭住址個(gè)人基本信息手冊(cè)中“個(gè)人基本信息”由家長(zhǎng)填寫（醫(yī)生可協(xié)助），“新生兒訪視記錄”和“健康檢查記錄”由醫(yī)生填寫母親姓名父親姓名聯(lián)系電話出生地點(diǎn)：醫(yī)院家中其他出生孕周：周出生體重：克單/雙/多胎母親妊娠期患病疾病情況：糖尿病妊娠期高血壓其他分娩方式：自然產(chǎn)陰道手術(shù)產(chǎn)（胎吸/產(chǎn)鉗）剖宮產(chǎn)出生時(shí)特殊情況：窒息產(chǎn)傷先天畸形新生兒疾病篩查：1、正常2、異常3、未篩查苯丙酮尿癥：先天性甲狀腺功能減低：G6PD缺乏癥：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥：聽(tīng)力篩查：1、通過(guò)2、未通過(guò)3、未篩查過(guò)敏史：藥物：食物：其他：家族病史：兒童傳染性疾病記錄（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的“□”上畫“?”，并注明發(fā)病日期。）□水痘□腮腺炎□風(fēng)疹□麻疹□其它目錄0～6歲兒童保健服務(wù)流程新生兒訪視記錄兒童健康體檢流程0～3歲兒童心智發(fā)育進(jìn)程記錄輔食添加記錄智能檢查記錄0～2歲兒童健康檢查記錄0～3歲兒童體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖3～6歲兒童健康檢查記錄高危兒童管理記錄診療記錄兒童入園（所）健康檢查表表17歲以下男童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）表27歲以下女童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）表37歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）表47歲以下女童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）新生兒疾病篩查父母應(yīng)該關(guān)注孩子的綜合發(fā)展嬰幼兒喂養(yǎng)親子游戲高危兒家庭監(jiān)測(cè)10條檢查單粘貼處0～6歲兒童保健服務(wù)流程做好做好胎兒期保健，進(jìn)行優(yōu)生相關(guān)檢查在在機(jī)構(gòu)領(lǐng)取兒童保健手冊(cè)，并進(jìn)行手冊(cè)統(tǒng)一編號(hào)出院后7天內(nèi)由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)入戶做新生兒家庭訪視出出生28～30天進(jìn)行新生兒滿月訪視定期進(jìn)行兒童健康體檢1歲以內(nèi)至少4次（3、6、8、12個(gè)月）1～3歲至少4次（18、24、30、36個(gè)月）3～6歲每年1次同同期參加家長(zhǎng)學(xué)校育兒知識(shí)學(xué)習(xí)訪視次數(shù)123訪視日期年月日年月日年月日實(shí)足日齡喂養(yǎng)大便次數(shù)性狀睡眠情況體溫（℃）面色體重（㎏）前囟皮膚黃疸無(wú)、輕、中、重?zé)o、輕、中、重?zé)o、輕、中、重糜爛濕疹眼、耳、鼻口腔（鵝口瘡等）頸部包塊心肺腹部臍部其他肛門外生殖器四肢（皮紋、肌張力）其他評(píng)價(jià)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診（原因、機(jī)構(gòu)）隨訪醫(yī)生簽名訪視機(jī)構(gòu):電話：下次隨訪時(shí)間：年月日下次隨訪地點(diǎn)0-3歲兒童心智發(fā)育進(jìn)程記錄心智發(fā)育項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍（月齡）實(shí)際表現(xiàn)月齡伏臥抬頭45度，能注意父母面部1-3伏臥抬頭90度笑出聲、尖聲叫、應(yīng)答性發(fā)聲2-43-4伸手抓物4-5獨(dú)坐5-7會(huì)爬6-8聽(tīng)得懂自己的名字，叫名字有反應(yīng)扶東西站8-10用拇食指捏小物9-11有意識(shí)叫爸爸、媽媽，12-14獨(dú)立行走用杯喝水走得穩(wěn)，能疊兩快積木12-15能說(shuō)三個(gè)字短句能走梯15-18理解指出身體部分會(huì)用語(yǔ)言表示大小便18-24兩腳并跳24-30說(shuō)出自己姓名能雙腳交替上樓30-36會(huì)扣鈕扣，會(huì)折紙，能一頁(yè)頁(yè)翻書輔食添加記錄食物性狀食物種類進(jìn)食技能正常添加月齡實(shí)際添加月齡備注泥狀食物含鐵米粉水果泥菜泥用勺喂4~6純母乳喂養(yǎng)可6月齡開(kāi)始末狀食物鐵強(qiáng)化米粉、稀飯、肉末、肝泥、蛋羹、魚、豆腐、菜末、水果學(xué)用杯7~9碎狀、指狀食物軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚肉、豆制品、水果抓食、斷奶瓶、自用勺10~12智能檢查記錄檢查日期實(shí)足年齡檢查方法檢查結(jié)果處理及指導(dǎo)0-2歲兒童健康檢查記錄（一）檢查日期實(shí)足年齡喂養(yǎng)母乳配方奶輔食睡眠兩次隨訪間患病情況戶外活動(dòng)小時(shí)/日服用體重（Kg）身長(zhǎng)（cm）頭圍（cm）面色皮膚前囟（cm×cm）眼耳聽(tīng)力出牙數(shù)(顆)心、肺肝、脾肛門/外生殖器四肢佝僂病癥狀夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁佝僂病體征顱骨軟化、方顱、枕禿肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝手鐲征、雞胸、“O”型腿、“X”型腿血紅蛋白值（g/L）其他發(fā)育評(píng)估健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名0-2歲兒童健康檢查記錄（二）檢查日期實(shí)足年齡喂養(yǎng)母乳配方奶輔食睡眠兩次隨訪間患病情況戶外活動(dòng)小時(shí)/日服用體重（Kg）身長(zhǎng)（cm）頭圍（cm）面色皮膚前囟（cm×cm）眼耳聽(tīng)力出牙數(shù)(顆)心、肺肝、脾肛門/外生殖器四肢佝僂病癥狀夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁佝僂病體征顱骨軟化、方顱、枕禿肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝手鐲征、雞胸、“O”型腿、“X”型腿血紅蛋白值（g/L）其他發(fā)育評(píng)估健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名0-2歲兒童健康檢查記錄（三）檢查日期實(shí)足年齡喂養(yǎng)母乳配方奶輔食睡眠兩次隨訪間患病情況戶外活動(dòng)小時(shí)/日服用體重（Kg）身長(zhǎng)（cm）頭圍（cm）面色皮膚前囟（cm×cm）眼耳聽(tīng)力出牙數(shù)(顆)心、肺肝、脾肛門/外生殖器四肢佝僂病癥狀夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁夜驚、多汗、煩躁佝僂病體征顱骨軟化、方顱、枕禿肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝手鐲征、雞胸、“O”型腿、“X”型腿血紅蛋白值（g/L）其他發(fā)育評(píng)估健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名3-6歲兒童健康檢查記錄（一）檢查日期實(shí)足年齡體重（Kg）上中下上中下身長(zhǎng)（cm）上中下上中下面色皮膚視力左右聽(tīng)力左右齲齒扁桃體心肺肝脾血紅蛋白值（g/L）心理行為發(fā)育評(píng)估其他健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名3-6歲兒童健康檢查記錄（二）檢查日期實(shí)足年齡體重（Kg）上中下上中下身長(zhǎng)（cm）上中下上中下面色皮膚視力左右聽(tīng)力左右齲齒扁桃體心肺肝脾血紅蛋白值（g/L）心理行為發(fā)育評(píng)估其他健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名高危兒童管理記錄日期診斷處理記錄簽名注：高危兒童管理范圍：（1）早產(chǎn)兒（2）低出生體重兒（3）中重度營(yíng)養(yǎng)不良（4）缺鐵性貧血（5）活動(dòng)期佝僂?。?）單純性肥胖（7）先心病。診療記錄日期主訴及處理簽名兒童入園（所）健康檢查表姓名性別年齡出生日期年月日1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他過(guò)敏史家長(zhǎng)確認(rèn)簽名體格檢查體重kg評(píng)價(jià)cm評(píng)價(jià)皮膚眼左視力左耳左口腔牙齒數(shù)右右右齲齒數(shù)頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔助檢查血紅蛋白（g/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其他檢查結(jié)果醫(yī)生意見(jiàn)醫(yī)生簽名：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）表17歲以下男童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生012345678910111歲121518212歲242730333歲363942454歲485154575歲606366696歲72757881注：表中3歲前為身長(zhǎng)，3歲及3歲后為身高表27歲以下女童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生012345678910111歲121518212歲242730333歲363942454歲485154575歲606366696歲72757881注：表中3歲前為身長(zhǎng)，3歲及3歲后為身高表37歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生012345678910111歲121518212歲242730333歲363942454歲485154575歲606366696歲72757881表47歲以下女童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生012345678910111歲121518212歲242730333歲363942454歲485154575歲606366696歲72757881新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查是指在新生兒期對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項(xiàng)檢查，以達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。對(duì)防止殘疾、提高出生人口素質(zhì)有著重大意義。目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的全國(guó)新生兒疾病篩查病種包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽(tīng)力障礙。在新生兒出生72小時(shí)并吃足6次奶后采集足跟末梢血制成濾紙血斑進(jìn)行遺傳代謝病檢測(cè)；在48小時(shí)后運(yùn)用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)等技術(shù)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查，這些技術(shù)都是客觀、敏感的方法。父母應(yīng)該關(guān)注孩子的綜合發(fā)展兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜和綜合的過(guò)程，包括三個(gè)主要的方面：體格、心理行為和社會(huì)能力的發(fā)育。體格發(fā)育是通常所指的身高、體重、頭圍和營(yíng)養(yǎng)狀況等；心理行為發(fā)育包括心理、動(dòng)作、行為、情感、認(rèn)知、語(yǔ)言等方面；社會(huì)能力發(fā)育包括社會(huì)適應(yīng)能力和人際交流能力，自信心、責(zé)任心、主動(dòng)性、創(chuàng)造力等，社會(huì)能力將決定一個(gè)人在未來(lái)社會(huì)中的表現(xiàn)和作為。是體現(xiàn)一個(gè)人素質(zhì)的重要內(nèi)涵。在育兒過(guò)程中，孩子的各個(gè)方面都是相互關(guān)聯(lián)和協(xié)調(diào)的發(fā)育的，共同影響到兒童的未來(lái)發(fā)展。父母面對(duì)孩子的快速成長(zhǎng)，要樹立一個(gè)綜合全面的觀點(diǎn)，從一開(kāi)始就應(yīng)該關(guān)注孩子發(fā)育的各個(gè)方面。不但要注重孩子的體格發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育、語(yǔ)言能力發(fā)育，更應(yīng)該關(guān)注孩子的心理行為、情感、認(rèn)知以及社會(huì)能力的發(fā)育，以保障和促進(jìn)孩子健康發(fā)展。嬰幼兒喂養(yǎng)一、嬰兒期喂養(yǎng)（一）純母乳喂養(yǎng)嬰兒6個(gè)月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，不需要給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物以免影響乳汁分泌。從6個(gè)月起，在合理添加其它食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。1、建立良好的母乳喂養(yǎng)的方法（1）產(chǎn)前準(zhǔn)備母親孕期體重適當(dāng)增加（12kg~14kg），貯存脂肪以供哺乳能量的消耗。母親孕期增重維持在正常范圍內(nèi)可減少出生低體重兒、巨大兒和剖腹產(chǎn)、妊娠糖尿病、高血壓、出生缺陷及圍產(chǎn)期死亡的危險(xiǎn)。妊娠期婦女需增加能量200-300kcal/日(+15%)。（2）盡早開(kāi)奶生后2周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。吸吮是主要的條件刺激，嬰兒出生后第一次吸吮的時(shí)間對(duì)成功建立母乳喂養(yǎng)十分重要。產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)幫助嬰兒很快找到母親的乳房，實(shí)現(xiàn)第一次吸吮。如錯(cuò)過(guò)警覺(jué)關(guān)鍵期而新生兒進(jìn)入睡眠，則可能延遲嬰兒的第一次吸吮。（3）促進(jìn)乳汁分泌按需哺乳：3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒每日頻繁吸吮使乳頭得到多次刺激，可使乳汁分泌增加。乳房排空：吸吮產(chǎn)生的“射乳反射”可使嬰兒短時(shí)間內(nèi)獲得大量乳汁；每次哺乳時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)喂空一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開(kāi)始。乳房按摩：哺乳前濕熱敷乳房，從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕拍或按摩乳房有促進(jìn)乳房循環(huán)血流量和促進(jìn)乳房感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)和泌乳作用。乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)（需增加能量500kcal/日），可促進(jìn)泌乳。（4）正確的喂哺技巧等待哺乳的嬰兒應(yīng)是清醒狀態(tài)、有饑餓感、并已更換干凈的尿布。每次哺乳時(shí)，應(yīng)喚起嬰兒的最佳進(jìn)奶狀態(tài)，如哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時(shí)嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激乳母的射乳反射。每次哺乳前，母親應(yīng)洗凈雙手。正確的喂哺姿勢(shì)有斜抱式、臥式、抱球式，無(wú)論用何種姿勢(shì)，都應(yīng)該讓嬰兒的頭和身體呈一條直線，嬰兒身體貼近母親，嬰兒頭和頸得到支撐，嬰兒貼近乳房、鼻子對(duì)著乳頭。哺乳前，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大含住乳頭和乳暈，嬰兒下唇應(yīng)朝外突出、下頜接觸乳房為正確的“乳房喂養(yǎng)”。嬰兒的嘴和乳頭應(yīng)處于同一水平位置，這樣才更容易吞咽。2、母親外出時(shí)的母乳喂養(yǎng)母親外出或上班后，應(yīng)鼓勵(lì)母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。每天哺乳不少于3次，外出或上班時(shí)擠出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳喂養(yǎng)過(guò)程中如乳汁過(guò)多，也可用吸奶器吸出存放至特備的“乳袋”中。母乳擠出后，應(yīng)妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳存放時(shí)間可參考下表，母乳食用前用溫水加熱至40℃左右即可喂哺。母乳存放時(shí)間和溫度場(chǎng)所和溫度存放參考時(shí)間儲(chǔ)存于25℃的室溫4小時(shí)存儲(chǔ)于15℃的冰盒內(nèi)24小時(shí)儲(chǔ)存于4℃冰箱內(nèi)48小時(shí)儲(chǔ)存于4℃冰箱內(nèi)（經(jīng)常開(kāi)關(guān)冰箱門）24小時(shí)冷凍室溫度保持在-5℃到-15℃3-4個(gè)月3、斷離母乳斷離母乳的時(shí)間可根據(jù)母親和嬰兒的健康狀況決定，如有條件可繼續(xù)哺乳至2歲。應(yīng)采用配方奶逐漸替代母乳喂哺次數(shù)的方法（代授法）斷離母乳，不宜驟然斷離母乳。6-12個(gè)月齡嬰兒應(yīng)維持奶量800ml/日，1歲以后應(yīng)維持奶量至少500ml/日。（二）嬰兒食物轉(zhuǎn)換嬰兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育，消化能力逐漸提高，且一般產(chǎn)后6個(gè)月乳母泌乳量與乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分自然逐漸下降，需要經(jīng)歷由出生時(shí)的純?nèi)轭惖囊后w食物喂養(yǎng)向成人固體食物逐漸轉(zhuǎn)換的過(guò)渡時(shí)期）。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量約800ml/日。3-4個(gè)月齡后逐漸定時(shí)哺乳、4-6月齡逐漸斷夜間奶可幫助嬰兒順利進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換和將來(lái)斷離母乳。食物轉(zhuǎn)換原則1、月齡開(kāi)始食物轉(zhuǎn)換的月齡多為4-6個(gè)月。此時(shí)嬰兒每次攝入奶量穩(wěn)定，約180ml/次，生長(zhǎng)發(fā)育良好，提示嬰兒消化能力已可接受其它食物。2、種類應(yīng)首先選擇能滿足生長(zhǎng)需要、易于吸收、不易產(chǎn)生過(guò)敏的谷類食物,作為嬰兒期第一階段食物。最好的第一階段為強(qiáng)化鐵的米粉，其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果，主要目的是訓(xùn)練嬰兒的味覺(jué)。米粉可用奶液調(diào)配，應(yīng)用勺喂養(yǎng)，幫助訓(xùn)練吞咽功能。7-8月齡后逐漸引入嬰兒第二階段食物，包括動(dòng)物性食物，如蛋類、魚類、肉類和豆制品。引入的食物應(yīng)以當(dāng)?shù)厥澄餅榛A(chǔ)，注意食物的質(zhì)地、營(yíng)養(yǎng)密度、衛(wèi)生和制作方法的多樣性。二、幼兒每日平衡膳食1?3歲幼兒每日平衡膳食動(dòng)、植物油20?25g；一個(gè)蛋；魚蝦肉、瘦畜禽肉等50g；蔬菜類150?200g；水果類100?150g；谷類100?150g；配方奶500ml。三、學(xué)齡前兒童每日平衡膳食3-6歲兒童每日平衡膳食動(dòng)、植物油每日25-30g；牛奶及奶制品每日500ml；豆類及豆制品每日50g；動(dòng)物性食品每日80?100g；蛋類每日1個(gè)。蔬菜類每日200?250g；水果類每日100-150g?！窆阮惷咳?50-200g。親子游戲年齡玩交流4個(gè)月以前通